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????殘疾預(yù)防關(guān)系人民群眾健康和關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福、關(guān)系人口素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、關(guān)系全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程。我國(guó)殘疾人口增長(zhǎng)快、規(guī)模大，受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化加快等因素影響，當(dāng)前我國(guó)仍處于殘疾高發(fā)期，依然面臨著較大的殘疾發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ????世界衛(wèi)生組織2011年發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》指出，全球15%、即約10億人口患有殘疾。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，我國(guó)實(shí)行的殘疾標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格得多，但是由于人口基數(shù)大，我國(guó)仍是世界上殘疾人口最多的國(guó)家。根據(jù)第一次、第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，從1987年到2006年，我國(guó)殘疾人口總數(shù)由5164萬(wàn)增加到8296萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤?.9%上升到6.34%。到2013年底，殘疾人口總數(shù)達(dá)到8500萬(wàn)。據(jù)北京大學(xué)人口所相關(guān)研究測(cè)算，到2050年，我國(guó)殘疾人口將達(dá)到1.68億，占全國(guó)總?cè)丝诘?1%。 ????從致殘?jiān)蚩?，我?guó)殘疾人口中10%左右為先天性殘疾，75%左右為獲得性殘疾，還有15%致殘?jiān)虿幻鳌Ｔ谙忍煨詺埣仓校?0%左右為遺傳因素致殘，70%左右為發(fā)育缺陷致殘。在獲得性殘疾中，心腦血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性病)導(dǎo)致的殘疾占70%以上；其次為創(chuàng)傷及傷害致殘，約占16%，傳染病致殘約占12%。慢性病、意外傷害、出生缺陷和發(fā)育殘疾構(gòu)成我國(guó)殘疾發(fā)生的主要原因，其中慢性病致殘約占55%。目前，我國(guó)每年約有100萬(wàn)嚴(yán)重出生缺陷兒出生，約有100萬(wàn)人因意外傷害致殘。每年新發(fā)的慢性病致殘人數(shù)尚不能準(zhǔn)確估算。 ????從殘疾發(fā)生年齡來(lái)看，人在不同的生命周期面臨不同的殘疾風(fēng)險(xiǎn)，各年齡段人口致殘?jiān)虿町惡艽?。第二次全?guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0—6歲兒童主要致殘?jiān)驗(yàn)槌錾毕莸认忍煲蛩兀?—14歲學(xué)齡兒童主要致殘?jiān)驗(yàn)閭魅拘约膊『鸵馔鈧Γ?5—59歲就業(yè)年齡段人群主要致殘?jiān)蚴且怨?、交通事故等為主的意外傷害；隨著年齡增長(zhǎng)，心腦血管病、糖尿病等慢性病致殘的比例迅速增加，60歲及以上老年人多因慢性病和老年性機(jī)能衰退致殘。 ????殘疾人口規(guī)模大、增長(zhǎng)速度快，嚴(yán)重影響了我國(guó)人口健康水平，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，對(duì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健和社會(huì)保障體系構(gòu)成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。舉例來(lái)說(shuō)，小兒唐氏綜合癥（先天愚型）是由染色體異常而導(dǎo)致的疾病，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。唐氏綜合癥雖然尚無(wú)有效治療方法，但是通過(guò)遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷是可以得到有效預(yù)防的。根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012年）》，我國(guó)每年新增唐氏綜合癥約2.3—2.5萬(wàn)例。據(jù)測(cè)算，其生命周期的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就超過(guò)100億元。加強(qiáng)殘疾預(yù)防已刻不容緩。 ????中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視“治未病”，西方醫(yī)學(xué)也將預(yù)防作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)。國(guó)際社會(huì)早在20世紀(jì)80年代就開(kāi)始關(guān)注和推行殘疾預(yù)防。世界衛(wèi)生組織的研究表明，利用現(xiàn)有技術(shù)至少可以使50%的殘疾得以控制或者延遲其發(fā)生。 ????新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)殘疾預(yù)防工作取得顯著成效。先后制定了母嬰保健法、殘疾人保障法等法律法規(guī)，實(shí)施了減少出生缺陷、計(jì)劃免疫、防盲治盲等有關(guān)殘疾預(yù)防的國(guó)家規(guī)劃，脊髓灰質(zhì)炎等傳染性疾病致殘得到控制、消滅或者接近消滅，碘缺乏和微量元素缺乏等導(dǎo)致的殘疾大幅度下降，通過(guò)優(yōu)生優(yōu)育、出生缺陷干預(yù)等措施有效減少了先天殘疾的發(fā)生。據(jù)初步估算，1987—2006年殘疾發(fā)生至少減少了1500萬(wàn)。 ????目前，殘疾預(yù)防工作存在的主要問(wèn)題有三個(gè)方面：一是立法滯后、資源投入和利用不足；二是預(yù)防工作比較零散，缺少系統(tǒng)的國(guó)家層面的總體規(guī)劃和齊抓共管的工作機(jī)制；三是城鄉(xiāng)區(qū)域預(yù)防工作差距比較大，社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)還比較薄弱。 ????黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視殘疾預(yù)防工作?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（中發(fā)［2008］7號(hào)）要求“建立健全殘疾預(yù)防體系”?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)［2009］6號(hào)）明確提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”。