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2020-06-24 13:31:44
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國(guó)家醫(yī)保局答網(wǎng)民關(guān)于“癌癥靶向藥進(jìn)了醫(yī)保還是報(bào)銷(xiāo)難”的留言

2020-06-24 13:31 來(lái)源: 中國(guó)政府網(wǎng)
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來(lái)自山東青島的網(wǎng)民“陽(yáng)光”(手機(jī)尾號(hào)8990)說(shuō):我母親2019年12月查出肺腺癌晚期,需要吃靶向藥治療,目前已納入醫(yī)保范圍了,令人高興!可我們這里醫(yī)院卻說(shuō)靶向藥是特殊藥物,醫(yī)院不進(jìn)不售,只能由醫(yī)院開(kāi)處方,再去指定的藥店購(gòu)買(mǎi)。我母親是異地醫(yī)保,在藥店購(gòu)藥無(wú)法使用醫(yī)?!,F(xiàn)在每個(gè)月吃藥要花15300元,讓我們本就困難的家庭難以承受。

來(lái)自?xún)?nèi)蒙古呼和浩特的網(wǎng)民“民生問(wèn)題”(手機(jī)尾號(hào)4925)說(shuō):我母親患有乳腺癌,需吃靶向藥進(jìn)行治療。靶向藥雖然已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保了,但醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有藥,讓從外面藥店購(gòu)買(mǎi)。在藥店一支5999元,17支只能吃一年,而且還報(bào)銷(xiāo)不了,全部都是自費(fèi)。既然靶向藥進(jìn)了醫(yī)保,為什么醫(yī)院不進(jìn)藥?

來(lái)自廣東佛山的網(wǎng)民“王*達(dá)”(手機(jī)尾號(hào)7511)說(shuō):我老婆在廣東佛山工作,有職工醫(yī)保,回老家湖南治療乳腺癌需要用到一支靶向藥。雖然該藥已于2020年1月1號(hào)正式進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,但是湖南的醫(yī)院現(xiàn)在都沒(méi)有這種藥,必須去外面指定的藥店買(mǎi)。一支5500元,每21天用一支,至少需要吃一年。廣東醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)在湖南醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的發(fā)票,藥店購(gòu)藥的報(bào)銷(xiāo)不了。為什么國(guó)家出臺(tái)的利民惠民政策落實(shí)不到基層民眾的手里?

國(guó)家醫(yī)保局回復(fù):

一是參?;颊呤褂冕t(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用須符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,方可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。二是參保患者異地就診時(shí),需在參保地醫(yī)保部門(mén)備案就診地。在備案就診地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,可納入醫(yī)保直接結(jié)算范圍。三是異地就醫(yī)參?;颊呋貐⒈5貓?bào)銷(xiāo)非直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,須符合參保地的政策。具體報(bào)銷(xiāo)政策可咨詢(xún)參保地醫(yī)保部門(mén)。

下一步,我們將加大醫(yī)保政策的宣傳解讀力度,加強(qiáng)各地醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)配合,研究解決各地門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策不一致造成異地醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。

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