國家衛(wèi)生計生委于2018年2月7日（周三）上午10:00在北京大學腫瘤醫(yī)院（海淀區(qū)阜成路52號）科研樓4層大會議室召開例行發(fā)布會，介紹改善醫(yī)療服務(wù) 提升群眾獲得感有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生計生委就改善醫(yī)療服務(wù) 提升群眾獲得感情況舉行發(fā)布會。中國網(wǎng) 宗超 攝

【主持人 宋樹立】各位媒體朋友，大家上午好。歡迎大家參加今天的發(fā)布會。這是一場特殊的發(fā)布會，把發(fā)布會開到現(xiàn)場。黨中央、國務(wù)院高度重視人民群眾健康，國家衛(wèi)生計生委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，把人民的健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，一手抓改革，一手抓改善，從人民群眾最不滿意的地方改起，從群眾感受最深切的地方做起，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者作出巨大努力，也作出了突出的貢獻。

今天請大家來到北京大學腫瘤醫(yī)院現(xiàn)場，一方面聽嘉賓介紹改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的好做法和積極成效，更希望大家到現(xiàn)場看一看，深度采訪報道。通過改善醫(yī)療服務(wù)這個小切口，在里面做大文章。通過改善醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)院的管理水平，對醫(yī)院進行更加科學化、現(xiàn)代化、精細化和人性化的管理改革，提高醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也提高廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與度和感受度，最終給人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療服務(wù)，切實的改善群眾看病就醫(yī)的體驗，這是我們改善醫(yī)療服務(wù)的目標。在這個過程中，我們的患者得到了更好的診療，更貼心的服務(wù)和更好的體驗，醫(yī)療衛(wèi)生人員也贏得了廣大患者和家屬的信任與尊重。

今天請來的嘉賓是國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝；北京市衛(wèi)生計生委副巡視員高小俊；北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚，由他們?nèi)幌虼蠹彝▓笥嘘P(guān)情況，回答記者提問。首先請焦雅輝副局長向大家介紹全國改善醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)改醫(yī)管局副局長焦雅輝。中國網(wǎng) 宗超 攝

【國家衛(wèi)生計生委醫(yī)改醫(yī)管局副局長 焦雅輝】謝謝宋司長，各位記者朋友，大家上午好，很高興參加今天的新聞發(fā)布會。今天新聞發(fā)布會的主題是“改善醫(yī)療服務(wù)提升群眾獲得感工作”的進展情況。我想借此機會再次代表國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局向長期關(guān)心支持醫(yī)療管理工作的新聞界朋友們、各有關(guān)部門和社會各界表示衷心的感謝。下面，我介紹一下相關(guān)工作的情況。

國家衛(wèi)生計生委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，堅持以人民為中心，一手抓改革，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進分級診療制度建設(shè)。一手抓改善，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。2015年起，在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了首個三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。三年來，全國衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極落實各項措施，針對人民群眾看病就醫(yī)“瓶頸”問題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，取得了階段性成效。一是信息技術(shù)廣泛應用。所有三級醫(yī)院均積極應用信息技術(shù)開展預約診療，4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，是3年前的4倍；2777家醫(yī)療機構(gòu)可提供移動支付結(jié)算，是3年前的3倍；二是醫(yī)療質(zhì)量快速提升。一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術(shù)，日間手術(shù)量占擇期手術(shù)比例提高至12.8%，1340家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置日間病房；8400余家二級以上醫(yī)院開展臨床路徑管理，增長近40%；全國所有三級醫(yī)院和80%以上的二級醫(yī)院均已開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；86%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結(jié)果互認。三是醫(yī)療服務(wù)更加可及?？h醫(yī)院在對口支援醫(yī)院幫助下，新建臨床?？?600個，管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。22個省份建立了省級遠程醫(yī)療平臺，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構(gòu)、1800多個縣，含所有的國家級貧困縣，2017年遠程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬。四是患者滿意度穩(wěn)步提高。實時在線滿意度調(diào)查的587萬份有效問卷數(shù)據(jù)顯示，我國三級醫(yī)院門診和住院患者的總體滿意度達到90.7分和93.9分。對互聯(lián)網(wǎng)上2883萬條醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息分析顯示，網(wǎng)民對醫(yī)療服務(wù)的整體感受以正面為主，充分反映改善醫(yī)療服務(wù)取得的積極成效。

2017年底，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》，鞏固2015-2017年行動計劃取得的成果，在全國建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度等5項醫(yī)院工作制度。同時，創(chuàng)新推廣多學科診療、日間醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推動就診信息互聯(lián)互通，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，拓展藥學服務(wù)新領(lǐng)域，從10個方面著力，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。

