明年起全省城鄉(xiāng)居民享受平等醫(yī)保待遇
城里鄉(xiāng)下看病一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

12月1日，省政府辦公廳發(fā)布了《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，明年元旦起，全省農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民一樣將平等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇，逐步實(shí)現(xiàn)城里鄉(xiāng)下看病、報(bào)銷“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”。

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次，繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月至12月，次年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

當(dāng)前，2017年度城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作正在進(jìn)行中。今年各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在去年基礎(chǔ)上提高40元達(dá)到420元；居民個(gè)人繳費(fèi)人均不低于150元，其中全日制在校大中專院校學(xué)生的個(gè)人年度最低籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人年度最低籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元。2017年度我省農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年人均150元。

《辦法》明確，城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保繳費(fèi)，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象等所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。

根據(jù)《辦法》規(guī)定，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

以2017年度為例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為200～800元報(bào)70%，800元以上報(bào)90%；在縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為400～1500元報(bào)63%，1500元以上報(bào)83%；在市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為500～3000元報(bào)55%，3000元以上報(bào)75%；在市級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為900元，報(bào)銷比例為900～4000元報(bào)53%，4000元以上報(bào)72%；在省級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為600～4000元報(bào)53%，4000元以上報(bào)72%；在省級(jí)三級(jí)醫(yī)院或省外住院，起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為1500元，報(bào)銷比例為1500～7000元報(bào)50%，7000元以上報(bào)68%。2017年度最高報(bào)銷限額為15萬元。

各地可按照當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額的50%左右建立門診統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%左右，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額的2倍左右。

《辦法》還規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩不低于600元，剖宮產(chǎn)不低于1600元。（記者 宋敏）