去年11月26日，云南省醫(yī)療保障局正式掛牌成立。一年來(lái)，省醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設(shè)等工作，實(shí)現(xiàn)了保運(yùn)轉(zhuǎn)、保民生、保穩(wěn)定的有序銜接，為人民群眾健康提供堅(jiān)實(shí)保障。

截至目前，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4513.05萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，籌資金額達(dá)到每人每年770元，財(cái)政補(bǔ)助資金新增30元的一半（人均15元）用于大病保險(xiǎn)，全省大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于65元，報(bào)銷比例由50%提高至60%，起付線降低至10萬(wàn)元以下。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82.73%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75.7%。堅(jiān)決落實(shí)抗癌藥醫(yī)保支付政策，醫(yī)保報(bào)銷1.4億元，有效減輕癌癥患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。提高10種發(fā)病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制，把降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入門診報(bào)銷。自2019年4月1日起，全面啟動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。

一年來(lái)，全省定點(diǎn)藥店達(dá)到14634家、定點(diǎn)醫(yī)院9749家。為用人單位減負(fù)及職工參保人減負(fù)10億元左右。全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)17857家，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3984家，暫停醫(yī)保服務(wù)299家，解除服務(wù)協(xié)議、關(guān)閉支付系統(tǒng)63家，實(shí)施行政處罰34家，追回醫(yī)?；?.9億元。其中，追回醫(yī)?；鸨窘?.4億元，曝光典型案例120件，對(duì)欺詐騙保行為形成有效震懾。

截至目前，云南省建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)全覆蓋，建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬(wàn)人次、享受門診待遇1727.19萬(wàn)人次（含28種慢特病門診待遇）；發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用58.33億元，醫(yī)保報(bào)銷51.89億元，住院報(bào)銷比例達(dá)到88.96%，醫(yī)療保障扶貧切實(shí)減輕了建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

一年來(lái)，扎實(shí)做好DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，深入開(kāi)展全省縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)試點(diǎn)工作。做好“一網(wǎng)通辦”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)梳理上線工作，梳理醫(yī)保系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)29項(xiàng)，積極推進(jìn)“一部手機(jī)辦事通”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)欄目建設(shè)，已上線10個(gè)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)全省通辦。積極推進(jìn)西南跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，即將實(shí)現(xiàn)省本級(jí)和昆明市等7個(gè)州（市）與西南片區(qū)四川、重慶、貴州的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。（記者 陳鑫龍）