去年11月26日，云南省醫(yī)療保障局正式掛牌成立。一年來，省醫(yī)保局全力推進醫(yī)保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設(shè)等工作，實現(xiàn)了保運轉(zhuǎn)、保民生、保穩(wěn)定的有序銜接，為人民群眾健康提供堅實保障。

截至目前，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4513.05萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準、個人繳費標準同步提高30元，籌資金額達到每人每年770元，財政補助資金新增30元的一半（人均15元）用于大病保險，全省大病保險人均籌資標準不低于65元，報銷比例由50%提高至60%，起付線降低至10萬元以下。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到82.73%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到75.7%。堅決落實抗癌藥醫(yī)保支付政策，醫(yī)保報銷1.4億元，有效減輕癌癥患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。提高10種發(fā)病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫(yī)療保險待遇水平。完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，把降血壓、降血糖藥品費用納入門診報銷。自2019年4月1日起，全面啟動職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施。

一年來，全省定點藥店達到14634家、定點醫(yī)院9749家。為用人單位減負及職工參保人減負10億元左右。全省共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)17857家，處理定點醫(yī)藥機構(gòu)3984家，暫停醫(yī)保服務(wù)299家，解除服務(wù)協(xié)議、關(guān)閉支付系統(tǒng)63家，實施行政處罰34家，追回醫(yī)?；?.9億元。其中，追回醫(yī)?；鸨窘?.4億元，曝光典型案例120件，對欺詐騙保行為形成有效震懾。

截至目前，云南省建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)全覆蓋，建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬人次、享受門診待遇1727.19萬人次（含28種慢特病門診待遇）；發(fā)生住院醫(yī)療費用58.33億元，醫(yī)保報銷51.89億元，住院報銷比例達到88.96%，醫(yī)療保障扶貧切實減輕了建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)負擔(dān)。

一年來，扎實做好DRG付費國家試點，深入開展全省縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費試點工作。做好“一網(wǎng)通辦”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項梳理上線工作，梳理醫(yī)保系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)事項29項，積極推進“一部手機辦事通”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)欄目建設(shè)，已上線10個醫(yī)保服務(wù)事項，實現(xiàn)全省通辦。積極推進西南跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，即將實現(xiàn)省本級和昆明市等7個州（市）與西南片區(qū)四川、重慶、貴州的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。（記者 陳鑫龍）