中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理張高麗在中國(guó)殘聯(lián)第六次全國(guó)代表大會(huì)上所做的祝詞中強(qiáng)調(diào)，要“大力實(shí)施殘疾預(yù)防”。要認(rèn)真貫徹落實(shí)這些要求，進(jìn)一步明確“預(yù)防為主”的基本原則，系統(tǒng)開(kāi)展全人群、全生命周期的殘疾預(yù)防，建立健全以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)預(yù)防工作體系，并針對(duì)危害面廣、可預(yù)防的主要致殘因素抓緊實(shí)施一批殘疾預(yù)防重點(diǎn)工程，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作： ????一、加強(qiáng)立法、規(guī)劃和完善工作機(jī)制 ????加快《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》制定進(jìn)程，為系統(tǒng)開(kāi)展殘疾預(yù)防提供法制保障。制定實(shí)施國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃和國(guó)家殘疾標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)殘疾預(yù)防工作的頂層設(shè)計(jì)，明確任務(wù)目標(biāo)和政策措施，建立綜合性、社會(huì)化預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)，形成信息準(zhǔn)確、方法科學(xué)、管理完善、資源共享、監(jiān)控有效的殘疾預(yù)防機(jī)制。 ????殘疾預(yù)防工作涉及衛(wèi)生計(jì)生、安監(jiān)、公安、交通、環(huán)保、民政、教育、人力資源和社會(huì)保障等政府部門(mén)和殘聯(lián)等人民團(tuán)體。應(yīng)建立殘疾預(yù)防部際聯(lián)席會(huì)議制度，明確各部門(mén)職責(zé)，形成各司其職、分工協(xié)作、齊抓共管、高效運(yùn)作的工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)殘疾預(yù)防工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合推進(jìn)。各有關(guān)部門(mén)要細(xì)化政策措施，加大資金投入，切實(shí)履行好相應(yīng)的職責(zé)。 ????二、建立健全殘疾預(yù)防工作體系 ????公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)明確將殘疾預(yù)防作為工作重點(diǎn)，積極開(kāi)展居民健康教育和健康管理，加強(qiáng)對(duì)致殘疾病的防控。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)更加重視對(duì)致殘因素的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，防止或減緩殘疾的發(fā)生。交通、安監(jiān)部門(mén)、環(huán)境保護(hù)等部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防工作力量，落實(shí)預(yù)防措施，消除事故隱患。建立殘疾預(yù)防綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展致殘因素監(jiān)控和動(dòng)態(tài)研究。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究,加快專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。要進(jìn)一步完善康復(fù)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)醫(yī)療、分階段康復(fù)，幫助殘疾人得到適宜的康復(fù)服務(wù)，以恢復(fù)和補(bǔ)償功能，提高生活質(zhì)量。 ????三、針對(duì)主要致殘因素實(shí)施預(yù)防工程 ????主要包括：加強(qiáng)慢性病防治和康復(fù)，倡導(dǎo)健康生活方式，大幅度減少慢性病致殘。加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)和兒童發(fā)育殘疾干預(yù)，積極開(kāi)展孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查和兒童保健，建立殘疾兒童早期干預(yù)制度。大力開(kāi)展安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防、交通安全和防災(zāi)減災(zāi)工作，提高應(yīng)急處理和醫(yī)療急救能力，減少事故和意外傷害致殘。繼續(xù)加強(qiáng)計(jì)劃免疫，控制傳染病、職業(yè)病、地方病致殘等。重視精神殘疾預(yù)防，開(kāi)展心理健康教育和心理干預(yù)。 ????四、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)的優(yōu)先干預(yù) ????不同年齡和不同職業(yè)人群的殘疾發(fā)生水平和致殘?jiān)虿槐M相同。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的優(yōu)先干預(yù)，開(kāi)展全生命周期的殘疾預(yù)防。對(duì)育齡人群加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育咨詢、孕前保健、產(chǎn)前診斷和圍產(chǎn)期保??；對(duì)嬰幼兒開(kāi)展新生兒疾病篩查和早期干預(yù)，對(duì)學(xué)齡前兒童開(kāi)展發(fā)育殘疾篩查和干預(yù)；對(duì)高危職業(yè)人群加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高個(gè)人防范意識(shí)，減少意外傷害和職業(yè)傷害帶來(lái)的損傷；中老年人應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防慢性病致殘。 ????從地域分布上，我國(guó)東部殘疾發(fā)生率最低，中部居中，西部最高；農(nóng)村殘疾發(fā)生率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。應(yīng)特別重視農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)殘疾預(yù)防工作，在政策、資金和技術(shù)上予以支持和傾斜。 ????五、增強(qiáng)全社會(huì)的殘疾預(yù)防意識(shí) ????持之以恒地開(kāi)展殘疾預(yù)防科普宣傳，組織好全民健康生活方式日、愛(ài)耳日、愛(ài)眼日、預(yù)防出生缺陷日、精神衛(wèi)生日、交通安全日、安全生產(chǎn)月等主題宣傳教育活動(dòng)，著力做好新婚夫婦、孕產(chǎn)期婦女、交通和礦山行業(yè)職工、有害環(huán)境地區(qū)居民、中小學(xué)生和老年人等重點(diǎn)人群的宣傳教育工作，切實(shí)增強(qiáng)全社會(huì)的殘疾預(yù)防意識(shí)，使殘疾預(yù)防成為全社會(huì)的共識(shí)和共同行動(dòng)。（喬尚奎 郭春寧） |