以上簡要通報的是當前有關(guān)改善醫(yī)療服務(wù)工作情況。歡迎社會各界、新聞媒體的朋友們提出意見和建議。謝謝大家！

【宋樹立】謝謝焦局長。下面請北京市衛(wèi)生計生委高小俊副巡視員介紹北京市的工作情況。

北京市衛(wèi)生計生委副巡視員高小俊。中國網(wǎng) 宗超 攝

【北京市衛(wèi)生計生委副巡視員 高小俊】各位媒體記者，大家好，首先感謝媒體朋友長期以來對北京市衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展給予的關(guān)注和支持。近年來，北京市認真貫徹落實國家衛(wèi)生計生委的相關(guān)要求，持續(xù)改進和改善醫(yī)療服務(wù)，推進醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，增強了人民群眾的獲得感和幸福感。下面，我分四個方面給各位做個簡單的介紹。

一、提高了預約率，就診更精準。為方便患者預約就診，我們先后推出了網(wǎng)絡(luò)預約、電話預約和院內(nèi)預約以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的預約，比如我們所在的北京腫瘤醫(yī)院，他們的預約方式一共有9種渠道，最新數(shù)據(jù)顯示，北京市醫(yī)療機構(gòu)截止到2017年底有10968家，其中三級醫(yī)院118家。我們有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，北京市三級醫(yī)院總體預約率超過60%，是61.8%，比2016年提高了3.5個百分點。北京市屬的22家三級醫(yī)院，2017年的預約率超過了86%，是86.2%，比2016年提高了7個百分點。

二、運用互聯(lián)網(wǎng)，就醫(yī)更便捷。北京市90%以上的醫(yī)療機構(gòu)都可以提供健康知識的普及、咨詢、自助打印檢驗單，大多數(shù)三級醫(yī)療機構(gòu)可以打印X光膠片，60多家醫(yī)療機構(gòu)可以進行電子支付，同時我們制作和發(fā)布了北京市111家三級醫(yī)療機構(gòu)的電子地圖，發(fā)布了149家兒科醫(yī)療機構(gòu)的電子地圖和350多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子地圖。

三、一站式服務(wù)，就醫(yī)更簡化。北京市有80多家三級醫(yī)院設(shè)立了門診服務(wù)中心，集中開展接待患者診療、咨詢和投訴等事項，全市16個區(qū)225家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)了“先診療、后結(jié)算”模式，我們對60歲以上的本市老年人減免普通醫(yī)事服務(wù)費中需要個人支付的部分，從去年4月8號北京實施醫(yī)改以來，享受到這項政策的將近1900萬人次。

四、更加注重安全，就醫(yī)更放心。北京市先后成立了32個涉及醫(yī)院感染防控、醫(yī)學檢驗、血液凈化、腫瘤診療和護理等專業(yè)的質(zhì)量控制與改進中心，每年定期進行考核和質(zhì)量檢查。我們有145家醫(yī)療機構(gòu)、將近40項醫(yī)學檢驗項目實現(xiàn)結(jié)果互認。同時15家北京市屬醫(yī)院建立了70個知名專家團隊，去年共接診疑難重癥患者8.6萬余人次。

國家衛(wèi)生計生委2017年12月29日印發(fā)了《進一步改善醫(yī)療服務(wù)的行動計劃（2018-2020）》，剛才焦局長也都提到了，我想，北京下一步應該按照國家衛(wèi)生計生委的相關(guān)要求，認真做好改善醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)工作。謝謝各位。

【宋樹立】謝謝高巡視員。下面請北京大學腫瘤醫(yī)院季加孚院長介紹醫(yī)院開展改善醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。

北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚。中國網(wǎng) 宗超 攝

【北京大學腫瘤醫(yī)院院長 季加孚】感謝國家衛(wèi)生計生委和北京市衛(wèi)生計生委，感謝媒體朋友。這次新聞發(fā)布會放到我們醫(yī)院，代表了對我們工作的肯定，令我們特別榮耀和榮幸。而改善醫(yī)療服務(wù)，讓群眾有獲得感，也正是我們醫(yī)院這些年持續(xù)努力的事情。

北京大學腫瘤醫(yī)院一直秉持“以患者為中心”的理念。剛才宋司長也談到，服務(wù)患者需要一整套更深層、更系統(tǒng)、更科學的管理來支撐。到底是不是一個好的醫(yī)院，主要取決于是否堅持“以患者為中心”的理念來為患者服務(wù)。也就是說，在目前有限的醫(yī)療資源下，能否最大化的提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這是我們整個團隊和醫(yī)療體系要思考的一件事情，也是全世界都在思考的一個普遍問題。比如患者就診，當患者和家人得知病情，或者基層醫(yī)院已經(jīng)診斷患者得了腫瘤，要來醫(yī)院就診，首先要面對掛號的問題。掛誰的號、怎么掛號？這些年國家和北京市推出智慧門診的服務(wù)，就是解決這一問題特別重要的一項做法。從患者來講，他要知道掛哪個科的號，要掛什么時間的號；從醫(yī)院管理來講，需要我們統(tǒng)一安排這些患者到什么地方就診，做什么樣的檢查，我們?nèi)绾蝸戆才?，提高效率來安排患者的就診。剛才幾位領(lǐng)導已經(jīng)談到全國以及北京市采取了哪些措施，在我們醫(yī)院主要有9條通道，確保讓患者去他應該去的科室。

