記者日前從省醫(yī)保局獲悉，為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳對(duì)《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（暫行）》進(jìn)行了修訂。

《辦法》鼓勵(lì)公民、法人或其他社會(huì)組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報(bào)人），對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及個(gè)人等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。

《辦法》所稱(chēng)的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門(mén)管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等專(zhuān)項(xiàng)基金。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合下列條件：有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法事實(shí)或者違法犯罪線索的；舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的；舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握的；舉報(bào)情況經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)立案調(diào)查，查證屬實(shí)做出行政處罰決定或者依法移送司法機(jī)關(guān)的；舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的。

查證屬實(shí)的舉報(bào)分為2個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)類(lèi)別：一類(lèi)舉報(bào)是指提供被舉報(bào)對(duì)象的詳細(xì)違法事實(shí)、線索及關(guān)鍵具體證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)完全相符，按涉案金額5%至8%（含）給予獎(jiǎng)勵(lì)。二類(lèi)舉報(bào)是指提供被舉報(bào)對(duì)象的違法事實(shí)、線索及部分證據(jù)材料并協(xié)助案件調(diào)查，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)部分相符，按涉案金額3%至5%（含）給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)金額依據(jù)舉報(bào)所屬類(lèi)別和涉案金額等因素綜合計(jì)算確定，但每起案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)10萬(wàn)元。

對(duì)于欺詐騙保行為不涉及相關(guān)金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)的，可視情形給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，以及提供可靠線索的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員的，可按照上述標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)金額。（記者 顧麗娟 李永萍）