新華社成都４月７日電
公共衛(wèi)生服務均等化 基本醫(yī)療服務同質化
——成都市新津縣基層醫(yī)改之路
記者 陳健
成都市新津縣五津鎮(zhèn)的李春年大爺今年８０歲，有高血壓史。每周二，他的家庭醫(yī)生張小君都會上門為他測量血壓。今年３月底，新津縣在四川省率先啟動“家庭醫(yī)生”制度試點，全縣８０多名專家、全科醫(yī)生將負責首批試點的６００多戶、２０００多居民的健康管理。
新津縣地處成都市中遠郊，是成都市醫(yī)改綜合配套試點縣。近年來，當?shù)卦卺t(yī)改中著力“?；?、強基層、建機制”，通過完善基層醫(yī)衛(wèi)服務體系、全面落實基本藥物制度、實施衛(wèi)生信息化建設等措施，解決群眾“看病難、看病貴”問題成效明顯。
健康體檢防病，村站規(guī)范治療
成都市的醫(yī)改目標是“未病先防，小病先治”。這就需要先讓群眾掌握自身健康狀況，在此基礎上還要加強基層醫(yī)衛(wèi)機構的建設，滿足群眾常見病、突發(fā)病的治療。
新津作為成都確定的醫(yī)改試點縣，針對不同人群設立七個健康體檢包，對全縣３０多萬城鄉(xiāng)居民進行免費健康體檢，其健康檔案記錄有疾病史、免疫接種史、慢病管理等信息，全縣居民健康檔案建檔率達到９８％。
“醫(yī)生說通過體檢，我的健康狀況已經記錄下來并存檔，以后我到縣里任何一家醫(yī)院看病，醫(yī)生都能通過電腦調閱我的信息，避免不必要的重復檢查，這樣可以少花錢?！毙陆蚩h五津鎮(zhèn)南江社區(qū)居民周碧華說。
為方便群眾防病，新津還由政府出資建立“自助式健康檢測室”，免費向群眾開放。記者在武陽社區(qū)自助式健康檢測室看到，３０多平方米的小屋內，配備了血壓、血糖、脂肪、心功能、肺功能等多種自動化體檢儀器。群眾只需刷一刷醫(yī)?？ǎM行幾個簡單操作，就能自助完成各項免費體檢，并立即得到健康信息，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。同時，體檢結果還將自動存入其健康檔案。
在新津縣永商鎮(zhèn)寶橋村衛(wèi)生站，記者看到，６０平方米的屋內隔出了單獨的診斷室、治療室和藥房。這里鄉(xiāng)村醫(yī)生作出什么診斷、一天收入多少、病人拿什么藥，通過電腦網絡，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)衛(wèi)生院都一清二楚。２００７年，新津按照“一村一站”的標準，完成了全縣村衛(wèi)生站標準化建設。２０１０年以來，該縣對村衛(wèi)生站實施“一體化管理”，村衛(wèi)生站配備使用基本藥物目錄內的藥品，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、指導和考核，降低了藥價，保障了用藥安全。
信息化建設提升衛(wèi)生服務水平
信息化是新津醫(yī)改中的一大特點。新津在實施醫(yī)改各項工作中，利用現(xiàn)代網絡信息技術，實施區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，助推城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。
記者在新津縣鄧雙鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院看到，醫(yī)生熟練地操作鍵盤為患者開出電子處方，電腦按規(guī)定價格自動算出了處方總價，患者直接去交費就可以取藥了。醫(yī)生在電腦上輸入患者名字，其健康檔案上的相關資料都能看到，開處方時還能提示藥物的搭配禁忌。
新津依托衛(wèi)生信息化平臺，以“醫(yī)?？ā睘檩d體，整合醫(yī)院、預防保健機構、社區(qū)、社保信息資源，開發(fā)居民“健康一卡通”。居民使用醫(yī)保卡在縣內各醫(yī)療機構就診，不僅能實時結算報銷費用，而且掛號、開處方、付費、取藥等環(huán)節(jié)全部實現(xiàn)電腦聯(lián)網，群眾看病方便快捷。
新津縣衛(wèi)生局局長藍海鷹介紹，近年來，該縣先后投入１６００余萬元資金實施衛(wèi)生信息化建設，現(xiàn)在一、二期建設已完成，正在實施第三期建設，目前基本實現(xiàn)了縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化全覆蓋。電子處方、電子健康檔案全面運用，就診、病歷管理、公共衛(wèi)生服務等主要流程實現(xiàn)了數(shù)字化。
落實基藥制度，“醫(yī)藥分家”解決“看病貴”
長期以來，藥價偏高是群眾詬病較多的問題。新津在基層醫(yī)療機構全面推行基本藥物制度，并實行“零差率”銷售，降低了藥價。
新津縣委書記巫敏說：“為了推進醫(yī)改各項工作順利開展，縣財政在實施基本藥物綜合補償和信息化建設方面進一步加大了投入，而近年來經濟發(fā)展為此打下了基礎。”通過收支兩條線管理，２０１０年，新津縣財政對基層醫(yī)療機構的收支差口８００余萬元進行綜合補償。為了引導基層醫(yī)務人員更多采用基本藥物，衛(wèi)生部門篩選本地十大常見病種制定臨床診療指南，規(guī)范基層診療行為，降低群眾醫(yī)藥費用負擔。
新津還實行“醫(yī)藥分家”，引入藥品銷售企業(yè)入駐醫(yī)院，醫(yī)院不再經營藥品。衛(wèi)生部門通過公開招標，引入了四川省醫(yī)藥公司和科倫醫(yī)藥公司兩家企業(yè)，并通過藥房零庫存管理、收支分離、第三方結算等手段，切斷了醫(yī)院在藥品銷售上的利益鏈條。新津規(guī)定兩家企業(yè)劃分片區(qū)對醫(yī)院藥房進行配送，藥品價格在限價基礎上再下調１９％，讓利于民?；ㄔ存?zhèn)農民劉翠華說：“看個頭痛腦熱，只花十來塊錢?！?/p>
“現(xiàn)在醫(yī)院不靠賣藥賺錢了，但醫(yī)院的經費反而比以前更充足，因為財政經費多了?！被ㄔ存?zhèn)衛(wèi)生院院長羅偉說，以前衛(wèi)生院的醫(yī)療收入和藥品收入各占一半?，F(xiàn)在盡管沒有了藥品收入，但全鎮(zhèn)３萬多人每人每年都有全民健康體檢經費、公共衛(wèi)生服務經費各２０元，醫(yī)生的人均收入比以前提高了２０％。
