寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于

印發(fā)縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見

縣級公立醫(yī)院改革補(bǔ)償（暫行）辦法的通知

寧政辦發(fā)〔2015〕130號

各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見》、《縣級公立醫(yī)院改革補(bǔ)償（暫行）辦法》已經(jīng)自治區(qū)政府常務(wù)會議研究通過已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

2015年9月9日

縣級公立醫(yī)院人事制度改革的意見

根據(jù)為全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）和國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）精神，為進(jìn)一步健全完善縣級公立醫(yī)院人事管理制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊伍,促進(jìn)高層次人才引進(jìn)，現(xiàn)就深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革提出如下意見。

一、總體目標(biāo)

進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革，完善縣級公立醫(yī)院編制管理辦法，探索建立實(shí)施人員總量管理，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)推進(jìn)固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，賦予醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起符合縣級公立醫(yī)院特點(diǎn)的人事管理制度，逐步形成人員能進(jìn)能出、崗位能上能下、待遇能高能低，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)和活力的用人新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。

二、基本原則與實(shí)施范圍

（一）堅持公開、競爭、擇優(yōu)的選人原則。

（二）堅持按需設(shè)崗、按崗聘用的用人導(dǎo)向。

（三）堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)。

（四）堅持崗位管理、合同管理的管理機(jī)制。

主要范圍包括：全區(qū)縣級公立醫(yī)院中按標(biāo)準(zhǔn)核定的全體人員。

三、主要內(nèi)容

（一）完善編制管理辦法。各縣（市、區(qū)）要在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制，創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位聘用、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，按照國家和自治區(qū)規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革。

（二）完善全員聘用制度。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)國家和自治區(qū)《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（2016-2020年）》，核定縣級公立醫(yī)院的人員總量，在縣級公立醫(yī)院已建立事業(yè)單位聘用制度，實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位人事聘用合同管理的基礎(chǔ)上，推動由身份管理向合同管理轉(zhuǎn)變。各醫(yī)院要把事業(yè)單位聘用合同作為縣級公立醫(yī)院人事管理的基本依據(jù)，簽訂聘用合同確立人事關(guān)系，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，逐步通過規(guī)范縣級公立醫(yī)院聘用合同的訂立、變更、續(xù)訂、終止、解聘、辭聘等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立起以合同管理為基礎(chǔ)的能進(jìn)能出的靈活用人新機(jī)制。要建立暢通的縣級公立醫(yī)院人員流通渠道，對不能完全勝任工作，年度和聘期考核不合格，又不服從醫(yī)院安排工作的人員，按照事業(yè)單位管理制度的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）完善崗位設(shè)置和崗位聘用管理制度。各縣（市、區(qū)）要建立符合縣級公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)的崗位管理制度和聘用制度，建立以及崗位結(jié)構(gòu)比例動態(tài)調(diào)整機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，崗位設(shè)置以專業(yè)技術(shù)崗位為主，醫(yī)院后勤服務(wù)崗位只減不增，逐步實(shí)現(xiàn)社會化管理。凡從縣（市、區(qū)）外引進(jìn)的急需緊缺的高層次專業(yè)技術(shù)人才，經(jīng)當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障部門批準(zhǔn)，可不受醫(yī)院崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制，按特設(shè)崗位進(jìn)行聘用?？h級公立醫(yī)院要根據(jù)崗位設(shè)置情況編制崗位說明書，明確崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及具體任職條件，為崗位聘用、聘期考核和公開招聘提供依據(jù)。要進(jìn)一步規(guī)范崗位聘用管理，建立編制內(nèi)外人員同等崗位、同等條件下的競聘機(jī)制，崗位聘用要向臨床一線、工作量大、技術(shù)水平要求高和專業(yè)人才短缺的崗位傾斜。

