一、研究制定《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）的背景是什么？文件出臺有什么重要意義？

黨中央、國務院高度重視“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”工作。習近平總書記指出，要推進“互聯(lián)網+教育”、“互聯(lián)網+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調，要加快醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》都做出了部署。

為貫徹落實黨中央、國務院精神，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門，在總結地方探索基礎上，充分座談論證，聽取有關部委、部分省份、研究機構以及互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的意見建議，研究起草了《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。4月12日，李克強總理主持召開國務院常務會議，審議原則通過了《意見》，確定發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”措施，強調加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，緩解看病就醫(yī)難題，提升人民健康水平。

文件起草過程中，我們注重做到三個“結合”，就是堅持中央總體要求和地方創(chuàng)新實踐相結合，對一些在實踐中證明行之有效的做法加以提煉和總結；堅持“做優(yōu)存量”與“做大增量”相結合，既運用“互聯(lián)網+”優(yōu)化現有醫(yī)療服務，又豐富服務供給；堅持鼓勵創(chuàng)新與防范風險相結合，促進互聯(lián)網與醫(yī)療健康的融合創(chuàng)新、規(guī)范發(fā)展。

《意見》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的政策導向，明確了融合發(fā)展的重點領域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。政策出臺有利于深化“放管服”和供給側結構性改革，緩解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫(yī)療健康需求。

同時，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”也是新事物，參與主體多、涉及領域廣，隱私安全風險高，也迫切需要部門和地方加強協(xié)同配合，及時發(fā)現解決新問題，引導各方有序參與。國家衛(wèi)生健康委將會同有關部門抓好政策組織實施，及時跟蹤總結地方做法并加強指導，推動工作取得實效，維護人民群眾身體健康和生命安全。

二、研究制定《意見》的基本原則是什么？

研究制定《意見》，總的要求是，深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，推進實施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

《意見》有以下基本原則：一是堅持以人為本、便民惠民，以人民群眾多層次多元化醫(yī)療健康需求為導向，依托互聯(lián)網等技術優(yōu)勢，提高醫(yī)療健康服務質量和可及性。二是堅持包容審慎、安全有序，營造包容發(fā)展的政策環(huán)境，形成政府主導、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實防范風險。三是堅持創(chuàng)新驅動、融合發(fā)展，推動醫(yī)療健康與互聯(lián)網深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務體系整體效能。

三、《意見》的主要內容有哪些？

文件主要有三個方面的內容：

一是健全“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系。從發(fā)展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務、創(chuàng)新“互聯(lián)網+”公共衛(wèi)生服務、優(yōu)化“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務、完善“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務、推進“互聯(lián)網+”醫(yī)保結算服務、加強“互聯(lián)網+”醫(yī)學教育和科普服務、推進“互聯(lián)網+”人工智能應用服務等七方面，推動互聯(lián)網與醫(yī)療健康服務融合，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”諸多方面。

二是完善“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”支撐體系。從加快實現醫(yī)療健康信息互通共享、健全“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”標準體系、提高醫(yī)院管理和便民服務水平、提升醫(yī)療機構基礎設施保障能力、及時制訂完善相關配套政策等五方面，提出了有關具體舉措。

三是加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障，對強化醫(yī)療質量監(jiān)管和保障數據信息安全作出明確規(guī)定，保障“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展。

四、《意見》提出了哪些創(chuàng)新舉措？

近年來，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現、蓬勃發(fā)展，健康醫(yī)療大數據加快推廣應用，為方便群眾看病就醫(yī)、提升醫(yī)療服務質量效率、增強經濟發(fā)展新動能發(fā)揮了重要作用，但也遇到一些新情況，需要及時加以規(guī)范引導。這次《意見》的出臺，主要是著眼于目標導向、問題導向、需求導向，對社會比較關注、各方迫切希望解決的問題作了回應，提出了有關具體的創(chuàng)新舉措：

一方面，為釋放政策紅利、激發(fā)各類參與主體創(chuàng)新發(fā)展活力，文件鮮明提出了一些鼓勵性政策措施。比如，在發(fā)展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務方面，將允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院。醫(yī)療機構可以使用互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院的基礎上，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務。完善醫(yī)療聯(lián)合體內互聯(lián)網醫(yī)療健康服務收費、醫(yī)保支付等支撐政策，推進醫(yī)保支付改革，健全利益分配機制。在優(yōu)化“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務方面，加快家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，鼓勵網上開展簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務。在完善“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務方面，明確對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。在推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療保險結算服務方面，逐步拓展在線支付功能，推進“一站式”結算。適應“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展，進一步完善醫(yī)保支付政策。在推進“互聯(lián)網+”人工智能應用服務方面，研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)，開展智能醫(yī)學影像識別、病理分型和多學科會診以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫(yī)療服務效率。在提高醫(yī)院管理和便民服務水平方面，明確到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。另外，鼓勵中西部地區(qū)、農村貧困地區(qū)、偏遠邊疆地區(qū)因地制宜，積極發(fā)展。

另一方面，出于對人民身體健康和生命安全高度負責，文件明確提出了一些規(guī)范性監(jiān)管措施。比如，在強化醫(yī)療質量監(jiān)管方面，出臺規(guī)范互聯(lián)網診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線。建立醫(yī)療責任分擔機制。強調互聯(lián)網醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質符合有關規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療健康”服務產生的數據應全程留痕。在保障數據信息安全方面，要研究制定健康醫(yī)療大數據確權、開放、流通、交易和產權保護的法規(guī)。嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數據保密規(guī)定，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等。

