按病種收付費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以單一病種為計(jì)價(jià)單元向患者收取費(fèi)用。按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的全部診療費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各種費(fèi)用。

本次制定的107個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行最高限價(jià)管理，超支不補(bǔ)、結(jié)余留用?；颊咴谥委熯^(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，超過(guò)最高限價(jià)按最高限價(jià)收取，超過(guò)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，不得向患者收取。在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。對(duì)患者自愿選擇單人間、套間、特需病房（VIP），其床位費(fèi)超出普通病房雙人間標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者全額承擔(dān)。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，可根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)、適宜技術(shù)服務(wù)利用等因素，適時(shí)對(duì)病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。

此次納入醫(yī)保范圍內(nèi)的病種費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保個(gè)人共同承擔(dān)。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例為60％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例為40％?；颊咭虺霈F(xiàn)合并癥、并發(fā)癥導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定程序退出按病種收付費(fèi)管理。原則上，各病種退出率應(yīng)控制在15％以內(nèi)，退出按病種收付費(fèi)應(yīng)及時(shí)辦理退出手續(xù)并告知患者。

按照要求，實(shí)行按病種收付費(fèi)的三級(jí)甲等公立醫(yī)院要將按病種收付費(fèi)的相關(guān)規(guī)定、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)告知患者。不得因?qū)嵭邪床》N收付費(fèi)推諉患者；不得以不影響主診斷和主要操作/治療方式的合并癥、并發(fā)癥等為由，對(duì)符合按病種結(jié)算政策患者拒不執(zhí)行按病種收付費(fèi)政策；不得無(wú)故縮短患者的住院時(shí)間、減少病種臨床路徑或規(guī)范化治療方案規(guī)定的診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者利益。（記者 張瑛）