衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安介紹情況
[中央人民廣播電臺記者]請您詳細談一下社區(qū)服務的雙向門診制度和社區(qū)的首診試點工作？
[毛群安]我們今天討論的主題是社區(qū)衛(wèi)生服務。剛才這位記者提到的雙向門診和我們提出來要在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展首診制的試點工作，是社區(qū)服務發(fā)展方面地方政府的工作。雙向轉(zhuǎn)診，97年中央提出來城市社區(qū)衛(wèi)生服務，一開始大家都在探討如何發(fā)揮社區(qū)門診的工作，就是把社區(qū)的工作和醫(yī)院的模式有機結合，構成新型的城市醫(yī)療體系。雙向轉(zhuǎn)診是這個體系中一個有機的聯(lián)系。截至到目前，根據(jù)我們了解的情況，許多地方都在探索不同方式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的雙向制度，出現(xiàn)的形式是多種多樣的，核心都是一個，就是要兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是像有些同志擔心的這兩家搶醫(yī)療市場。實際上如果它們的職能定位準確，雙向轉(zhuǎn)診是能夠很好地發(fā)揮作用的，把社區(qū)的門診服務和醫(yī)院的治療很好地結合。
很多病人也擔心，我在社區(qū)看病，說社區(qū)的條件相對大醫(yī)院，在檢查設備、藥物配備等方面都沒有大醫(yī)院好，怎么樣保證我在這兒首診不耽誤病情。我說，居民到社區(qū)進行首診，一般都是常見病、多發(fā)病，就是我們常說的小病，治療方法大醫(yī)院和小醫(yī)院差不多，這樣在社區(qū)看病比較便捷。還有就是覺得不舒服，是大病的初期，社區(qū)的服務怎么不影響治療，你到社區(qū)的醫(yī)療服務，我們給社區(qū)的醫(yī)生也特別提到，他們有一個重要的職能，就是對大病早發(fā)現(xiàn)。我舉一個例子，比如說，我最近吃飯感覺到嗓子有點癢，食道不通暢，或者大便有血絲，自己覺得不嚴重，到社區(qū)看醫(yī)生的話，他就會說這是大病的前兆，他會建議到大醫(yī)院去做哪些檢查，會輔導居民去看病。社區(qū)醫(yī)生的服務，是身體健康的一個管理，他能夠?qū)δ愕某Ｒ姴∵M行治療，對可能的大病早發(fā)現(xiàn)，這是社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
你談到的關于社區(qū)首診的事情，大家知道，我們現(xiàn)在這種社區(qū)衛(wèi)生服務的模式應該說發(fā)源于英國。截至到現(xiàn)在，從醫(yī)療保險制度來講，國際上分幾大類型，比如說以英國為代表的國家醫(yī)療保險制，以德國代表的社會醫(yī)療保險制，還有以美國為代表的以商業(yè)保險、市場機制為主的保險制度。但是，保險體制無一例外把社區(qū)服務作為一個很重要的部分。在社區(qū)開展首診有幾大好處，第一，能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號，實際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，這樣社區(qū)衛(wèi)生能夠幫助你找到更合適的地方和醫(yī)生。作為一個居民，不可能對各大醫(yī)院的特點、哪一個醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機構，他從事這個工作，了解這個信息，會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉(zhuǎn)診，所以，在社區(qū)的首診有合理性。
第二，費用低。大家知道，社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，一會兒我給大家介紹，它的特點就是能夠保證常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到有效和價格低廉的治療。如果我新出現(xiàn)一些癥狀，不到社區(qū)，直接到大醫(yī)院，一個是看起來掛號費勁，同時按大醫(yī)院的服務模式，必不可少地做一些檢查，這樣費用就多了?？墒怯行┚用竦缴鐓^(qū)看病有點不放心，到大醫(yī)院看病覺得麻煩和太貴。在社區(qū)衛(wèi)生服務首診，一是要總結這種制度需要解決哪些問題。二是要讓公眾了解社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，信任它、依賴它，否則，首診制過程中會遇到困難。居民可能會覺得為了控制費用不讓我們到大醫(yī)院去。所以，我們要做試點，讓大家了解社區(qū)衛(wèi)生服務，也要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務，這樣才能保證首診的試點成功。確實，如果居民到社區(qū)衛(wèi)生服務不能得到解決問題，那么就難以實行。
[《瞭望》周刊記者]我問兩個問題，第一，你對多種力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構怎么看？第二，社區(qū)衛(wèi)生服務機構很重要的就是預防保健和基本醫(yī)療一體的職能，怎么樣實現(xiàn)預防保??？