除了就診過程中合理安排不同專家給患者就診，我們還通過智能采血、提升CT和影像檢查效率等系統(tǒng)化服務(wù)，一改過去傳統(tǒng)的純?nèi)斯げ裳^程，在減少差錯的同時，將效率提高了20-30%。同時，通過各種手段提升患者72小時內(nèi)CT預約率。這些背后，代表著全國各大醫(yī)院提升管理理念、持續(xù)改進服務(wù)的努力。此外，我們對京津冀一百余家醫(yī)療機構(gòu)、十多個檢查結(jié)果實行互認，我們有超過五百個志愿者的團隊提供志愿服務(wù)。這些志愿者中就包括我們的康復患者和患者家屬等社會人員?？傊?，這些種種努力，最根本的目的就是通過信息化、系統(tǒng)化建設(shè)，做好醫(yī)療資源配置。

進一步講，患者進到醫(yī)院以后，如何提供更高質(zhì)量的診療服務(wù)？他是否仍然按照過去的傳統(tǒng)治療模式，內(nèi)科、外科一直走下去？實際上，對于腫瘤患者并不是這樣。如何為患者在最短的時間內(nèi)提供最好的服務(wù)，提供可支付的醫(yī)療？我們采取了多學科協(xié)作這個手段。病人進到醫(yī)院以后，我們有十多個專業(yè)的多學科團隊。這些團隊已經(jīng)建立了十多年，每周都為疑難重癥腫瘤病人進行服務(wù)，不僅為患者提升了療效，更重要的是讓患者在整個就醫(yī)過程中感到尊重、公平、透明，讓他們知道我們在為他們提供什么樣的治療。對于醫(yī)院而言，如何節(jié)約醫(yī)療資源，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，這是很重要的事情。比如胃癌病人，過去掛了內(nèi)科又想掛外科，又要看放療，現(xiàn)在對于這部分疑難復雜的病，我們直接在多學科團隊進行診療，十幾位專家共同商議診療方案。通過這個過程，也提升了我們對于不同疾病的認識度。這對醫(yī)療資源的節(jié)約，對藥物的合理使用，對治療手段的提供，都起到至關(guān)重要的作用。

2017年國際胃癌大會能夠由我們醫(yī)院主辦，這在中國是第一次，也代表了全球?qū)χ袊赴┲委焾F隊的認可。當然，我們也在思考，如何在整個醫(yī)療活動中提高患者的滿意度和感受。大家一會兒可以在我們醫(yī)院看到，比如“心音坊”，患者在等待過程中可以聽到音樂，國家大劇院的專家團隊把我們作為一個基層演出的地方，經(jīng)常到我們醫(yī)院提供高品質(zhì)的演出。還有我們醫(yī)院的快閃，還有“心音坊”、“心語墻”。我們一個老的病人在就診的過程中拿出一個紙條，他說我能堅持到今天就是靠我孫女給我寫的文字支撐了我，醫(yī)院能不能提供這么一個空間讓我們表達這些，我們就設(shè)置了心語墻，大家一會兒可以看到。因為我們的文化有時候不太愿意直接說，但是可以用文字表達。自己的親人，自己的同事，鼓勵的語言，患者走過去看到，給他支撐。因為這件事情，我們在有百年歷史的英國雜志網(wǎng)站上寫文章來介紹，中國除了經(jīng)濟發(fā)展很快，我們的醫(yī)療健康衛(wèi)生這些年給患者做了什么，讓全世界了解中國發(fā)生的變革。還包括“心空間”，還有“井蓋文化”等等，患者的“生命通道”。

總之，我們改善醫(yī)療服務(wù)行動永遠在路上，未來我們也將秉持以患者為中心的服務(wù)理念繼續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，不忘初心，不斷努力，給患者提供一個安全有效的治療平臺，一個可及的醫(yī)療服務(wù)。感謝廣大媒體，感謝你們發(fā)出好聲音，感謝大家為傳播正能量做出努力而貢獻。謝謝。

國家衛(wèi)計委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立邀請記者提問。中國網(wǎng) 宗超 攝

