實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點任務。為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現，也是我國公共衛(wèi)生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉(xiāng)居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
國家基本公共衛(wèi)生服務項目自2009年7月啟動以來，衛(wèi)生部協(xié)調有關部門采取了一系列措施，推動工作任務落實。
一是建立健全規(guī)章制度。衛(wèi)生部先后印發(fā)了規(guī)范居民健康檔案管理指導意見、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指導意見等文件，會同財政部制訂了基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。
二是加強項目管理。衛(wèi)生部專門成立了由分管部領導任組長、相關司局主要負責同志為成員的國家基本公共衛(wèi)生服務項目協(xié)調工作組，負責研究國家基本公共衛(wèi)生服務項目相關政策措施，協(xié)調項目實施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業(yè)領域專家和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表組成的專家組，負責研究國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，參與國家基本公共衛(wèi)生服務項目指導、培訓、考核、評估等工作。
三是開展督導檢查。衛(wèi)生部組織對部分?。▍^(qū)、市）基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行了督導檢查，對各地在工作中存在的問題進行了通報。
四是開展培訓和交流。衛(wèi)生部舉辦多期政策培訓班培訓各級衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入現有基層醫(yī)務人員培訓計劃，加強基層衛(wèi)生人員技術培訓。多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。
五是開展項目監(jiān)測和評估。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入衛(wèi)生部醫(yī)改重點工作監(jiān)測，每季度通過直報的方式，對各項工作任務落實情況進行監(jiān)測和統(tǒng)計，及時掌握項目進展動態(tài)。同時，衛(wèi)生部還組織有關專家對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行了評估，為科學決策提供支持。
國家基本公共衛(wèi)生服務項目取得了積極進展和成效。截至2010年底，城鎮(zhèn)居民和農村居民健康檔案累計建檔率分別達到48.7%和38.1%，超額完成了2010年醫(yī)改任務目標。2010年，全國孕產婦系統(tǒng)管理率達84.0%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達81.5%。為5714.2萬65歲及以上老年人進行了健康檢查，管理高血壓患者3553.8萬人、糖尿病患者918.9萬人、重性精神疾病患者170.6萬人。
2011年，人年均基本公共衛(wèi)生服務經費標準由15元提高至25元，各級財政投入資金總額將達到300多億元。這充分體現了黨中央和國務院對人民群眾身體健康的關懷。衛(wèi)生部對此也高度重視，部領導多次做出重要指示，要求認真研究新增經費使用領域，并主持召開會議，研究部署工作。
綜合考慮我國經濟社會發(fā)展狀況、面臨的主要公共衛(wèi)生問題以及干預措施效果等因素，衛(wèi)生部會同財政部門，經反復論證，確定新增經費主要用于擴大覆蓋人群、提高服務質量和增加服務項目和內容等三個方面：一是將兒童健康管理服務對象由0-3歲擴大到0-6歲，每年新增服務人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人，將排查發(fā)現的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍。三是增加孕產婦和65歲以上老年人體檢項目，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務內容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品衛(wèi)生信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目。
調整后的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括10大類41項，公眾將享受到更多的免費服務。
一是居民個人健康檔案進一步完善。居民接受醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便醫(yī)療機構為居民提供連續(xù)的健康管理服務，同時也有利于居民個人了解自己的健康信息。
二是兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務人員上門的家庭訪視服務；在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。每個0-6歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內容。同時，對于所有0-6歲兒童，都可以免費獲得14種疫苗的預防接種服務。對于孕產婦，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，產后至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次產前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。
三是重點疾病患病人群管理進一步加強。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費獲得4次面對面的隨訪服務和1次健康檢查服務，包括病情評估、生活和用藥指導等。
四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能進一步強化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構將免費為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作進一步加強，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作也將逐步開展。
在基本公共衛(wèi)生服務項目設計中，衛(wèi)生部還充分考慮了流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務問題，要求各地為轄區(qū)內所有符合條件的服務對象提供同等的公共衛(wèi)生服務，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務中，我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥適宜技術為居民提供預防保健服務。
我們也應看到，目前基本公共衛(wèi)生服務項目的實施中還存在一些問題，如：在管理方面，一些地方基本公共衛(wèi)生服務資金管理、績效考核、責任分工等制度尚不完善；在資金方面，存在地方資金配套不到位、撥付滯后以及擠占、挪用資金等問題；在落實服務任務方面，存在服務不規(guī)范、數量不足等問題。造成以上問題的原因，一方面是重視程度不夠，認識不到位，培訓和宣傳工作需要進一步加強；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數量相對不足，人員素質與實際需要還有一定的差距。
國務院醫(yī)改領導小組今年2月召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，對2011年基本公共衛(wèi)生服務任務提出了明確要求。日前，衛(wèi)生部、財政部聯合印發(fā)了《關于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，對各項任務提出了明確要求。下一步，衛(wèi)生部將繼續(xù)圍繞任務落實和群眾受益這兩個關鍵環(huán)節(jié)做好以下幾方面工作：
一是加強項目管理。要求地方進一步完善基本公共衛(wèi)生服務各項管理制度，合理設定任務目標，細化考核指標，層層分解任務，落實責任分工，完善信息報告制度。要求各地建立健全基本公共衛(wèi)生服務經費保障機制，采取預撥加結算的方式并根據績效考核結果，及時足額撥付專項資金，加強資金使用和監(jiān)管，保障基層開展基本公共衛(wèi)生服務。
二是開展績效考核。今年，衛(wèi)生部、財政部將委托第三方對各?。▍^(qū)、市）2010年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核，考核結果要公開通報，要與2011年中央財政基本公共衛(wèi)生服務補助資金轉移支付掛鉤，逐步形成定期年度考核工作機制。
三是加強督導和交流。2011年下半年，衛(wèi)生部將聯合財政部開展一次督導檢查活動，及時發(fā)現問題，總結先進經驗，督促地方將基本公共衛(wèi)生服務任務落到實處。我們還將通過研討會、交流會等形式，總結和推廣各地在實施過程中好的經驗和做法，推動地方相互學習，相互促進。
四是規(guī)范提供服務。衛(wèi)生部已經印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，對各公共衛(wèi)生服務項目的服務對象、內容、流程、考核指標等提出了明確要求，并將進一步加強對基層衛(wèi)生人員技術培訓，使基層醫(yī)務人員掌握服務技能，規(guī)范提供服務，保證服務質量。
五是加強宣傳。衛(wèi)生部門將通過廣播、電視、報刊等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強宣傳，提高群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要向轄區(qū)居民公示免費享受的服務項目和內容，動員群眾積極參與，并接受社會監(jiān)督，也希望新聞媒體積極參與。