[毛群安]國務院出臺的文件明確提出，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中各級政府要加大力度，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務的工作職能，這是非常重要的，這是我們探索近十年的社區(qū)衛(wèi)生服務的結論。如果這一點不能夠保證的話，那么，就將涉及到整個社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設。在這個同時，我們要引入社會力量，要解決好政府主導和利用社會力量共同舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的問題。各地也有一些探索，怎么能夠既引入社會的力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務，又能夠保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構不只是醫(yī)院的服務模式，而出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟利益的現(xiàn)象，這仍然是一個考驗。盡管現(xiàn)在有一些經(jīng)驗，但是這仍是下一步工作需要解決的，處理好政策和實際的操作。政策上有一些規(guī)定，但是怎么落實好，難度仍然很大。我們也希望各地不斷在這方面進行積極的探索。
第二，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式，它的功能定位簡單講是六位一體，包括預防保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導。這種功能的定位，也是根據(jù)我們近些年來的探索經(jīng)驗，因為它的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務。這些服務項目都是要在社區(qū)完成的。
我們總結前幾年的發(fā)展，有很大的困難，就是社區(qū)衛(wèi)生服務在落實預防保健工作中不到位，主要的原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務的運行機制，如果不能保證它的公益性，不能保證它有經(jīng)費上的保障，可能就會出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益的問題。所以，這一次國務院出臺的“指導意見”里面特別強調(diào)，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構在預防保健方面的功能。
昨天《人民日報》用整版介紹社區(qū)服務怎么樣進行健康輔導，這在國外有很多好的經(jīng)驗。我們也有一些人做了積極的探索，把預防保健，把對慢性非傳染病的控制做得非常好。
通過指導服務，比如說高血壓、糖尿病人，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員的指導，可以延緩這個病的發(fā)生或者發(fā)展，就能夠起到這個作用。去年我到英國去，我非常關心社區(qū)衛(wèi)生服務，我到他們的社區(qū)看，他們說在他們的社區(qū)里，高血壓、糖尿病人一年都不到大醫(yī)院去，因為他們?nèi)坦芾?，如果我認為這個病人需要治病，我會把大醫(yī)院的?？漆t(yī)生請來，根據(jù)你個人的情況把處方進行調(diào)整，然后在社區(qū)繼續(xù)看。所以，社區(qū)有貼近老百姓的服務特點。所以，這次的“指導意見”特別的強調(diào)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務機構預防保健方面的職能加強。婦幼保健機構、疾病預防控制中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區(qū)做。因為社區(qū)更貼近服務，他們有這個能力做得更好，做得更細致，這是國務院的“指導意見”里重要的內(nèi)容。
如何避免社區(qū)衛(wèi)生服務出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益的行為，這是下一步要探索的，也是面臨的很大問題。過去社區(qū)衛(wèi)生服務機構，應該說在一些地方，我們有的出現(xiàn)了這樣的問題。原因是什么？一個是投入不到位，機制沒有按照公益性事業(yè)單位機制來運作，再有就是衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)管不到位。所以，這次“指導意見”特別強調(diào)，不解決好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制和行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范它的行業(yè)行為，很可能社區(qū)衛(wèi)生服務不能讓老百姓真真切切地體會到實惠，所以，這是下一步的工作重點，我也希望媒體繼續(xù)關注。
[《新京報》記者]我想問三個問題，第一個問題，我們這次推行的社區(qū)衛(wèi)生服務是在全國推行還是在不同的省市試點？第二，社區(qū)衛(wèi)生服務的投資和向社會開放，是社會資本可以控制，還是由政府和社會共同投入？第三，現(xiàn)在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入也非常的不足，這一塊，我們國家的措施是由政府來投資還是社會投入？
[毛群安]第一個問題，國務院作出了“發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見”，我剛才講過，是大多數(shù)城市開展，但是，在一個城市內(nèi)部也不平衡。國務院的“指導意見”對各地發(fā)展城市衛(wèi)生服務是有目標的，毫無疑問在全國推行。