【宋樹立】謝謝季院長。下面，請嘉賓回答大家的問題，和大家進行交流。

【《財經(jīng)》記者】我想問一下各地檢驗結(jié)果互認的問題，我看到有患者和家屬都提著幾個醫(yī)院的檢驗結(jié)果，我想問一下這項工作推動情況怎么樣？

【焦雅輝】剛才我在材料中也介紹了，現(xiàn)在全國平均來看是實現(xiàn)檢查結(jié)果互認的醫(yī)院大概達到了86%，北京做的是比較好的，特別是在京津冀一體化的大戰(zhàn)略框架下，三地衛(wèi)生計生行政部門共同推進這件事情。我們鼓勵經(jīng)過質(zhì)控合格的同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果的互認，這個事情還要一步一步來，醫(yī)療機構(gòu)之間的設(shè)備、專業(yè)人員的水平，還是有一定差異的。前提之一是要質(zhì)控合格，目前從國家到省、市已經(jīng)建立起了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院里也有院、科兩級的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)學影像、病理，尤其是病理方面推檢查結(jié)果互認難度比較大，因為涉及到取樣的部位是否準確，病理結(jié)果互認推動起來比較慎重。最主要是推動醫(yī)學影像的結(jié)果互認。另一個是檢驗互認，比如驗血尿便這些常規(guī)檢驗，所有質(zhì)控合格的醫(yī)療機構(gòu)，通過專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，結(jié)果合格沒有偏移。

另外一個前提，要在一定的期限，比如紅細胞有一定的新陳代謝時間，在發(fā)生變化的周期之內(nèi)可以進行互認，有一些檢查和檢驗可能過一段時間病情會發(fā)生變化，檢查或者檢驗的結(jié)果就不可靠了，所以還要再進行新的檢查檢驗。同級醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果互認，還是要一步一步的推動。

長期來看，隨著改革的推進，以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，將來區(qū)域之間、醫(yī)療機構(gòu)之間的差異在逐步縮小，檢查檢驗結(jié)果互認范圍會增加。特別是醫(yī)改推進過程中，未來醫(yī)療服務(wù)體系的組織模式形成醫(yī)聯(lián)體，在緊密型的醫(yī)聯(lián)體，包括專科聯(lián)盟之內(nèi)，通過大醫(yī)院管理的下沉，技術(shù)的下沉，基層能力的提升，遠程醫(yī)療技術(shù)的使用，可以大大提升檢查檢驗結(jié)果互認的比例，更好的保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，有效降低醫(yī)療負擔。謝謝。

【中央電視臺記者】兩個問題，請問焦局長，新的服務(wù)計劃和老的相比，除了推進工作以外新三年計劃有什么變化和亮點？第二個問題問季加孚院長，醫(yī)院有十幾個多學科，北大腫瘤醫(yī)院專家們都是很忙的，病人也非常多，這種多學科協(xié)作具體到每一個患者身上是如何實現(xiàn)的？有沒有比較成功的案例可以證明多學科對于腫瘤診治比較有效果，患者受益是比較多的？謝謝。

【焦雅輝】我回答第一個問題，第一個三年行動計劃更多是改善醫(yī)院內(nèi)的服務(wù)，來改善患者看病就醫(yī)感受。第二個三年行動計劃，把改善醫(yī)療服務(wù)延伸到醫(yī)院外，以醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)療服務(wù)組織模式，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)一體化和連續(xù)性，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)回到社區(qū)。比如將第一個三年形成的一些非常有效的做法變成了制度固化下來，建立臨床路徑管理、遠程醫(yī)療，包括醫(yī)務(wù)社工和志愿者等五項制度，只要醫(yī)院執(zhí)業(yè)，就必須建立這五項制度，大家都要執(zhí)行。

同時，圍繞著社會的需求，按照實施健康中國戰(zhàn)略，以人民為中心，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)的要求，把醫(yī)院的管理下沉、資源下沉、服務(wù)下沉。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，把護理服務(wù)，藥學服務(wù)延伸到基層，滿足患者在基層就診的需求。在分級診療制度建設(shè)過程中，一些慢性病患者，鼓勵到基層進行簽約。我們大醫(yī)院把護理的服務(wù)，包括醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)，還有藥學服務(wù)通過醫(yī)聯(lián)體下沉到社區(qū)去，來滿足患者的需求，讓患者能夠更好的留在社區(qū)，在家門口就能夠享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，這是第二個三年行動計劃和第一個三年行動計劃相比最大的不同。謝謝。

