六類殘疾的檢查方法
視力殘疾的檢查方法
1. 視力檢查
視力檢查主要以測(cè)遠(yuǎn)視力為準(zhǔn)，采用小數(shù)視力記錄法。為了檢查方便，可將視力表的 0.1 及 0.3 之 E 字剪下，做成硬紙板卡，檢查者可隨身攜帶。
檢查方法：檢查應(yīng)用此二卡，在足夠明亮處被檢查者與視力卡相距 5 米，遮蓋一眼看 0.3 卡， E 字方向任意調(diào)換，若有一眼能看到 0.3 ，即不屬視力殘疾人。若被檢查者不能分辨 0.3 卡，則用針孔鏡矯正再看，若仍不能分辨 0.3 卡，則改用 0.1 卡，若好限通過矯正能看到 0.1 卡，則屬二級(jí)低視力。若被檢查者好眼通過矯正在 5 米距離看不到 0.1 ，則囑被檢查者向前移動(dòng)，每向視力表移動(dòng) I 米，則由 0.1 減去 0.02 ，即患者視力為 0.08 ，如被檢者向視力表移動(dòng) 2 米，則視力為 0.06(0.1 — 0.02 × 2) ，屬一級(jí)低視力。移動(dòng) 3 米為 0.04 ，為二級(jí)盲，以此類推。
也可以根據(jù)以下公式計(jì)算：
視力＝ 0.1* 被檢眼與視力表距離 ( 米 )/5
矯正方法；定殘標(biāo)準(zhǔn)必須為最佳矯正視力，為了調(diào)查方便，可用串鏡或針孔鏡進(jìn)行矯正，串鏡是由不同屈光度的正及負(fù)球鏡鑲嵌在木制的鏡框上，被檢者在 5 米不能看到 0.3 時(shí)，應(yīng)用此鏡進(jìn)行矯正，但這必須由有一定的限科知識(shí)的醫(yī)生進(jìn)行，簡(jiǎn)單的方法用針孔鏡，當(dāng)被檢查者在 5 米看不到 0.3 時(shí)，將針孔鏡置于眼前進(jìn)行矯正。針孔鏡的制作方法簡(jiǎn)便，應(yīng)用一易拉罐空筒剪一圓片，中間扎一 0.5 — 1mm 直徑的孔即可。
兒童視力的檢查：對(duì)于較年長(zhǎng)兒童可用兒童視力表，制作方法及檢查方法同上述。年幼兒童可用實(shí)物估算，用以下公式計(jì)算：
視力 =[1.5/ 實(shí)物大小 (mm)]*[ 實(shí)物距離 (m)/5]
嬰幼兒則根據(jù)其能否追隨目標(biāo)及外眼情況來確定殘與非殘。
2. 視野檢查
(1) 對(duì)照法：被檢查者與檢查者對(duì)坐或?qū)α?，彼此相?1 米，兩眼分別檢查。檢查右眼時(shí)，被檢查者遮蓋左眼，
檢查者閉合右眼，同時(shí)囑被檢查者注視檢查者的左眼，然后檢查者伸出手指或視標(biāo)于檢查者與被檢查者中間，從上下左右各不同方向由外向內(nèi)移動(dòng)，直到檢查者自己看見手指或視標(biāo)時(shí)即詢問被檢查者是否也已看見，并囑其看見視標(biāo)時(shí)立即告之，以此來估計(jì)被檢查者的視野。
(2) 視野卡法：用白色硬紙板卡，標(biāo)出 10 度視野范圍，檢查者與卡片相距 l 米，囑其遮蓋一眼，注視 10 度視野卡中央注視點(diǎn)，詢問被檢查者是否能看到 10 度視野范圍。若不能看到則屬于盲 ( 指雙眼 ) ，若一眼能看到則不屬于視力殘疾人。
(3) 偽視力殘疾鑒別
在檢查視力或測(cè)量視野時(shí)，如懷疑被檢查者有作假情況，當(dāng)請(qǐng)限科專業(yè)醫(yī)師鑒定。
聽力殘疾的檢查方法
1. 測(cè)試環(huán)境要求
裸耳聽力測(cè)試應(yīng)在測(cè)聽室進(jìn)行，對(duì)耳聾定殘普查亦可在安靜房間內(nèi) ( 本底噪聲＜ 50dBA) 進(jìn)行，室內(nèi)應(yīng)限制非測(cè)聽人員入內(nèi)。言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試在普通安靜房間內(nèi)進(jìn)行，用當(dāng)?shù)厝税l(fā)音，其言語(yǔ)聲約 70dBSPL( 正常說話聲 ) ，房間本底噪聲小于 50dBA 。
2. 評(píng)定方法
(1) 行為測(cè)聽法：通過觀察受試者對(duì)不同頻率、不同刺激聲強(qiáng)的聽性行為反應(yīng)，來判斷其聽力損失。
(2) 言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試：用聽話識(shí)圖法識(shí)別雙音節(jié)詞，測(cè)試者在受試者好耳側(cè)并排而坐，間距半米，測(cè)試者 ( 當(dāng)?shù)厝?) 用正常言語(yǔ)聲發(fā)音，注意避開受試者視覺，通過觀察受試者對(duì)雙音節(jié)詞的正確識(shí)別率，確定其言語(yǔ)識(shí)別率。
