在國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍正在緊鑼密鼓落地之際，包括擴(kuò)大集采品種，構(gòu)建國家采購平臺(tái)以及確立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等新一輪帶量采購重磅政策已經(jīng)提上國務(wù)院的議事日程。

國務(wù)院總理李克強(qiáng)11月20日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購和使用，更好服務(wù)群眾看病就醫(yī)。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，此次常務(wù)會(huì)議的提法有兩大亮點(diǎn)：一是提出構(gòu)建藥品國家集中采購平臺(tái)，這有助于提升管理效率；二是確保集中采購藥品穩(wěn)定供應(yīng)和質(zhì)量安全，這對(duì)于保護(hù)患者利益至關(guān)重要。

擴(kuò)大集采品種以降藥價(jià)

會(huì)議指出，推進(jìn)藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，為降低“虛高”藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。

從去年下半年以來，我國已經(jīng)進(jìn)行了兩輪帶量采購的試點(diǎn)。目前試點(diǎn)已經(jīng)從11個(gè)省市擴(kuò)圍到了全國，但藥品品種還是保持在 25個(gè)通用名藥品。此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求進(jìn)一步推進(jìn)這項(xiàng)工作，首要的即是擴(kuò)大集中采購和使用藥品品種范圍。

會(huì)議要求優(yōu)先將原研藥與仿制藥價(jià)差較大的品種，及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的基本藥物等納入集中采購，以帶量采購促進(jìn)藥價(jià)實(shí)質(zhì)性降低。

陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局副局長徐毓才對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，這一政策有望通過集采來降低原研藥品價(jià)格。在價(jià)格明顯虛高以及目前藥品流通環(huán)節(jié)多而亂的情況下，通過集采來降低藥價(jià)是有空間的。

加大藥品耗材集中采購改革力度已被確定為深化我國醫(yī)改的必由之路。近日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，該通知再次明確了藥品耗材采購改革的時(shí)間表。

這份通知要求，2019年12月底前，各省份要全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用改革試點(diǎn)25種藥品的采購和使用政策。2020年，按照國家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。

通知還要求，各地要積極采取單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，按照帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款等要求，對(duì)未納入國家組織集中采購和使用的藥品開展帶量、帶預(yù)算采購。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先進(jìn)行探索，其他省份也要積極探索。

常務(wù)會(huì)議提出，構(gòu)建藥品國家集中采購平臺(tái)，依托?。▍^(qū)、市）建設(shè)全國統(tǒng)一開放采購市場(chǎng)。朱銘來表示，此前藥品招采平臺(tái)設(shè)在省一級(jí)，建立國家平臺(tái)可以統(tǒng)一相關(guān)管理，提高管理效率。同時(shí)，建立國家平臺(tái)對(duì)于藥品一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格管控、質(zhì)量保障以及統(tǒng)一調(diào)撥等都更有好處。

確保集采藥品穩(wěn)定供應(yīng)和質(zhì)量安全

徐毓才表示，藥品集采的首要目標(biāo)是降價(jià)，但如果企業(yè)為了中標(biāo)而不顧質(zhì)量惡意降價(jià)，則是非常危險(xiǎn)的。國務(wù)院未雨綢繆地制定了相關(guān)政策措施，防止出現(xiàn)這種情況。

常務(wù)會(huì)議提出，建立中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度，加強(qiáng)中標(biāo)藥品抽檢，實(shí)行市場(chǎng)清退制度。建設(shè)藥品追溯系統(tǒng)，明年底前率先實(shí)現(xiàn)疫苗和國家集中采購使用藥品“一物一碼”，并可由公眾自主查驗(yàn)。

朱銘來表示，這個(gè)制度非常重要，是業(yè)內(nèi)長期以來一直呼吁的，必須定期對(duì)企業(yè)產(chǎn)能和質(zhì)量作出跟蹤。中標(biāo)企業(yè)拿到相當(dāng)大的市場(chǎng)份額之后，從保護(hù)廣大患者利益的角度來來率，一定不能出現(xiàn)庫存短缺和緊急用藥跟不上的情況。而且，除了保證數(shù)量之外，保證藥品質(zhì)量也同樣關(guān)鍵。

常務(wù)會(huì)議同時(shí)提出，制定實(shí)施國家用藥管理辦法。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先使用國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，依法查處不合理用藥行為。建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。在總體不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的優(yōu)化。

常務(wù)會(huì)議還提出，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。原則上對(duì)同一通用名相同劑型和規(guī)格的原研藥、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥等實(shí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。探索更加高效的藥品貨款支付辦法。

徐毓才認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)保支付改革對(duì)于降低藥品“虛高”價(jià)格可起到根本性作用，特別是統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)能夠有效地降低藥品價(jià)格。（郭晉暉）