【季加孚】我回答多學科協(xié)作診療的模式。大醫(yī)院醫(yī)生忙，大醫(yī)院病人多，所以必須讓大醫(yī)院的醫(yī)生更加有效地忙到病人身上。多學科協(xié)作的診療模式是北大腫瘤醫(yī)院為病人服務(wù)最具特色的診療模式。它并非很多學科無機堆砌，而是在背后有很深很強的邏輯。各個學科是否能坐到一起，是否以學術(shù)為紐帶，是否能夠在指南、標準的指導下，根據(jù)每一個病人具體的特點提供服務(wù)。降低醫(yī)院的忙碌程度，讓病人更清楚治療路徑，減少過去就醫(yī)的方式，避免患者不知道自己該去哪兒，在醫(yī)院里四處找尋大廳，找完外科找內(nèi)科。讓多學科診療為病人量身定制一個診療方案，通過多學科診療平臺，在同一個時間，由各個學科的大夫針對該病人，從自己學科特點出發(fā)提出治療方案，最終達成的共識一定是最適合這個病人的診療方案。這也是一種代表全球最先進的復雜疾病治療的診療模式。

從我們團隊十幾年的研究結(jié)果來看，MDT是一種有效的質(zhì)量控制手段。資料顯示，包括我們的研究成果顯示，相比沒有經(jīng)過MDT治療的病人，經(jīng)MDT治療的病人，無論確診的及時性和治療的生存期，都要遠遠優(yōu)于過去傳統(tǒng)的辦法。MDT的建設(shè)，需要有很強的管理來支撐，因為它是不同學科醫(yī)生的合作。在全國MDT討論會上，影像科醫(yī)生就提到，影像科醫(yī)生過去都是在暗室工作，與其他學科專家交流機會欠缺，逐步通過多學科模式，可以讓包括他們在內(nèi)的不同學科集中到一起，給病人解決問題，提高效率，把過去的繁忙變成一種有秩序的科學診療過程。謝謝。

【新華社記者】剛才焦局提到今后三年咱們要繼續(xù)建立健全五項工作機制，形成長效工作機制。請問建立這五項制度的考慮是什么？為什么要建立這五項制度？您覺得怎么科學客觀的評價百姓最后的獲得感？謝謝。

【焦雅輝】剛才提到，新的三年提出要建立五項工作制度，這五項工作制度全國很多地方很早就已經(jīng)在做。第一個三年行動計劃當中，我們挑選了解決醫(yī)療服務(wù)問題的可行性強，條件已經(jīng)具備，同時又能夠滿足新形勢下需要的五項制度，在第二個三年推進建立。第一項預約診療制度，根據(jù)第三方滿意度評估結(jié)果顯示，預約診療患者滿意度顯著高于在窗口掛號患者的滿意度。我們還在推進分時段的預約診療。在歐美國家，患者看病不是到醫(yī)院就可以看的，一定是經(jīng)過轉(zhuǎn)診或者預約來的，大家感覺中國和外國門診最大的區(qū)別是人比較多。通過分時段預約診療，可以把就診瞬時高峰消平，形成有序就醫(yī)的狀態(tài)。

所以建立預約診療制度，一方面是轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)習慣，也是轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)提供模式。早期推行預約診療大家也有質(zhì)疑，可能對于城市的年輕人，這項手段比較容易推行，對于老年人或者對信息化手段不熟悉的患者，好像不太可行。但通過這幾年的實踐，很多醫(yī)院都有自己的手機APP，比如下載了北京協(xié)和醫(yī)院的手機APP，孩子在美國，老母親在北京，孩子在國外用手機APP也可以幫媽媽預約北京協(xié)和醫(yī)院的門診，很好解決老年人的預約掛號問題。這項制度不在于醫(yī)院人多了才要推行，醫(yī)院門診人少就不用推行。例如北京不僅限于三級醫(yī)院，在二級醫(yī)院、社區(qū)都可以進行預約，這實際是就診理念和模式的轉(zhuǎn)變。

第二項是遠程醫(yī)療制度。遠程醫(yī)療是利用現(xiàn)代化的手段，打破空間的限制和障礙。遠程醫(yī)療讓邊遠貧困的地區(qū)能夠在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，很多醫(yī)院之間，無論是橫向還是縱向的已經(jīng)形成了服務(wù)網(wǎng)，有效的覆蓋全中國人民，任何一個角落，只要有網(wǎng)絡(luò)能夠連通的，都能夠把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到這些地區(qū)。剛才我介紹全國1800個縣，包括了832個國家級的貧困縣，成為健康扶貧很重要的一個手段，讓大家都能夠共建共享改革成果。

第三項是臨床路徑管理制度。2009年開始，國家衛(wèi)生計生委在全國開始推行臨床路徑管理，臨床路徑管理對于醫(yī)方來改有利于實行規(guī)范化診療，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度，讓患者能夠明明白白的看病。從患者來講，對整個診療計劃和診療方案可以有一個清晰全面的了解?，F(xiàn)在所有的三級醫(yī)院都已經(jīng)實施臨床路徑管理，絕大多數(shù)二級醫(yī)院也在推行臨床路徑管理。這是打破醫(yī)療領(lǐng)域信息不對稱不透明非常有效手段之一。