測(cè)試用具：漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)聽圖卡。
3. 計(jì)算公式
(1) 平均聽力損失：指 (A)500HZ 、 (B)1000HZ 、
(C)2000HZ聽力損失分貝數(shù)之和的均值。
平均聽力損失 (dB) ：＝ (A+B+C)/3
(2) 言語(yǔ)識(shí)別率：指受試者正確回答數(shù)與測(cè)試總數(shù)之比。
言語(yǔ)識(shí)別率 ( ％ ) ＝正確回答數(shù) / 測(cè)試卡片總數(shù)
《注》： 。
1 。純音聽力測(cè)試，在安靜房間每個(gè)頻率連續(xù)測(cè)試三次，其中有 2 次測(cè)試結(jié)果相同方可確認(rèn)聽力殘疾等級(jí)，結(jié)合言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試結(jié)果，對(duì)照聽力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定等級(jí)。
2. 言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試，可選用與本方案配套的漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)試圖片及測(cè)聽錄音磁帶，對(duì)方言地區(qū)可選用當(dāng)?shù)厝税l(fā)音。音量應(yīng)控制在正常言語(yǔ)聲 ( 約 70dBSPL) 。
3. 對(duì)無言語(yǔ)能力的聽力殘疾者，要以行為測(cè)聽結(jié)果做為評(píng)定依據(jù)。對(duì)有一定聽辨言語(yǔ)能力的受試者，以言語(yǔ)識(shí)別率的測(cè)試結(jié)果作為主要依據(jù)，如行為測(cè)聽結(jié)果與言語(yǔ)識(shí)別率的殘疾級(jí)別相差一級(jí)，要以言語(yǔ)識(shí)別率的級(jí)別作為殘疾等級(jí) . 如二者相差兩個(gè)等級(jí)以上，行為測(cè)聽結(jié)果可向言語(yǔ)識(shí)別率級(jí)別先后一個(gè)等級(jí)，再確定聽力殘疾級(jí)別。
言語(yǔ)殘疾的檢查方法
1. 測(cè)試環(huán)境要求
測(cè)試需要在安靜房間內(nèi)進(jìn)行 ( 本底噪聲＜ 55dBA) ，非測(cè)試人員禁止圍觀，消除一切使被試者緊張的心理因素。
2. 評(píng)定方法
(1) 語(yǔ)音清晰度測(cè)試：對(duì)受試者發(fā)音狀況做出評(píng)價(jià)。為使測(cè)試結(jié)果更近實(shí)際，本測(cè)試采用三級(jí)人員測(cè)試方法，即依測(cè)試人員與被測(cè)試者接觸密切程度分為三個(gè)級(jí)別，一級(jí)測(cè)試人員為直接接觸；二級(jí)測(cè)試人員為間接接觸；三級(jí)測(cè)試人員為無接觸。測(cè)試人員聽力正常無耳科疾病。 1 名主試人員和 4 名測(cè)試人員 ( 一級(jí) 1 名，二級(jí) i —名，三級(jí) 2 名 ) 共同參加測(cè)試，測(cè)試者背對(duì)受試者，主試者抽取 25 張圖片依次出示，讓受試者認(rèn)讀，測(cè)試人員根據(jù)被試者的發(fā)音，分辨其語(yǔ)義并做好記錄，然后與主試者對(duì)照正確答案，最后將 4 名測(cè)試人員記錄的正確數(shù)累加，即可算出受試者的語(yǔ)音清晰度。
測(cè)試用具：漢語(yǔ)雙音節(jié)詞測(cè)試圖片。
(2) 言語(yǔ)表達(dá)能力測(cè)試：用看圖說話或主題對(duì)話測(cè)試法，進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)能力測(cè)試。
①看圖說話：主試者與受試者面對(duì)而坐，主試者首先從一級(jí)測(cè)試題庫(kù)中抽取一張圖片向受試者出示，并講述其內(nèi)容，講完后要求受試者復(fù)述，根據(jù)其是否能正確理解及表達(dá)語(yǔ)意及言語(yǔ)的流暢程度評(píng)定能否通過該級(jí)測(cè)試，如不能正確復(fù)述則另抽取一張圖片測(cè)試，在每一等級(jí)測(cè)試中，如有一次通過則認(rèn)為該級(jí)通過，可依次進(jìn)入下一等級(jí)測(cè)試，若連續(xù) 3 次不能正確理解表達(dá)語(yǔ)意則停止測(cè)試，可按言語(yǔ)殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定等級(jí)。
