北京電視臺(tái)記者:當(dāng)前媒體很關(guān)心反式脂肪酸的問題，我們現(xiàn)在注意到網(wǎng)絡(luò)上有一些置疑，說它相當(dāng)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的DDT，甚至說危害大于三聚氰胺，這是老百姓比較擔(dān)憂的，請(qǐng)問衛(wèi)生部對(duì)此的看法？衛(wèi)生部會(huì)不會(huì)考慮出臺(tái)反式脂肪酸使用的標(biāo)準(zhǔn)，來進(jìn)一步規(guī)范生產(chǎn)？
鄧海華: 反式脂肪酸的問題是一個(gè)老問題，最近媒體報(bào)道得比較多，引起了社會(huì)的關(guān)注。衛(wèi)生部對(duì)這個(gè)問題高度重視，已經(jīng)采取了一系列措施，對(duì)反式脂肪酸進(jìn)行管理。一是，組織開展了反式脂肪酸風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，這個(gè)工作正在進(jìn)行。二是，嬰幼兒食品中反式脂肪酸的管理，在《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方食品》中，規(guī)定了原料中不得使用氫化油脂，反式脂肪酸最高含量應(yīng)當(dāng)小于總脂肪酸的3%。三是，加強(qiáng)食品中反式脂肪酸的標(biāo)簽管理。在食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范中，明確要求了反式脂肪酸的標(biāo)識(shí)要求。同時(shí)提示生產(chǎn)者注意控制生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的反式脂肪酸。四是，加強(qiáng)食品安全宣傳教育，督促食品生產(chǎn)經(jīng)營者依法組織生產(chǎn)經(jīng)營，確保食品安全。
媒體現(xiàn)在廣為報(bào)道的是國際上的一些做法，相關(guān)國際組織和各有關(guān)國家都加強(qiáng)了食品中反式脂肪酸的管理，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織在《膳食營養(yǎng)與慢性疾病》（2003年版）中建議“為了增進(jìn)心血管健康，應(yīng)該盡量控制膳食中的反式脂肪酸，最大攝取量不超過總能量的1%”。國際食品法典委員會(huì)指定的營養(yǎng)標(biāo)簽指導(dǎo)通則（2003年版）中要求，在總脂肪的標(biāo)識(shí)中要明確不同脂肪的含量，包括飽和脂肪酸、反式脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。美國居民膳食指南中，建議美國居民日均反式脂肪酸不超過總能量的1%。美國食品和藥品管理局要求至2006年1月起，對(duì)加工食品中的反式脂肪酸進(jìn)行強(qiáng)制標(biāo)示。我們國家正在進(jìn)行反式脂肪酸的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，我們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，將按照食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)程序組織開展相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。今天我們還請(qǐng)來了中國疾病預(yù)防控制中心食品與營養(yǎng)所張堅(jiān)研究員，請(qǐng)他來解釋一下。
中國疾病預(yù)防控制中心食品與營養(yǎng)所張堅(jiān)研究員 張堅(jiān):首先這是一個(gè)老的問題，實(shí)際上在2003年中國疾病控制中心營養(yǎng)食品所就已經(jīng)開始了對(duì)我們國家食品中反式脂肪酸的監(jiān)測(cè)。我們初步的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前我國居民的反式脂肪酸人均攝入量是在0.6克左右，遠(yuǎn)低于歐美國家報(bào)道的水平。這里有一個(gè)例子，剛才講到1%的總能量，這個(gè)概念比較抽象一點(diǎn)，折算出來大概一人一天的限量在2克左右。根據(jù)最新的評(píng)估資料，我們一直在關(guān)注包括歐洲的報(bào)道、WHO的推薦量，我們還沒有到那么高的水平，因?yàn)槲覀儑业木用竦娘嬍沉?xí)慣跟西方有很大的差別。但是我們國家的管理部門一直在跟蹤關(guān)注這個(gè)問題。2008年，國家出臺(tái)了關(guān)于動(dòng)植物油脂、植物油中反式脂肪酸的檢測(cè)的國家標(biāo)準(zhǔn)，2010年出臺(tái)了嬰幼兒食品和乳品中反式脂肪酸的檢測(cè)國家標(biāo)準(zhǔn)，目前正在按照《食品安全法》的規(guī)定繼續(xù)收集相關(guān)資料，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