第四項是檢查檢驗結(jié)果互認制度。剛才已經(jīng)回答了。

第五項是醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。這項制度更好的突出了醫(yī)學既是一門自然科學，也是一門人文科學的特點。從全球來看，高水平的醫(yī)院不僅是醫(yī)療技術(shù)水平高，最重要的一個特點是人文環(huán)境特別好，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)。醫(yī)生更多是提供專業(yè)技術(shù)的服務(wù)，如何在醫(yī)患之間形成潤滑劑，建立起有效的溝通橋梁，從國際經(jīng)驗和國內(nèi)的實踐來看，醫(yī)務(wù)社工和志愿者很好的發(fā)揮了這方面的作用。2018-2020年，進一步突出醫(yī)院人文服務(wù)的特點和理念，要求建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。謝謝。

【北京電視臺記者】最近家庭醫(yī)生簽約比較熱，這個問題提給北京市衛(wèi)計委領(lǐng)導。去年9月份北京市發(fā)了一個文，《關(guān)于提升北京市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量有關(guān)工作通知》，想問問幾個月過去了，家庭醫(yī)生簽約情況如何？2018年有哪些新的計劃？謝謝。

【高小俊】家庭醫(yī)生簽約是打牢基層醫(yī)療服務(wù)的一個非常重要的措施，國家衛(wèi)生計生委一直在力推這項措施。我們最新的數(shù)據(jù)，北京市的家庭醫(yī)生簽約，到2017年底已經(jīng)達到了800多萬人，具體是852萬人，簽約率達到了39%。重點人群有慢病、孕產(chǎn)婦、老年人等等這些重點人群簽約率已經(jīng)超過了91%，大概的數(shù)是501萬。為了做好這項工作，國家衛(wèi)計委發(fā)了一系列指示和要求，北京市衛(wèi)生計生委根據(jù)北京市的實際情況，也在做相應的工作，比如我們推出了家庭醫(yī)生的基本服務(wù)包和個性服務(wù)包?；痉?wù)包指家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容包括的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。個性服務(wù)包，指針對特殊病人開展上門服務(wù)，根據(jù)個體化需求提供健康體檢、健康管理、轉(zhuǎn)診等一系列工作。這項工作還要繼續(xù)往前推動，今年的重點工作其實在三年改善醫(yī)療服務(wù)當中也有所體現(xiàn)。比如預約診療，將預約診療和分級診療在家庭醫(yī)生服務(wù)當中有所體現(xiàn)，比如在醫(yī)聯(lián)體組織當中，實現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向上轉(zhuǎn)診的時候有綠色通道。總之在改善基層醫(yī)療服務(wù)上，在精準上下功夫。特別是對重點人群的簽約率，我們的工作重點應該更精準、更個性化、更有針對性。

?【中國信息衛(wèi)生記者】請問焦局，我們經(jīng)常去縣級醫(yī)院采訪，進一步改善醫(yī)療服務(wù)推進三年以來，縣級醫(yī)院在某些細節(jié)上做得還不是特別好，舉兩個例子，一是一些偏遠地區(qū)的廁所革命不是特別好，還有一個是在服務(wù)流程的細節(jié)。前一段時間表揚了一批做得好的醫(yī)院，除了獎勵，如果做得不好，有沒有懲罰措施？謝謝。

【焦雅輝】改善醫(yī)療服務(wù)這項工作，要抓主要矛盾和矛盾的主要方面，在研究第一個三年行動計劃時，主要矛盾是在大醫(yī)院，最不滿意的是人滿為患、三長一短問題，所以第一個三年主戰(zhàn)場放在了城市的大醫(yī)院，但同時其他醫(yī)療機構(gòu)也在改善醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在三級醫(yī)院通過信息化手段，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，和三年前比有了很大的轉(zhuǎn)變和提升，尤其是您剛才提到的廁所革命?，F(xiàn)在老百姓最不滿意的主要不是在醫(yī)療領(lǐng)域，而是在非醫(yī)療領(lǐng)域，包括衛(wèi)生間問題、停車問題、膳食問題。所以在第二個三年行動計劃中，除了在三級醫(yī)院主戰(zhàn)場繼續(xù)抓下去，二級醫(yī)院包括縣醫(yī)院也作為主要的工作領(lǐng)域。特別是縣醫(yī)院，在縣域發(fā)揮著龍頭作用，提升醫(yī)院管理能力、服務(wù)水平，也關(guān)系到9億縣域居民看病就醫(yī)感受。第二個三年行動計劃以醫(yī)聯(lián)體為單位，要求縣醫(yī)院要做好改善醫(yī)療服務(wù)工作，并且將服務(wù)、管理更好的下沉。2005年開始啟動的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，就是要求支援醫(yī)院將醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療管理下沉到受援的縣醫(yī)院，一方面要提升縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，還要提升縣醫(yī)院的管理水平。提升管理水平，不僅是核心制度，還包括在一些細節(jié)的管理。改善醫(yī)療服務(wù)也需要醫(yī)患雙方的配合，提升醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境，包括廁所的環(huán)境，需要大力推行健康教育，加大健康知識普及力度。