（四）推行競聘上崗制度?？h級公立醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏回族自治區(qū)事業(yè)單位工作人員內(nèi)部競聘上崗暫行辦法》（寧人社發(fā)〔2014〕73號）和自治區(qū)黨委組織部、人力資源社會保障廳《關(guān)于加強(qiáng)事業(yè)單位崗位聘期考核管理的指導(dǎo)意見》（寧人社發(fā)〔2014〕77號）,和《寧夏回族自治區(qū)事業(yè)單位工作人員內(nèi)部競聘上崗暫行辦法》（寧人社發(fā)〔2014〕73號），大力推行競聘上崗制度，使競聘上崗成為縣級公立醫(yī)院內(nèi)部人員上崗、選拔和聘用的主要方式。要以崗位職責(zé)任務(wù)和任職條件為標(biāo)準(zhǔn)，以品德、能力和業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，嚴(yán)格條件，規(guī)范程序，擇優(yōu)聘用。管理崗位主要考察組織、管理、協(xié)調(diào)等能力，專業(yè)技術(shù)崗位主要考察專業(yè)技術(shù)水平和能力，工勤技能崗位主要考察操作、維護(hù)技能等。通過競聘上崗，建立“崗位能上能下、待遇能高能低”的內(nèi)部用人新機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。要加強(qiáng)聘期考核管理，對能夠履行崗位職責(zé)，較好完成聘期目標(biāo)任務(wù)的，應(yīng)優(yōu)先競聘原崗位；對能力水平與所聘崗位任職條件不匹配，不能勝任崗位職責(zé)，未完全達(dá)到考核要求的，應(yīng)予以低聘或轉(zhuǎn)聘到其他崗位；對不能履行崗位職責(zé)，未能完成聘期任務(wù)，被確定為不合格等次的，應(yīng)按聘用制度有關(guān)規(guī)定處理。低聘或轉(zhuǎn)聘崗位后，應(yīng)按照“以崗定薪、崗變薪變”的原則，重新確定工資待遇。

（五）全面實(shí)行公開招聘制度。各縣（市、區(qū)）要嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員入口關(guān)，按照崗位職責(zé)和任職條件，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，全面實(shí)行公開招聘制度?？杖睄徫灰獌?yōu)先用于招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員。應(yīng)聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的，必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和規(guī)定的資格條件。要積極探索建立符合縣級公立醫(yī)院專業(yè)和特點(diǎn)的統(tǒng)一組織招聘和自主招聘、直接考核聘用相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的招聘制度，促進(jìn)高層次人才引進(jìn)工作。

（六）完善醫(yī)務(wù)人員評價制度。完善縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，淡化論文和外語要求。縣級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。建立醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等方面，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

（七）落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位。改革縣級公立醫(yī)院院長任用制度，完善選拔辦法，逐步加大聘任制推行力度?？h級公立醫(yī)院執(zhí)行縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。強(qiáng)化院長年度和聘期目標(biāo)考核管理，考核結(jié)果與院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立院長問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。執(zhí)行院長聘期屆滿和離任審計制度?？h級公立醫(yī)院要健全職工代表大會制度，依靠職工代表大會實(shí)行民主管理和民主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。

（八）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院人才培養(yǎng)，整體提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)能力。通過政府政策支持、榮譽(yù)授予等措施，以及適當(dāng)傾斜專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例等具體辦法，引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人。深化城市三級醫(yī)院對口支援工作，鼓勵采取專家團(tuán)隊支援的方式，提高支援效果。從城市三級醫(yī)院選聘一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級公立醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長或科主任。探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）深化縣級公立醫(yī)院人事制度改革，是對事業(yè)單位人事制度的完善和創(chuàng)新。各級縣（市、區(qū)）黨委和人民政府要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各，由縣（市、區(qū)）黨委、和政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，在縣（市、區(qū)）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本地實(shí)際，盡快制定制訂具體實(shí)施辦法，切實(shí)把全面落實(shí)縣級公立醫(yī)院人事制度改革的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）各縣（市、區(qū)）要把握好改革的節(jié)奏和進(jìn)度，與縣級公立醫(yī)院改革其他配套政策措施相互融合，統(tǒng)籌推進(jìn)。各有關(guān)部門要及時研究和妥善解決改革中遇到的新情況、新問題，確?？h級公立醫(yī)院人事制度改革平穩(wěn)進(jìn)行。

（三）縣級公立醫(yī)院人事制度改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，。各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照國家和自治區(qū)的有相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院人事制度改革的指導(dǎo)監(jiān)督，確保各項(xiàng)改革任務(wù)與現(xiàn)行事業(yè)單位人事管理規(guī)定有效銜接。要正確處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，及時協(xié)調(diào)處理人事制度改革中出現(xiàn)的矛盾和糾紛，依法保護(hù)職工的合法權(quán)益，處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，確保社會安定團(tuán)結(jié)。