油脂工業(yè)界也非常關(guān)注這個(gè)問題，國外在九十年代的時(shí)候開始注意這個(gè)問題，2003年丹麥就出臺(tái)了法規(guī)，他們已經(jīng)開始在減少反式脂肪酸的生產(chǎn)，我們國家的食品工業(yè)界也借鑒了國外很多的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)我們國家油脂工業(yè)方面的生產(chǎn)，減少反式脂肪酸的生產(chǎn)量和使用。同時(shí)衛(wèi)生部一直在積極倡導(dǎo)健康生活方式，減少含反式脂肪酸食物的攝入。
財(cái)經(jīng)雜志記者: 前不久中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家對(duì)肖氏反射弧手術(shù)進(jìn)行了研討，但是衛(wèi)生部還沒有明確的說法，不知道現(xiàn)在的進(jìn)展如何？
鄧海華: 衛(wèi)生部組織專家進(jìn)行了多次研究，國內(nèi)權(quán)威的專家們認(rèn)為脊髓神經(jīng)損害患者的排尿問題是一個(gè)有臨床需求、技術(shù)難度很高、國際上尚未完全攻克的醫(yī)學(xué)難題。利用人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)解決這個(gè)難題是一項(xiàng)探索性的研究，目前，這個(gè)技術(shù)的安全性、有效性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不足，對(duì)這個(gè)技術(shù)是否適用于臨床應(yīng)用，還要進(jìn)行充分的論證。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，提高臨床質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。同時(shí)，專家們還建議要健全和完善對(duì)于醫(yī)療新技術(shù)的臨床研究管理。對(duì)于上述手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該按照國家的有關(guān)法律法規(guī)處理。
中國婦女報(bào)記者: 我有兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，有人稱中國的奶油食品都不能吃了。對(duì)這個(gè)問題您如何回應(yīng)？第二個(gè)問題，農(nóng)村兒童白血病的問題，2011年這個(gè)試點(diǎn)范圍和覆蓋的區(qū)域有所擴(kuò)大？
鄧海華: 第一個(gè)問題我繼續(xù)請(qǐng)張研究員給出專家的建議。
張堅(jiān): 我們指的反式脂肪酸分兩大類，一類是我們通常所說的所謂不好的反式脂肪酸，就是在食品加工中、油脂中通過加工生產(chǎn)的反式脂肪酸。還有一類，在我們的乳品里跟一般的結(jié)構(gòu)不一樣，由細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生一些反式脂肪酸。這兩種物質(zhì)的作用不一樣。前一種，工業(yè)化加工生產(chǎn)的反式脂肪酸被認(rèn)為是非常不好的，現(xiàn)在國外研究和國內(nèi)的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明了。從國外的限量可以看出，并不是絕對(duì)的禁止反式脂肪酸，是有一個(gè)限量的。從這點(diǎn)推開，現(xiàn)在說什么都不能吃，這樣是不對(duì)的。我個(gè)人的看法，把它比喻成DDT這么嚴(yán)重很不恰當(dāng)。歐洲把反式脂肪酸限制在一個(gè)范圍內(nèi)。我看到歐洲一個(gè)1999年的文章，對(duì)8個(gè)國家進(jìn)行的調(diào)查顯示，反式脂肪酸的人均日攝入量，男性在2.4克左右，女性在2克左右，在這樣的水平下沒有發(fā)現(xiàn)和心血管的危險(xiǎn)因素有明確的關(guān)系，可能占的能量比例在總能量的1%，這也是為WHO建立限值提供了依據(jù)。
鄧海華: 關(guān)于第二個(gè)問題，衛(wèi)生部和民政部今年在全國開展了農(nóng)村兒童白血病和農(nóng)村先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，衛(wèi)生部高度重視，陳竺部長(zhǎng)在一個(gè)月內(nèi)在兩個(gè)地方開了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)進(jìn)行啟動(dòng)，目前全國各省都已經(jīng)開展了這項(xiàng)工作的試點(diǎn)，并將在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上總結(jié)推廣。