隨著全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升，對醫(yī)院就診環(huán)境的改善和美化都會起到積極的促進作用。醫(yī)院是公共場所，需要到每一個到這個場所中來的人共同愛護，才能夠保持環(huán)境的優(yōu)美和整潔。到2020年全面建成小康社會，相信縣域居民能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

您提到關(guān)于做得不好的是否要懲罰。社會領(lǐng)域，不涉及到法律、道德的，更多是要通過弘揚正能量，以先進典型引領(lǐng)效果更好。如果對工作開展進度慢的進行處罰，實際效果可能并不會令人滿意。通過表揚先進，讓大家都能夠有積極向上觀點和認識，向好的學習進行改進，帶動更多的醫(yī)院向典型學習，在全社會形成風清氣正的工作氛圍，比強化懲罰效果要好很多。謝謝。

【健康報記者】請問高主任，國家層面已經(jīng)印發(fā)了新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，2018年將如何落實？會不會有一些更加細化的針對老百姓需求的舉措推出來？謝謝。

【高小俊】剛才焦局長把國家三年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，特別是五項制度解讀得非常詳細。北京市今年改善醫(yī)療服務(wù)的重點應該抓三方面工作。大家知道，北京市從去年4月8日開始實施醫(yī)改，總體評價是12個字：總體平穩(wěn)、符合預期、變化積極。最新的數(shù)據(jù)，醫(yī)改九個多月來，我們的三級醫(yī)療機構(gòu)門急診量下降了12%，二級醫(yī)療機構(gòu)門急診量下降了3%，城區(qū)一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上升的幅度超過了20%，有的將近25%，全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上升的比例達到了16%。北京市的醫(yī)改和三年行動計劃是完全吻合的。

今年北京市改善服務(wù)行動計劃第一個做的就是抓改革。實際上三年行動計劃的五項制度和十項需要做的工作創(chuàng)新的項目都包含改革，因為我們國家和國家衛(wèi)生計生委都要求在改革的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新和發(fā)展，所以我們今年還要抓改革。比如，去年我市推出435項醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，涉及到3700多個醫(yī)療機構(gòu)。北京市醫(yī)療服務(wù)價格項目總量大概是6000項左右，還需要繼續(xù)調(diào)整。這項改革涉及到多個部門，我們正在反復論證，一旦條件成熟，我們會推出第二批醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和改革。

第二是抓服務(wù)。改善醫(yī)療服務(wù)，關(guān)鍵是在服務(wù)。剛才焦局長、季院長介紹了很多情況，國家衛(wèi)生計生委把今天的新聞發(fā)布會安排在北京市屬的腫瘤醫(yī)院，是對北京市工作的初步肯定，但更多是鞭策和激勵，就是改善醫(yī)療服務(wù)永遠在路上。因為百姓對健康的不平衡不充分的需求是客觀存在的，所以抓服務(wù)改善這項工作，我們會繼續(xù)做下去。近期，北京市要召開全市的衛(wèi)生計生工作會，相關(guān)的內(nèi)容和要求也歡迎媒體朋友們關(guān)注。

第三是抓基層。分級診療、預約診療，是全世界醫(yī)療衛(wèi)生通行的診療模式，剛才焦局長說到，不管是三級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)，還是一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、私人診所、其他的民營醫(yī)療機構(gòu)，都需要預約診療、分級診療，都應該逐漸適應，朝著分級診療的模式發(fā)展。很多醫(yī)療機構(gòu)，特別是民營醫(yī)療機構(gòu)在預約診療服務(wù)上做得非常好，需要公立醫(yī)院進行學習和借鑒。改善醫(yī)療服務(wù)，特別是加強基層建設(shè)方面，前面說到的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)精準化、個性化，我們還有很多工作要做。另外，加強基層兒科建設(shè)、婦幼工作，也都在我們考慮當中，這也是加強基層建設(shè)必須做的工作。一句話，我們會按照十九大，特別是習近平總書記提出來的“要把健康融入所有的政策”要求，這是我們必須要做好的。謝謝大家。