測(cè)試用具：看圖說話等級(jí)測(cè)試圖卡。
②主題對(duì)話：根據(jù)受試者的實(shí)際生活環(huán)境，借用其現(xiàn)有的家具、玩具及各種生活用具，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)纳顖?chǎng)景進(jìn)行測(cè)試。依測(cè)試內(nèi)容的難易程度分為四個(gè)等級(jí)。測(cè)試者依次提問要求披試者回答，如能正確回答 3 個(gè)或 3 個(gè)以上的問題則通過該級(jí)別試，可進(jìn)入下一個(gè)等級(jí)測(cè)試。如回答少于 3 個(gè)問題則不通過該級(jí)測(cè)驗(yàn)。依標(biāo)準(zhǔn)確定其殘疾等級(jí)。
測(cè)試用具：主題對(duì)話等級(jí)測(cè)試圖片。
《注》：
1. 單獨(dú)使用語(yǔ)音清晰度測(cè)試可對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行評(píng)定。
2. 當(dāng)語(yǔ)言清晰度與言語(yǔ)表達(dá)能力評(píng)價(jià)結(jié)果處于不同等級(jí)時(shí)，其最后殘疾等級(jí)的確定應(yīng)該著重考慮言語(yǔ)的表達(dá)能力，如相差一個(gè)等級(jí)時(shí)，以言語(yǔ)表達(dá)能力的等級(jí)為準(zhǔn)。如相差兩個(gè)以上等級(jí)，語(yǔ)音清晰度級(jí)別可向言語(yǔ)表達(dá)能力的級(jí)別靠近一個(gè)數(shù)量級(jí)確定其等級(jí)。
3. 言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試圖片包括看圖說話和主題對(duì)話兩部分。測(cè)試主試者可依實(shí)際情況選擇測(cè)試項(xiàng)目，如看圖說話和主題對(duì)話可任選其一，兩項(xiàng)測(cè)試方法雖略有不同，但均可反映被試者的言語(yǔ)表達(dá)能力。
智力殘疾的檢查方法
同時(shí)采用智力測(cè)驗(yàn)和適應(yīng)行為評(píng)定兩種方法進(jìn)行檢查。
1. 智力測(cè)驗(yàn) ‘
采用以下智力量表：
1.0 — 6 歲 北京一蓋塞爾量表 ( 簡(jiǎn)式＞
2.6 — 18 歲 中國(guó)韋氏兒童智力量表 ( 簡(jiǎn)式 )
2. 適應(yīng)行為評(píng)定
采用以下評(píng)定量表
(1)6 個(gè)月一 14 歲 嬰兒——初中生社會(huì)生活能力量表 ( 修訂版 )
(2) 成人智力殘疾評(píng)定量表。
《注》：
1. 智力殘疾的檢查只能測(cè)量某一時(shí)期智力的某種表現(xiàn)，而不能預(yù)測(cè)人的智力發(fā)展。
2. 測(cè)試人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，并經(jīng)與主試者的一致性檢驗(yàn)，考核合格后，才能獨(dú)立開展工作，以保證智力測(cè)驗(yàn)的科學(xué)性。
3. 注意測(cè)驗(yàn)資料的保密性，測(cè)驗(yàn)結(jié)果只供有關(guān)人員和部門參考。
肢體殘疾的檢查方法
1. 視診檢查
(1) 觀察患者步態(tài)有無異常；
(2) 觀察肢體畸形程度。
2. 下肢長(zhǎng)度檢查
用皮尺測(cè)量骼前上棘至內(nèi)踝距離，或股骨大粗隆至外踝距離。肢體攣縮不能伸直的，可分段測(cè)量。
3. 駝背及脊柱側(cè)凸程度的測(cè)量
需在 x 光片上測(cè)定。
精神殘疾的檢查方法
采用“精神殘疾分級(jí)的操作性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查。各項(xiàng)評(píng)分，除去與知情人交談，同時(shí)應(yīng)結(jié)合對(duì)病人的觀察和必要的交談詢問以確定五項(xiàng)的評(píng)分。
指導(dǎo)語(yǔ)： ( 向知情人交談 )