總之，就是通過制定出臺這樣一個《意見》，既鼓勵創(chuàng)新又包容審慎，積極釋放政策紅利，進一步推動互聯(lián)網與醫(yī)療健康的深度融合發(fā)展。

五、對“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”這一新興業(yè)態(tài)，應如何強化監(jiān)管、防范風險？

監(jiān)管新事物，要有新方式。“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”不少行為發(fā)生在虛擬空間，與以往監(jiān)管實體醫(yī)院不太一樣。在這方面，堅持鼓勵創(chuàng)新與防范風險相結合，既加大油門又備好剎車，區(qū)分不同情況，積極探索和創(chuàng)新適合新技術、新產品、新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展的監(jiān)管方式，既激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)造活力，又防范可能的風險。

一是明確行為邊界。將出臺規(guī)范互聯(lián)網診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線。健全開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”相關機構準入標準，最大限度地減少準入限制，加強事中事后監(jiān)管，確保健康醫(yī)療服務質量和安全。

二是強化責任落實。防范風險最核心的是各負其責?；ヂ?lián)網醫(yī)院的發(fā)展是以實體醫(yī)療機構為依托，責任主體還是實體醫(yī)療機構本身。在監(jiān)管方面，原則是按照屬地化管理，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。在這個文件中，我們特別強調了第三方平臺的責任，互聯(lián)網健康醫(yī)療服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質符合有關規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。同時，建立醫(yī)療責任分擔機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風險。

三是提高監(jiān)管能力?！盎ヂ?lián)網+健康醫(yī)療”有一個特點，就是網上全程留痕。一方面，我們將建立衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)管端口，所有開展互聯(lián)網醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和互聯(lián)網醫(yī)療服務平臺需要及時將數據向區(qū)域全民健康信息平臺進行傳輸和備份，衛(wèi)生健康行政部門通過監(jiān)管端口對互聯(lián)網醫(yī)療服務進行動態(tài)監(jiān)管。另一方面，我們會推進互聯(lián)網可信體系建設。加快建設全國統(tǒng)一標識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構可信醫(yī)學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統(tǒng)，完善醫(yī)師、護士、醫(yī)療機構電子注冊系統(tǒng)。通過這樣一些措施，做到“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務產生的數據應全程留痕，可查詢、可追溯，同時保證訪問、處理數據的行為可管、可控，創(chuàng)新監(jiān)管機制、提升監(jiān)管能力，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

六、《意見》的出臺，能讓“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”為老百姓帶來哪些健康紅利？

《意見》通過健全和完善“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的服務和支撐體系，更加精準對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求，可以讓老百姓真真切切地享受到“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利，在看病就醫(yī)時更省心、省時、省力、省錢。

一是“智慧”化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”。借助于移動互聯(lián)網等“互聯(lián)網+”應用，醫(yī)院通過不斷拓展醫(yī)療服務的時間空間，提高醫(yī)療服務供給與需求的匹配度。以掛號難為例，很多醫(yī)院不僅開發(fā)了自己的手機APP，還加入了衛(wèi)生健康行政部門搭建的預約掛號平臺，把醫(yī)院號源放在一個號池里，患者通過互聯(lián)網、手機、電話都可以進行掛號。另外，患者可以在線完成包括候診、繳費、報告查閱等多個環(huán)節(jié)，不用多跑路，大大節(jié)省了時間和精力。針對老百姓實際需求，為患者提供在線常見病、慢性病處方，逐步實現患者在家復診，使居民慢性病、老年性疾病可以在家護理、在家康復，極大提升了老百姓的醫(yī)療服務獲得感。

二是跨時空均衡配置醫(yī)療資源，將優(yōu)質醫(yī)療資源和優(yōu)秀醫(yī)生智力資源送到老百姓家門口。通過“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的方式，從某種程度上可以使資源更加合理配置，利用“互聯(lián)網+”技術把醫(yī)療資源和醫(yī)生智力資源配置到一些匱乏的地區(qū)，特別是一些偏遠地區(qū)、中西部地區(qū)和農村地區(qū)，在一定程度上促進、改變資源不均衡的情況。例如，通過建立互聯(lián)網醫(yī)院，把大醫(yī)院與基層醫(yī)院、專科醫(yī)院與全科醫(yī)生連接起來，幫助老百姓在家門口及時享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。針對基層優(yōu)質醫(yī)療資源不足的問題，通過搭建互聯(lián)網信息平臺，開展遠程會診、遠程心電、遠程影像診斷等服務，促進檢查檢驗結果實時查閱、互認共享，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，大幅提升基層醫(yī)療服務能力和效率。鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體借助人工智能等技術，面向基層開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推動構建有序的分級診療格局，幫助緩解老百姓看病難問題。

三是重塑大健康管理模式，實現“我的健康我能管”。在“互聯(lián)網+”的助力下，健康管理正逐步邁向個性化、精確化。通過建立物聯(lián)網數據采集平臺，居民可通過智能手機、平板電腦、腕表等移動設備或相關應用，全面記錄個人運動、生理數據。通過建立健康管理平臺，依托網站、手機客戶端等載體，家庭醫(yī)生可隨時與簽約患者進行交流，為簽約居民提供在線健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、延伸處方等服務，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生的健康“守門人”作用。借助云大物移等先進技術，居民在家中就可通過網絡完成健康咨詢、尋找合適的醫(yī)生，并在醫(yī)生的輔助下更好地進行自我健康管理和康復。