作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，5月10日，市醫(yī)管局對北京市21家市屬醫(yī)院正式啟動醫(yī)院績效考核，25項定量考核指標(biāo)中，社會評價權(quán)重高，包括患者對醫(yī)院是否滿意、抗菌藥使用是否合理、醫(yī)療糾紛發(fā)生率是否增加等。醫(yī)院年度績效考核實行百分制，連續(xù)兩年不合格的醫(yī)院，院長和黨委書記將被免職。
社會評價權(quán)重高
在25個定量指標(biāo)中，社會評價所占的比重最大，社會評價中包括患者滿意、費用適宜、質(zhì)量保證和職工認(rèn)可四個大項，共計52分。其中患者滿意度10分；預(yù)約就診率5分；醫(yī)療糾紛發(fā)生率5分；人次均費用控制率5分；抗菌藥物使用合格率5分……
每一項指標(biāo)都有具體的計算和記分方法。比如，患者滿意度既包括住院患者滿意度，也包括門診患者滿意度；由第三方機構(gòu)收集數(shù)據(jù)，如果患者滿意度超過75%，這一項可以得10分；低于75%，得0分。醫(yī)療糾紛發(fā)生率為投訴總量占醫(yī)院門診量的百分比，通過信訪工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如果醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率不超過以往3年的均值，得5分，否則得0分。
市醫(yī)管局局長方來英表示，這是首次對公立醫(yī)院進行績效考核，沒有可借鑒的經(jīng)驗，設(shè)計這套考核指標(biāo)歷時3年，仍需完善，醫(yī)管局希望通過實施考評，指導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展路徑，使醫(yī)院回歸公益性。
績效考核避免“一刀切”
2012年納入首次績效考核的25項硬指標(biāo)是依據(jù)社會反映突出的醫(yī)院管理25個薄弱環(huán)節(jié)設(shè)定的。績效考核指標(biāo)包括定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，其中定量指標(biāo)占70%，定性指標(biāo)占30%。
25項定量指標(biāo)是依據(jù)醫(yī)院過去3年的實際工作情況而確定，考核避免“一刀切”，根據(jù)各醫(yī)院在抗菌藥使用、平均住院天數(shù)等方面的不同特點，部分指標(biāo)的“門檻”設(shè)置高低也有差異。比如精神專科醫(yī)院的平均住院日肯定要高于一般綜合醫(yī)院。
除定量指標(biāo)外，定性考核指標(biāo)占30%。醫(yī)院若發(fā)生亂收費、不良執(zhí)業(yè)等不規(guī)范醫(yī)療行為，發(fā)生醫(yī)療事故造成社會影響，以及對公立醫(yī)院改革、預(yù)防保健政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力等情況，都將被直接扣分，影響績效成績。
醫(yī)生工資依考核結(jié)果發(fā)
年度考核的期限是從每年的1月1日起至當(dāng)年的12月31日止。2012年是首次考核，考核期從5月10日開始至2012年12月31日。今后，市醫(yī)管局將根據(jù)各醫(yī)院年度績效考核結(jié)果制定醫(yī)院績效工資總額額度；醫(yī)院院長和黨委書記的績效工資由醫(yī)管局依據(jù)考核結(jié)果另行發(fā)放，績效工資實行年薪制，與考核結(jié)果掛鉤。
年度考核將在綜合定量考核結(jié)果基礎(chǔ)上，再加上定性考核結(jié)果得分，最終用百分制表示，并根據(jù)得分高低分為A、B、C、D四個等級。90分及以上為A等級；75分至89分為B等級；60分至74分為C等級；60分以下為D等級，不合格。醫(yī)院年度績效考核不合格的，醫(yī)管局負(fù)責(zé)和醫(yī)院院長、黨委書記進行誡勉談話；連續(xù)兩年不合格，醫(yī)院院長和黨委書記將被免職。(方芳)