以下五個(gè)問題，是對(duì)病人社會(huì)功能的評(píng)價(jià)。請(qǐng)您根據(jù)他 ( 她 ) 最近一個(gè)月的情況結(jié)合與病前的比較給予回答：
1、 個(gè)人生活自理能力
本條評(píng)定病人近一個(gè)月內(nèi)個(gè)人生活料理情況，比如是否按時(shí)休息、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 ( 比如洗臉、洗澡、理發(fā)、刮胡子 ) ，梳裝打扮、衣著整潔、住處衛(wèi)生、主動(dòng)進(jìn)餐、二便料理等情況。
0 分——與病前差不多，或偶有小問題。
1 分——確有功能缺陷。需要督促或協(xié)助，已經(jīng)給他人增加了負(fù)擔(dān)。
2 分——嚴(yán)重功能缺陷。絕大部分或全部生活料理需由他人照管，給別人造成很大負(fù)擔(dān)。
2、 家庭生活職能表現(xiàn)
本條評(píng)定病人近一個(gè)月內(nèi)在家庭日常生活中，能否做到他 ( 她 ) 最起碼應(yīng)該做的事。比如與家人一起吃飯，分擔(dān)部分家務(wù)勞動(dòng)，與家人一起看電視，搞衛(wèi)生，參與家庭事務(wù)討論，修理家用物品，對(duì)家庭必要的經(jīng)濟(jì)支持等等。
0 分——與病前差不多，或僅有輕微異常。
1 分——確有功能缺陷。不履行義務(wù)，或每天在家中呆坐至少兩小時(shí)。做什么事都很被動(dòng)。
2 分——嚴(yán)重功能缺陷。幾乎不參與家庭活動(dòng)，不料理家務(wù)。
3 、對(duì)家人的關(guān)心與責(zé)任心
本條評(píng)定病人在近一個(gè)月內(nèi)，對(duì)待配偶、父母、子女或同住親屬有無親密感情與責(zé)任心，能否與他 ( 她 ) 們相互交往、交換意見，情感上或生活上的關(guān)心與支持。是否關(guān)心孩子的撫養(yǎng)教育、關(guān)心家庭成員的進(jìn)步與前途，關(guān)心家庭今后的發(fā)展與安排。對(duì)未婚病人還應(yīng)該了解他 ( 她 ) 擇偶的態(tài)度。
0 分——與病前差不多，或僅有輕微異常。
1 分——確有功能缺陷。夫妻間或與其他家庭成員很少交流與關(guān)心，對(duì)子女缺乏關(guān)懷。對(duì)家庭安排缺乏關(guān)心。
2 分——嚴(yán)重功能缺陷。與家人經(jīng)常爭(zhēng)吵或在家不理任何人。對(duì)孩子完全不管。對(duì)家庭的將來一點(diǎn)也不考慮。未婚者對(duì)擇偶態(tài)度不可理解。
4 、職業(yè)勞動(dòng)能力
本條評(píng)定近一個(gè)月病人病前掌握的職業(yè)技能 ( 指在職人員 ) 學(xué)習(xí)能力 ( 指學(xué)生 ) 或家務(wù)勞動(dòng) ( 指病前無職業(yè)，已休學(xué)待業(yè)或離退休者 ) 水平有否下降。是否按常規(guī)行事，按時(shí)上下班，按照到校學(xué)習(xí)，家務(wù)勞動(dòng)能否因精神病已受到影響。
0 分——無異常，或只有些小問題。
1 分——確有功能缺陷。不能按時(shí)上下班。職業(yè)工作已降低檔次，學(xué)習(xí)成績(jī)或家務(wù)勞動(dòng)水平下降。也包括因精神病待業(yè)、病休及休學(xué)、病人已可恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，尚待安排者。
2 分——嚴(yán)重功能缺陷。因精神病癥狀明顯而不能工作與學(xué)習(xí)，不能料理家務(wù)。
5、社交活動(dòng)能力
本條評(píng)定病人近一個(gè)月內(nèi)與人們交往與參與社會(huì)活動(dòng)的情況。包括：對(duì)同事、同學(xué)、親友、鄰居以及與生活工作等需要接觸但不一定熟悉的人 ( 如汽車售票員、商店售貨員…… ) 的接觸與交往情況。主動(dòng)走親訪友情況，主動(dòng)逛商店、購(gòu)物，去娛樂場(chǎng)所活動(dòng)等情況。
0 分——與病前差不多，或僅有輕微異常。
1 分——不主動(dòng)接觸他人，不主動(dòng)外出活動(dòng)，但經(jīng)過反復(fù)勸說與鼓勵(lì)尚能接觸與參與。
2 分——嚴(yán)重地社會(huì)性退縮，終日獨(dú)處，拒不與人交往，拒絕參與任何社交活動(dòng)，勸說無效。
