江西醫(yī)保重大調(diào)整 七項內(nèi)容全省統(tǒng)一
將為579萬參保職工提供公平適度的醫(yī)保待遇

◆統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)

◆統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險繳費年限

◆統(tǒng)一基本醫(yī)療保險費用補繳

◆統(tǒng)一個人賬戶劃入比例

◆統(tǒng)一住院醫(yī)療待遇

◆統(tǒng)一大病保險待遇

◆統(tǒng)一個人先行自付比例

12月16日，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省出臺了《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策的實施意見》，從2021年1月1日起，經(jīng)過3年的協(xié)同努力，在全省構(gòu)建起“七統(tǒng)一”，即繳費標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險繳費年限、基本醫(yī)療保險費用補繳、個人賬戶劃入比例、住院醫(yī)療待遇、大病保險待遇、個人先行自付比例統(tǒng)一規(guī)范的職工基本醫(yī)療保險和大病保險制度。

省醫(yī)保局待遇保障處負(fù)責(zé)人表示，《實施意見》旨在解決職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策不統(tǒng)一、保障不均衡、制度不銜接等問題，在全省范圍內(nèi)對職工醫(yī)保政策予以統(tǒng)一規(guī)范，為579萬參保職工提供公平適度的醫(yī)保待遇。

重點任務(wù)包括統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)——一是將用人單位繳費基數(shù)統(tǒng)一為在職職工的繳費基數(shù)之和，由“雙基數(shù)”統(tǒng)一調(diào)整為“單基數(shù)”，進一步降低用人單位的繳費負(fù)擔(dān)。二是將用人單位職工醫(yī)保繳費費率從目前的6%到8%不等統(tǒng)一到最低繳費費率6%；將生育保險費率由0.5%-1%不等統(tǒng)一為0.8%。三是將大病保險繳費費率按0.5%確定，單位承擔(dān)0.3%，職工和退休人員承擔(dān)0.2%。

統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險繳費年限——累計繳費年限達(dá)到男滿30年（含30年）、女滿25年（含25年）以上的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費。

統(tǒng)一基本醫(yī)療保險費用補繳——為保證繳費年限不夠的職工在退休后正常享受醫(yī)保待遇，允許這部分人員按國家規(guī)定一次性躉繳不足年限的基本醫(yī)療保險費后享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

統(tǒng)一個人賬戶劃入比例——將個人賬戶劃入比例由按照法定退休年齡以下與法定退休（含法定退休年齡）以上分別為2.9%與3.5%或3.2%與3.8%兩個檔次，統(tǒng)一調(diào)整為2.9%與3.5%。對個人賬戶劃入比例與此不一致的，可實行最長3年過渡期。

統(tǒng)一住院醫(yī)療待遇——為引導(dǎo)患者就近就醫(yī)，推動分級診療的開展，將一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)起付線調(diào)整為200元、500元、800元。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例按照一級95%、二級90%、三級85%執(zhí)行。

統(tǒng)一大病保險待遇——明確將超過職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，由大病保險按照90%的比例支付。

統(tǒng)一個人先行自付比例——為便于全省統(tǒng)一的信息系統(tǒng)建設(shè)，將乙類藥品的個人先行自付比例由8%-15%不等統(tǒng)一為10%。正?？缡‘惖鼐歪t(yī)個人先行自付比例由8%-20%不等統(tǒng)一為10%，未按規(guī)定辦理備案的異地就醫(yī)個人先行自付比例由10%-20%不等統(tǒng)一為省內(nèi)15%，省外20%。（劉佳惠子、洪懷峰）