縣級公立醫(yī)院改革補(bǔ)償（暫行）辦法

為進(jìn)一步強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院公益性，保障縣級公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）要求精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，為進(jìn)一步強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院公益性，落實(shí)政府保障政策，建立新的運(yùn)行機(jī)制，制定本暫行辦法。

一、總體目標(biāo)

按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改工作要求，以解決現(xiàn)有實(shí)際問題為導(dǎo)向，明確政府投入的方向和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)政府辦醫(yī)的主體責(zé)任，加大對縣級公立醫(yī)院的投入，保障醫(yī)院良性運(yùn)行，充分體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院的公益性；著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面取消藥品加成政策，對于醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等方式多方共擔(dān)；依據(jù)區(qū)域規(guī)劃促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，縮小城鄉(xiāng)、山川、縣域之間差距。

二、遵循的原則

（一）科學(xué)補(bǔ)償。在補(bǔ)償方式上，充分考慮減輕群眾看病負(fù)擔(dān)、，醫(yī)保基金能夠承受、，財政可以兜底、，醫(yī)院發(fā)展可以持續(xù)等方面的因素，合理調(diào)整收費(fèi)價格體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變推進(jìn)縣級公立醫(yī)院發(fā)展方式和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（二）綜合補(bǔ)償。在補(bǔ)償途徑上，全面系統(tǒng)的梳理醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制整體情況，做好醫(yī)院補(bǔ)償政策的頂層設(shè)計。調(diào)整補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，對縣級公立醫(yī)院進(jìn)行多方綜合補(bǔ)償，多管齊下、集中并用、統(tǒng)籌實(shí)施，保證改革取得實(shí)效。

（三）有效補(bǔ)償。在補(bǔ)償效果上，要在保證縣級公立醫(yī)院醫(yī)院公益性、實(shí)現(xiàn)社會效益的基礎(chǔ)上，完善和落實(shí)縣級公立醫(yī)院投入政策，加大財政對縣級公立醫(yī)院的投入力度，滿足醫(yī)院符合職能定位的可持續(xù)發(fā)展的需要。

（四）預(yù)算管理。在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上，要根據(jù)醫(yī)院的收支預(yù)算結(jié)合自身財力狀況，確定財政定項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額，在縣級公立醫(yī)院改革初期，除基本建設(shè)外，財政投入只增不減。

三、補(bǔ)償?shù)木唧w內(nèi)容

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）精神，縣級公立醫(yī)院改革補(bǔ)償?shù)木唧w補(bǔ)助內(nèi)容主要包括：符合規(guī)劃并經(jīng)本級政府審定的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等。主要由縣級財政部門在年度部門預(yù)算中予以安排。自治區(qū)財政依據(jù)縣級財力和對公立醫(yī)院的補(bǔ)助情況，給予適當(dāng)補(bǔ)助。對中醫(yī)院予以傾斜扶持。

（一）基本建設(shè)。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015——2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016年-—2020年）》，適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。各縣（市、區(qū)）依據(jù)自治區(qū)制定的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，原則上2020年以前我全區(qū)所有縣級公立醫(yī)院應(yīng)達(dá)到規(guī)劃要求的資源配置標(biāo)準(zhǔn)。對符合服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級公立醫(yī)院的，其基本建設(shè)資金由同級政府負(fù)責(zé)籌措，地方政府可積極爭取中央和自治區(qū)補(bǔ)助資金支持，暫時無力籌措的，缺口資金列入地方政府性債務(wù)，不得再由醫(yī)院承擔(dān)債務(wù)。未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。對縣級公立醫(yī)院因基本建設(shè)已形成的債務(wù)，凡符合規(guī)劃要求的由縣級發(fā)展改革、財政和衛(wèi)生計生部門審核后報縣級政府，縣級政府根據(jù)地方財力狀況納入預(yù)算，逐年化解。同時，積極爭取中央資金支持。