健康報(bào)記者: 第一個(gè)問題，前段時(shí)間媒體報(bào)道國內(nèi)不少地區(qū)都出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張，或者說“血荒”的情況。就衛(wèi)生部掌握的情況，現(xiàn)在全國血液供給情況到底如何？第二個(gè)問題，《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》征求意見的時(shí)候，其中《草案》里有一條講，“托幼機(jī)構(gòu)不得拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園”，但在最后的終稿中刪掉了這句話，您怎樣理解？
鄧海華: 關(guān)于獻(xiàn)血的問題，健康報(bào)的記者都用了“血荒”這個(gè)詞，我表示遺憾。近期部分地區(qū)出現(xiàn)了用血緊張的情況，也就是說血液的儲(chǔ)存下降到一定標(biāo)準(zhǔn)之下。以北京為例，北京的用血緊張是說庫存只夠兩天的供血量，正常沒有問題，但是遇到突發(fā)事件需要大量用血，必然會(huì)發(fā)生血液不夠的情況，就應(yīng)該啟動(dòng)一個(gè)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行緊急的招募，補(bǔ)充血庫的庫存，保障突發(fā)事件情況下血液的供應(yīng)。這次，昆明、北京、南京等一些地方出現(xiàn)的血液告急的情況，在經(jīng)過我們媒體的大量宣傳以后在地方政府、社會(huì)各界的大力支持下，血液供應(yīng)的情況已經(jīng)快速好轉(zhuǎn)，北京市紅十字血液中心采血量有了明顯的回升，庫存已經(jīng)得到一定恢復(fù)，能夠滿足日常臨床用血需要。青島的中心血站在當(dāng)?shù)卣块T支持下，和當(dāng)?shù)孛襟w發(fā)起了“愛心獻(xiàn)血征集令”，在10月30日當(dāng)天采了6萬余毫升的血，目前庫存正常。昆明也是這樣，通過大量宣傳，完善采血的服務(wù)，血液庫存也恢復(fù)到警戒線以上，供應(yīng)緊張的狀況得到了緩解。長(zhǎng)春、威海、南京，就是幾個(gè)媒體報(bào)道的血液供應(yīng)出現(xiàn)緊張的城市都已經(jīng)使情況得到了普遍的緩解。
對(duì)于無償獻(xiàn)血的問題我想多說幾句，大家知道10月29日三輛獻(xiàn)血車開進(jìn)了衛(wèi)生部的機(jī)關(guān)大院，衛(wèi)生部的陳竺部長(zhǎng)、張茅書記和尹力副部長(zhǎng)以及機(jī)關(guān)的近百名工作人員都參加了無償獻(xiàn)血。無償獻(xiàn)血這個(gè)工作從1998年10月1日開始實(shí)施《獻(xiàn)血法》以來，以法律的形式確定了國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障制度的不斷完善，臨床用血的量在逐漸增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，年均的增長(zhǎng)率超過了10%，但是由于我國無償獻(xiàn)血的工作仍然處于一個(gè)初級(jí)階段，固定的志愿無償獻(xiàn)血者的比例不高，還沒有建立起一個(gè)穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍和滿足快速增長(zhǎng)臨床用血需求的機(jī)制，壓力還很大，無償獻(xiàn)血者需要招募，這是一個(gè)社會(huì)工作，不光是衛(wèi)生部門一家的事，應(yīng)該是以政府為主導(dǎo)，社會(huì)各部門共同參與的工作。要想避免今后再發(fā)生用血緊張的情況，我想還需要各級(jí)政府加強(qiáng)動(dòng)員，采取有效的措施，切實(shí)為無償獻(xiàn)血的工作創(chuàng)造一個(gè)良好的政策氛圍和工作氛圍。比如說，合理設(shè)置采血點(diǎn)，在鬧市區(qū)設(shè)立采血屋等情況，方便公眾獻(xiàn)血。
政府部門要持之以恒的加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳，共青團(tuán)、工會(huì)這些社會(huì)團(tuán)體以及其他的社會(huì)組織發(fā)動(dòng)社會(huì)各階層積極的參加無償獻(xiàn)血。我們采供血機(jī)構(gòu)更是要為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)然，還需要建立一個(gè)有效的長(zhǎng)效機(jī)制。衛(wèi)生部這次開展的無償獻(xiàn)血的活動(dòng)也是倡導(dǎo)新型的理念，希望國家衛(wèi)生部的公務(wù)員、廣大的醫(yī)務(wù)工作者積極參加無償獻(xiàn)血，可以帶動(dòng)全社會(huì)開展無償獻(xiàn)血的活動(dòng)。
