記者日前從省醫(yī)保局獲悉，為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，省醫(yī)保局、省財政廳對《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（暫行）》進行了修訂。

《辦法》鼓勵公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人），對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員，以及個人等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關線索，經(jīng)查證屬實的，予以獎勵。舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。

《辦法》所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、生育保險、醫(yī)療救助等專項基金。

舉報獎勵事項應當同時符合下列條件：有明確的被舉報對象和具體違法事實或者違法犯罪線索的；舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失的；舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握的；舉報情況經(jīng)醫(yī)療保障部門立案調(diào)查，查證屬實做出行政處罰決定或者依法移送司法機關的；舉報人愿意得到舉報獎勵的。

查證屬實的舉報分為2個獎勵類別：一類舉報是指提供被舉報對象的詳細違法事實、線索及關鍵具體證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實完全相符，按涉案金額5%至8%（含）給予獎勵。二類舉報是指提供被舉報對象的違法事實、線索及部分證據(jù)材料并協(xié)助案件調(diào)查，舉報內(nèi)容與違法事實部分相符，按涉案金額3%至5%（含）給予獎勵。獎勵金額依據(jù)舉報所屬類別和涉案金額等因素綜合計算確定，但每起案件的獎勵金額最高不超過10萬元。

對于欺詐騙保行為不涉及相關金額，但舉報內(nèi)容屬實的，可視情形給予適當獎勵。舉報人為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，以及提供可靠線索的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店競爭機構(gòu)及其工作人員的，可按照上述標準適當提高獎勵金額。（記者 顧麗娟 李永萍）