（二）設(shè)備購置。縣級公立醫(yī)院設(shè)備購置要納入年度預(yù)算，所需資金在動用縣級公立醫(yī)院提取的事業(yè)發(fā)展基金的基礎(chǔ)上，主要由同級財政負(fù)擔(dān)。建立設(shè)備購置補(bǔ)助項(xiàng)目庫制度，對醫(yī)院符合自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)及單臺（件）設(shè)備購置項(xiàng)目50萬元以上的，經(jīng)主管部門組織專家論證，列入年度政府采購預(yù)算，單臺（件）設(shè)備購置項(xiàng)目50萬元以下的由醫(yī)院負(fù)責(zé)。對未編入醫(yī)院年度預(yù)算的設(shè)備采購項(xiàng)目，原則上不得購置。對符合自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的大型醫(yī)用設(shè)備，自治區(qū)財政將根據(jù)縣級公立醫(yī)院設(shè)備配置水平和地方財力狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助。對縣級公立醫(yī)院因購置大型醫(yī)用設(shè)備已形成的債務(wù)，由縣級政府部門統(tǒng)籌使用醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余逐年化解。

（三）重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展?？h級財政部門要在每年定項(xiàng)補(bǔ)助中安排重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展支出，并實(shí)行績效管理，將財政補(bǔ)助與績效考核結(jié)果掛鉤，實(shí)現(xiàn)財政投入促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展的目的。

（四）人才培養(yǎng)。人才培養(yǎng)可納入重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展中，由縣級財政部門在定項(xiàng)補(bǔ)助中統(tǒng)籌考慮。自治區(qū)也將通過實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)項(xiàng)目、全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等項(xiàng)目，不斷加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。

（五）離退休人員經(jīng)費(fèi)?？h級公立醫(yī)院離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在國家出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由縣級財政按規(guī)定足額補(bǔ)助并列入年度部門預(yù)算。在國家自治區(qū)出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）政策性虧損。為確?？h級公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，按照財政投入只增不減的原則，財政部門在原保障水平的基礎(chǔ)上，縣級公立醫(yī)院如有收不抵支部分且醫(yī)院事業(yè)發(fā)展基金無法消化的，所需資金納入政策性虧損補(bǔ)助，由縣級財政審核后予以補(bǔ)助。對實(shí)施取消藥品（不含中藥飲片）加成政策后，縣級公立醫(yī)院由此減少的收入，根據(jù)其上一年度財務(wù)決算藥品（不含中藥飲片）進(jìn)價為基數(shù)，藥品加成率15%核定為政策性虧損，給予補(bǔ)償。其中，70%通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，由基本醫(yī)療保險基金及參保個人按醫(yī)保政策規(guī)定予以補(bǔ)償；10%通過縣級公立醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等進(jìn)行彌補(bǔ)；20%通過財政定項(xiàng)補(bǔ)助進(jìn)行彌補(bǔ)，由縣級財政具體安排落實(shí)并納入預(yù)算。

（七）公共衛(wèi)生等其他補(bǔ)助?？h級財政統(tǒng)籌中央、自治區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，重點(diǎn)對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、對口支援、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地區(qū)公立醫(yī)院實(shí)際情況，安排信息化建設(shè)等其他項(xiàng)目補(bǔ)助資金，補(bǔ)助資金列入年度財政預(yù)算。

四、財務(wù)管理

縣級公立醫(yī)院要堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事的原則，正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系，切實(shí)加強(qiáng)財務(wù)管理，提高運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本和，提高運(yùn)行效率，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事的原則，正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

（一）強(qiáng)化項(xiàng)目預(yù)算管理?？h級公立醫(yī)院要依據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，按照“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，科學(xué)編制收支預(yù)算，經(jīng)主管部門審核后由同級財政部門審核準(zhǔn)批復(fù)。縣級公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)后的預(yù)算，項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整，因國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院按規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門審核后報財政部門審批。財政部門在批復(fù)預(yù)算時要明確項(xiàng)目預(yù)算數(shù)額，包括工資總額、管理費(fèi)用比例、維修改造項(xiàng)目和政府采購項(xiàng)目等。對建成時間較短的縣級公立醫(yī)院，可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要經(jīng)費(fèi)保障。