同時(shí)，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育工作，改變諸如“獻(xiàn)血有害健康”、“獻(xiàn)血有可能感染疾病”等不科學(xué)的認(rèn)識(shí)。另外，也有群眾在問，為什么無償獻(xiàn)血卻要有償使用。無償獻(xiàn)血是一個(gè)公益活動(dòng)，但是因?yàn)椴裳?、血液的檢測(cè)、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸都需要一定的成本，現(xiàn)在有償使用的費(fèi)用是血液的一個(gè)成本價(jià)，包括血站供應(yīng)價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)，是根據(jù)國家物價(jià)管理部門的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各地實(shí)際情況確定。我們應(yīng)該根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位醫(yī)療信息管理辦法》，加強(qiáng)血站的信息公開，增強(qiáng)醫(yī)院、用血機(jī)構(gòu)的透明度，讓公眾明明白白地獻(xiàn)血，用血者明明白白地用血，這項(xiàng)工作需要媒體跟我們一塊來完成。
還有一個(gè)問題，關(guān)于托兒所、幼兒園的保健管理辦法，你看得很仔細(xì)，當(dāng)時(shí)征求意見的時(shí)候有這句話，所以才引起了社會(huì)的廣泛爭(zhēng)議。后來看到衛(wèi)生部、教育部和人社部聯(lián)合發(fā)布了一個(gè)《關(guān)于入學(xué)就業(yè)體檢中不再檢查乙肝標(biāo)志物的通知》，這兩個(gè)是有先后順序的?！墩髑笠庖姟吩谇?，《通知》在后。托兒所、幼兒園應(yīng)該包括在三部委入學(xué)的概念之內(nèi)，沒有寫并不等于就要查。另外注意到，在這個(gè)令的后面有幾個(gè)表格，原先的表格里應(yīng)該有這個(gè)乙肝標(biāo)志物檢測(cè)的項(xiàng)目的，但是現(xiàn)在的表格中把它取消了，只剩下了轉(zhuǎn)氨酶的要求，這個(gè)要求也是跟三部委的要求一致的。
中央人民廣播電臺(tái)記者: 最近有媒體報(bào)道，國產(chǎn)治療性的乙肝疫苗進(jìn)入了三期臨床，我想請(qǐng)問具體的情況，什么時(shí)候有望推出市場(chǎng)？
鄧海華: 治療性的乙肝疫苗進(jìn)入三期臨床，是在藥監(jiān)局的管理范圍之內(nèi)。國家食品藥品監(jiān)督管理局將會(huì)根據(jù)國家的法律法規(guī)進(jìn)行審批。如果順利地通過審批，進(jìn)入到臨床使用，我想那是廣大乙肝患者的福音。
人民政協(xié)報(bào)記者: 我有一個(gè)關(guān)于在全國900多家醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的問題。在北京三甲醫(yī)院采訪過程中，由于一些醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范工程”，個(gè)別醫(yī)院開展無陪護(hù)，對(duì)護(hù)士的要求特別高，導(dǎo)致現(xiàn)在護(hù)士的壓力很大。目前我們國家還是按照改革開放之初的護(hù)理費(fèi)用9、7、5元錢來收取。我們看到北京市在不久的將來對(duì)護(hù)士的護(hù)理費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，增長(zhǎng)幅度比較大，好象是50、70、90的水平。衛(wèi)生部門有沒有調(diào)整護(hù)理費(fèi)的想法以提高護(hù)士的待遇，降低護(hù)士的流失率？
鄧海華: “優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”是衛(wèi)生部目前大力倡導(dǎo)的工作，目的是為了全面加強(qiáng)臨床的護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正做到以病人為中心，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。我們也有一個(gè)“三貼近”的提法，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。開展了這項(xiàng)工作以來，取得了比較滿意的成效。