【南方都市報記者】請問焦局長一個問題，現(xiàn)在經(jīng)過三年之后，“三長一短”問題還是我們提升醫(yī)療服務(wù)行動計劃的主要矛盾嗎？特別是就診時間短的問題，通過預約就診的比例提高，有沒有把就診時間拉長一些？謝謝。

【焦雅輝】第三方的評估顯示，經(jīng)過第一個三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，“三長一短”的問題得到了很大程度的緩解，但還有待從根本上解決這個問題。這不僅需要改善醫(yī)療服務(wù)，更重要的是深化醫(yī)改，建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。其中，第一項制度就是建立分級診療制度。在此基礎(chǔ)上，通過預約診療，優(yōu)化服務(wù)流程，“三長一短”在一定的條件下可以緩解。病人按照預約的時間來，等的時間可以比以前短。尤其是按照分時段預約診療，比如約的是上午10-11點，患者在這個時間段來，就可以減少等待時間。包括智慧醫(yī)院建設(shè)中的移動支付，一個手機就可以進行支付，不用再到收費窗口排隊，減少等候時間。

延長醫(yī)生與患者交流時間，有賴于科學分流患者，比如大醫(yī)院慢性病、診斷非常明確的患者，可以分流到基層下去。分級診療制度建設(shè)讓這些常見病、多發(fā)病的病人能夠下沉到基層，一方面可以更好發(fā)揮有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源作用，另外一方面也能減少醫(yī)療費用負擔，控制成本。將患者下沉到基層，要提升基層醫(yī)療服務(wù)的能力，另外一方面要推進家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進分級診療制度建設(shè)的兩翼。通過簽約服務(wù)，可以在基層解決絕大多數(shù)的醫(yī)療問題，將來通過個性化和精細化的簽約服務(wù)，能夠為患者提供疾病預防、健康教育，讓群眾少生病或者不得病，實現(xiàn)醫(yī)和患雙贏的結(jié)果。如果能夠把大醫(yī)院的常見病、多發(fā)病患者合理下沉到基層，大醫(yī)院就能夠集中精力解決疑難復雜和急危重癥的患者問題。改革和改善同時來發(fā)力，“三長一短”的問題才能從根本上得到解決。謝謝。

【中國人口報記者】問題提給高主任，剛才高主任反復提到北京市一直在實行精準預約，介紹材料中提出北京市今年要力爭80%的三級醫(yī)院門診預約時間精確到30分鐘。要實現(xiàn)這一目標，我們有哪些問題需要解決，北京市將采取哪些措施來實現(xiàn)這一目標？謝謝。

【高小俊】精準預約就是看病時間更準確、更具體。落實改善醫(yī)療服務(wù)，我們從2015到2017年提出的這個要求。什么時間段去醫(yī)院看??？不需要都趕在禮拜一，都在上午，而是要根據(jù)病情，根據(jù)醫(yī)院的接診能力進行綜合判斷和安排，這就需要進行預約。預約就需要有時間，一開始預約是上午或者下午。通過改善醫(yī)療服務(wù)，我們推出分時段預約，現(xiàn)在有的醫(yī)院可以精準到30分鐘。比如朝陽醫(yī)院，他們的部分科室已經(jīng)精準到了15分鐘。怎樣做好精準就診、精準診療，有幾個需要做的：

一是醫(yī)療機構(gòu)要合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量，合理安排到上午、下午，合理分流急診患者，根據(jù)對門急診量的監(jiān)測結(jié)果，參考疾病發(fā)病率進行科學的安排。比如前一段時間北京市應對流感，我們就做了相應的調(diào)整，相關(guān)委辦局進行調(diào)度會商，每天委機關(guān)內(nèi)相關(guān)處室會商，要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加強調(diào)配醫(yī)療服務(wù)診療力量。二是把相關(guān)的平臺搭建好。北京市和相關(guān)醫(yī)院建立了多種預約平臺和渠道，比如腫瘤醫(yī)院為患者提供了9種預約方式，多種預約平臺盡可能多的讓患者充分利用，盡可能方便患者預約。三是預約以后，我們的醫(yī)務(wù)人員和患者的溝通是不是都順暢。比如患者預約9點來看病，醫(yī)生的病人還沒有看完，或者預約好的病人9點沒有趕到，這都需要進行適度調(diào)整。最終希望通過更加精準的預約服務(wù)和適度調(diào)整，讓患者診療安全可及，也就是十九大報告和2016年全國衛(wèi)生和健康大會上提出來的“以病人為中心”，把我們的分級診療和預約診療做得更好。謝謝。

【宋樹立】感謝在座的嘉賓，感謝北京大學腫瘤醫(yī)院提供的場所和詳細介紹，感謝各位記者一年來的關(guān)心和支持，衷心祝愿大家新的一年身體健康、闔家歡樂。發(fā)布會到此結(jié)束。