解決異地就醫(yī)問題，不僅要打通結算平臺，加強網絡終端建設，實現(xiàn)全民醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享，還要提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，消除地區(qū)差異，加快醫(yī)保制度的整合，提高醫(yī)保精細化管理水平。

近日召開的國務院常務會議確定，重點面向數(shù)億流動人口特別是農民工等群體，加快推進住院、門診費用異地就醫(yī)結算服務，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網機構、明年底前每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省份直接結算服務。

實現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結算可以減輕患者墊付資金的壓力，同時減少其來回奔波之苦。對此，可以說公眾期盼已久。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國流動人口已超過3.7億人。此次國務院常務會議為開展異地就醫(yī)結算服務列出時間表，意味著醫(yī)保體系條塊分割的制度壁壘將進一步破除，更多人將享受到省力省心的就醫(yī)結算服務。

醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算究竟難在哪兒？不是難在技術支持，有關機構早已論證過，提高包括醫(yī)療保險在內的社?！氨銛y性”，在技術上不存在解決不了的問題。而是主要難在政策和制度差別帶來的相關問題。由于經濟發(fā)展水平不同，各地區(qū)醫(yī)療服務水平、醫(yī)保繳費水平和待遇水平一直存在一定差異，同時，各地基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施項目也不一致，這些都成為異地就醫(yī)結算難的癥結所在。

因此，解決異地就醫(yī)問題，不僅要打通結算平臺，加強網絡終端建設，實現(xiàn)全民醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享，還要提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，消除地區(qū)差異，加快醫(yī)保制度的整合，提高醫(yī)保精細化管理水平。在具體實施過程中，一方面要平衡好地方政府和參保單位之間的利益，另一方面還要處理好異地就醫(yī)管理和費用結算之間的關系，確保異地就醫(yī)工作高效順暢和平穩(wěn)安全。

值得注意的是，在異地就醫(yī)直接結算的推進過程中，也會出現(xiàn)一些弊端，如看病“扎堆”、個別人利用異地醫(yī)保政策實施騙保等問題。解決這些問題，還需要相關部門進一步推動醫(yī)療資源下沉，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，盡快“補齊短板”，提升基層醫(yī)療服務水平。同時，撬動醫(yī)保“杠桿”，提高基層就診報銷比例，引導群眾在本地就醫(yī)，從源頭上降低個人異地就醫(yī)成本。（吳佳佳）