一個(gè)是患者的滿意度明顯提高，二是家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例明顯降低，三是進(jìn)一步和諧了醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生部正在總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，將在全國加以推廣，進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施的范圍，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者和全社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)問題，目前的護(hù)理費(fèi)執(zhí)行的是很早以前定的標(biāo)準(zhǔn)，例如，北京一級(jí)護(hù)理只有9塊錢，二級(jí)護(hù)理是7塊錢，三級(jí)護(hù)理是5塊錢，嚴(yán)重的背離了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。如果有家屬住院的話，就知道請(qǐng)一個(gè)護(hù)工是什么價(jià)錢，甚至請(qǐng)一個(gè)還不夠，需要請(qǐng)兩到三個(gè)?，F(xiàn)在通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，減少了家屬和護(hù)工的服務(wù)，但客觀上是加重了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比例失調(diào)，導(dǎo)致護(hù)士崗位人員嚴(yán)重不足，影響了醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)治療。為此，部分省、區(qū)、市加大改革步伐，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理費(fèi)用的同時(shí)，合理調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部對(duì)此高度重視，要求各地首先要嚴(yán)格堅(jiān)持服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正優(yōu)質(zhì)；其次，只能在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房、病區(qū)合理調(diào)整價(jià)格，杜絕跟風(fēng)漲價(jià)；第三，增加的費(fèi)用主要由醫(yī)保支持，不能增加患者個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中國日?qǐng)?bào)記者: 我們看到食品安全新聞稿里面提到“當(dāng)前食品安全信息公布存在一些問題和不足”，請(qǐng)鄧主任詳細(xì)說明是哪些問題和不足。
鄧海華: 關(guān)于食品安全信息發(fā)布的問題，例如，圣元奶粉、毒豇豆、小龍蝦等等，食品安全信息的發(fā)布有一個(gè)逐步規(guī)范的過程。在《食品安全法》出臺(tái)之前，食品安全監(jiān)管的相關(guān)部門從中央到地方，都在發(fā)布信息。但是，食品安全監(jiān)管不是一個(gè)單一的工作，各部門之間要相互配合，相互協(xié)作，在當(dāng)前我們社會(huì)轉(zhuǎn)型期，食品安全的問題還是沒有能夠完全的杜絕，食品安全事件時(shí)有發(fā)生，怎樣能夠科學(xué)合理、及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)布食品安全信息，既讓公眾掌握食品安全的情況，又不會(huì)因?yàn)椴灰?guī)范、不科學(xué)的信息發(fā)布導(dǎo)致公眾對(duì)于整個(gè)食品行業(yè)以至于政府部門的公信力的質(zhì)疑，這方面的教訓(xùn)還是很多的。這次，《食品安全法》出臺(tái)以后，衛(wèi)生部會(huì)同食品安全監(jiān)管的相關(guān)部門對(duì)既往在食品安全信息發(fā)布方面發(fā)生過的一些問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，根據(jù)《食品安全法》公布以來若干個(gè)食品安全事件的信息發(fā)布的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)辦法出臺(tái)經(jīng)過了反復(fù)的研究，吸取了各方面寶貴經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然它的實(shí)施還要經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)。我們已經(jīng)明確了衛(wèi)生部門的發(fā)布內(nèi)容，各食品安全相關(guān)監(jiān)管部門將根據(jù)《食品安全法》和這個(gè)《辦法》的要求，進(jìn)一步細(xì)化信息發(fā)布方案，各部門之間加強(qiáng)信息的通報(bào)，最終建立一個(gè)全國統(tǒng)一的食品安全信息發(fā)布平臺(tái)，這是我們的目標(biāo)。
今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。