（二）準(zhǔn)確核定成本費(fèi)用?？h級公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療服務(wù)的積極性，醫(yī)務(wù)人員其薪酬可以與體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的掛號費(fèi)、診察診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)治療費(fèi)等關(guān)聯(lián)，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。財政部門要按照縣級公立醫(yī)院近三年的管理費(fèi)用實(shí)際發(fā)生情況財政部門要按照縣級公立醫(yī)院近3年的管理費(fèi)用實(shí)際發(fā)生情況，合理確定管理費(fèi)用率支出比例，原則上不得超過 **  的15%。

（三）加強(qiáng)結(jié)余資金管理。醫(yī)院收支結(jié)余包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余和科教項(xiàng)目收支結(jié)余。

業(yè)務(wù)收支結(jié)余?？h級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可按國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。業(yè)務(wù)收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)發(fā)展基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)發(fā)展基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損?？h級公立醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。對于事業(yè)發(fā)展基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。

財政項(xiàng)目補(bǔ)助和科教項(xiàng)目收支結(jié)余。按照財政部門的有關(guān)規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。財政部門在安排設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等項(xiàng)目資金時，要統(tǒng)籌考慮縣級公立醫(yī)院收支結(jié)余資金，切實(shí)提高資金使用效益。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。醫(yī)院動用財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序，未按規(guī)定報批的，不得擅自使用。

（四）加強(qiáng)財務(wù)人員管理?？h級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專職人員，須持證上崗。根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》和《總會計師條例》，有條件的縣（市、區(qū)）可設(shè)置總會計師，由熟悉醫(yī)院財務(wù)會計制度的會計中級以上職稱人員擔(dān)任，沒有合適人選的，可由財政部門委派。

（五）建立財務(wù)審計制度?？h級公立醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計，以確保財務(wù)收支狀況的真實(shí)性和合理性，為財政部門審核醫(yī)院收支預(yù)算、，加強(qiáng)結(jié)余管理、，合理確定政府財政投入提供依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，將推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革作為改善民生、解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y、看病貴”的重點(diǎn)工作來抓，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作推進(jìn)強(qiáng)力推進(jìn)實(shí)施。要落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院的投入責(zé)任，按照財政投入只增不減的原則，不斷加大對公立醫(yī)院的投入，財政補(bǔ)助與醫(yī)院總收入的占比爭取達(dá)到25%以上（爭取，財政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比例達(dá)到25%以上）。

（二）協(xié)同推進(jìn)，共同補(bǔ)償。各級發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、物價等部門，應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作要，破除部門間的“壁壘”， 加強(qiáng)溝通協(xié)作，打破影響協(xié)同推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的各種禁錮。要，全面落實(shí)補(bǔ)償政政策，充分發(fā)揮醫(yī)保支付和調(diào)整服務(wù)價格的導(dǎo)向作用，，對嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用、，切實(shí)消除過度醫(yī)療、，激發(fā)醫(yī)護(hù)工作者積極性的導(dǎo)向作用激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

（三）加強(qiáng)督查，規(guī)范管理。各地要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)督管理，嚴(yán)禁通過不合理手段加重患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，縣級公立醫(yī)院要按照醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)院財務(wù)制度的要求，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化成本核算和支出管控，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，通過內(nèi)部增效挖潛、降低內(nèi)部成本費(fèi)用，消化取消藥品加成后的部分減收，切實(shí)承擔(dān)起公益性機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的社會責(zé)任。

（四）強(qiáng)化考核，以獎代補(bǔ)。自治區(qū)將建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入績效考核范圍，對各級縣（市、區(qū)）政府的進(jìn)行嚴(yán)格考核績效考核，確保各項(xiàng)綜合改革各項(xiàng)舉措落到實(shí)到處位。自治區(qū)財政將統(tǒng)籌安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金，根據(jù)各縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況，通過以獎代補(bǔ)和轉(zhuǎn)移支付方式，對各縣（市、區(qū)）進(jìn)行補(bǔ)助。補(bǔ)助資金也主要由各縣（市、區(qū)）按照本《辦法》規(guī)定的補(bǔ)助償內(nèi)容統(tǒng)籌使用。

本《辦法》自下發(fā)之日起執(zhí)行，原取消藥品加成補(bǔ)償政策等與此不符的相關(guān)政策不再執(zhí)行。