社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務，這個是媒體關注的，也是很多人關注的。在“指導意見”里明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務必須按照公益性事業(yè)單位來運行，歡迎社會資金的加入，至于你說的投資主體，這個沒有限制，但是，必須是公益性質(zhì)。如果社會力量投資公益性社區(qū)衛(wèi)生機構，我們歡迎。關于農(nóng)村醫(yī)療服務，因為在前一段的報紙中我們注意到，大家有一些意見，好象說我們對整個醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的整體思路沒有給大家做一個介紹，面對“十一五” ，我們在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，我們的戰(zhàn)略部署，第一是農(nóng)村，第二是城市社區(qū)。
農(nóng)村的衛(wèi)生工作發(fā)展是在建設社會主義新農(nóng)村的宏觀目標中一個非常重要的工作。國家對農(nóng)村衛(wèi)生投入力度近年來不斷加大，已經(jīng)啟動了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎建設規(guī)劃，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生縣醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院等農(nóng)的醫(yī)療機構建設。同時，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍做了支持。今天的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是整個農(nóng)村衛(wèi)生工作戰(zhàn)略中的重要組成部分，這項工作不是一時性的，要通過三年建立一個長效機制，要調(diào)整城鄉(xiāng)的不合理狀態(tài)?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”既直接為廣大的農(nóng)村居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，同時還有非常重要的職能，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務水平。在材料里講到，城市醫(yī)生到農(nóng)村去，他們會把先進的醫(yī)療技術傳授給農(nóng)村。
還有一個很重要的是，在“十一五”期間，我們要把合作醫(yī)療工作全面鋪開。按照國務院的決定，建議今年逐步擴大，到2008年基本上在全國普遍推行，在農(nóng)村逐漸推行合作醫(yī)療。從2005年中央政府對參與合作醫(yī)療的農(nóng)民增加了投入的力度，隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，這項制度會不斷完善，相信在這部分的投入會越來越大。從制度上、醫(yī)療服務的基礎條件、人員隊伍這幾大方面，農(nóng)村衛(wèi)生會有一個明顯的變化。
[記者]我想問一下，目前的社區(qū)大家不愿意去，大醫(yī)院擁擠，最主要的原因是社區(qū)醫(yī)生的能力不能滿足患者的需求，根據(jù)我的了解，這個問題的產(chǎn)生是和我們醫(yī)生的培養(yǎng)制度有關系的，衛(wèi)生部在這方面有一些什么樣的新措施？
[毛群安]社區(qū)衛(wèi)生服務這件事情能不能做好，非常重要的一個制約因素就是合格的全職醫(yī)生。按照數(shù)字來看，我們需要10萬人，但是真正按照規(guī)范化培訓的就是幾千人，這個需要一個培養(yǎng)的過程。作為衛(wèi)生部我們會加大這方面的力度，這在國務院的“指導意見”里有明確的規(guī)定。
在這里我解釋一點，老百姓對社區(qū)醫(yī)生不信任，我認為需要兩方面的工作，一，毫無疑問，作為衛(wèi)生行政部門和教育主管部門，我們要加大培訓社區(qū)醫(yī)生的力度。為什么需要培訓，就是社區(qū)服務不同于醫(yī)院模式，看起來都是醫(yī)生，但是在社區(qū)工作和醫(yī)院確實不同，基層醫(yī)院換成社區(qū)服務，不是簡單的把牌子一換，昨天是街道醫(yī)院，今天是社區(qū)服務站。在國外社區(qū)醫(yī)生叫全科醫(yī)生，什么意思，就是知識面要求全，你要對轄區(qū)里面的老百姓的常見病了解，而且對大病早期發(fā)現(xiàn)。所以，對社區(qū)醫(yī)務人員的培訓是我們下一步的重要工作，這是一方面。第二，在這里提醒公眾應該對社區(qū)衛(wèi)生服務的模式有所了解，對社區(qū)醫(yī)生也應該給予充分的理解和支持。我為什么說這句話，根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可程度不是很高，這跟我們發(fā)展初創(chuàng)階段有關系。但是，有些居民認為，社區(qū)醫(yī)生是在小醫(yī)院，水平和大醫(yī)院差別大，從心理上、觀念上對他的信任度就不高。大家要知道，他服務的內(nèi)容和模式和大醫(yī)院不一樣，是另外的服務模式，他能做的事大醫(yī)院的醫(yī)生做不了。所以，我們必須讓公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的模式要了解、要理解，告訴他到社區(qū)服務機構服務的模式不同于醫(yī)院。很多醫(yī)生在社區(qū)服務，覺得居民對他們不信任，這種不信任的態(tài)度直接會影響到醫(yī)患關系。所以，這很重要，需要媒體做一些引導，讓公眾對社區(qū)服務的模式了解，對社區(qū)的醫(yī)生給予理解。他們目前同樣都是醫(yī)生，但是他們工作的條件，他們的待遇要比大醫(yī)院差。他們能夠從事這種服務，為居民提供經(jīng)濟有效、便捷的服務，我們要給他們理解。
[記者]從一些禽流感病例來看，死亡率很高，我們想了解一下，發(fā)病人的特征是怎么樣的？感染的狀況是怎么樣的？
[毛群安]截至到目前，從去年的10月份開始發(fā)現(xiàn)病例，到目前確診病例11例，有7例搶救無效不幸死亡，死亡率比較高。這個病例的發(fā)現(xiàn)，基層條件有限，對這個病的情況掌握不是很準確，發(fā)現(xiàn)晚，治病不及時，所以，起病比較快，而且容易死亡。根據(jù)目前的情況，我們加大對基層醫(yī)務人員的專項支持，要求早發(fā)現(xiàn)，對禽流感的病人加強治療，同時我們提醒公眾，盡量減少和病死家禽的接觸。因為這幾個病例中，大多數(shù)都有和病死家禽接觸過的經(jīng)歷。根據(jù)專家對11個病例以及分離的病毒研究來看，目前的病毒基本都是來自動物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)這個病毒可以發(fā)生嚴重的變異到人傳人的程度。還有就是有一些病例沒有和病死的家禽接觸，這個怎么回事？我也和專家咨詢過，目前從國際上來看，大約三分之一的病人家里沒有發(fā)現(xiàn)病死家禽，原因是感染而死的家禽對環(huán)境感染，現(xiàn)在還不能掌握確切的信息。對這個問題做進一步研究，是醫(yī)學方面的專家的課題，也是整個國際社會非常關注的，許多的課題專家都在進一步研究。我希望我這個解釋能夠提醒廣大的公眾，應該注意減少和病死家禽的接觸機會，如果發(fā)現(xiàn)有身體不適、疑似癥狀，應該及時到醫(yī)院救治。
還有就是疫苗的問題，現(xiàn)在還在實驗階段。關于禽流感的研究，目前還在進行。
關于哈爾濱醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的費用高的問題，今天有一個結論，由于這個事件比較復雜，不便于做更多的評論。但是我想強調(diào)幾點，類似這樣的事件，再次提醒我們要加強對醫(yī)院，特別是對大醫(yī)院的監(jiān)管。衛(wèi)生部在去年開展醫(yī)院管理年活動的基礎上，今年更進一步強化對大型醫(yī)院的檢查，明確提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，規(guī)范職責，對群眾反映比較大，醫(yī)院管理混亂，應該及時糾正。
第二，我們衛(wèi)生部要設立專門的監(jiān)管醫(yī)院的機構，會同各地，對大型醫(yī)院進行巡查和評估、治理。再有就是減輕老百姓的醫(yī)療負擔，我們前面介紹了，醫(yī)療檢查，評估醫(yī)生的處方，盡量讓醫(yī)生合理用藥等等，這些措施都要進一步加強和不斷完善，以減輕老百姓的醫(yī)療負擔。
關于這個事件我今天雖沒有拿到結果，但是我們一定會檢查，這個事不可能一了了之，一旦有了結果，我們會和大家及時通報。
[《中國經(jīng)營報》記者]我想問您的問題是，關于辦社區(qū)醫(yī)療服務，中央政府和地方政府準備投入多少？另一方面，公益性質(zhì)和民間資本有矛盾，民間資本有獨立性，對公益性的矛盾，我們怎么從政策上解決？第三，平價醫(yī)院和社區(qū)的醫(yī)療服務是什么樣的管理？
[毛群安]關于在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中各級政府如何加大力度來扶持，為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，國務院的“指導意見”中都有明確的規(guī)定。中央政府要加大中西部地區(qū)在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務方面支持力度。對于構建社區(qū)衛(wèi)生服務體系，主要責任在地方政府。至于具體的投入情況，還是要各個地方根據(jù)他們做社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃，每個城市不同。但是，總體上國家是有要求的。
關于民間資本如何很好地介入到社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展過程中，大家也多次提這個問題，但是，目前來講，還不能明確，因為各地情況不一樣，原則是在政府的宏觀規(guī)劃和政府指導。
關于你提的平價醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的關關系，首先，我非常感謝各位朋友的支持，對上一次發(fā)布會提到的衛(wèi)生部倡議建立平價醫(yī)院的政策，大家都非常關心，引發(fā)了全社會的關注，特別是各地政府積極響應。大家看到，各地對衛(wèi)生部的倡議做了計劃。所以，我第一個表示感謝。
第二，我借這次新聞發(fā)布會說明，衛(wèi)生部是不是要建立的這套“為民濟困”體系就完了？這只是支持我們的整體的工作。它和我今天介紹的社區(qū)衛(wèi)生服務不一樣，衛(wèi)生服務在調(diào)整整個衛(wèi)生資源的基礎，整個衛(wèi)生體系的基礎比較差，這是一個大的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務重點針對城市里面衛(wèi)生服務的資源配置，針對群眾基礎薄弱來設計的。為民濟困的醫(yī)院，主要是針對低收入的人群。衛(wèi)生部要建立這類醫(yī)院還有一個基礎，就是探索公立醫(yī)院的運行機制，平價醫(yī)院還是公立醫(yī)院，很多媒體認為是新建一批，其實不是，是選一批縣醫(yī)院來做，主要是運行機制，改什么？我們長期以來，醫(yī)院是靠自己得到收入，它是導致醫(yī)療費用上升的原因。對這樣的醫(yī)院，有什么樣的辦法使它有可能轉(zhuǎn)換運行機制?？赡苓@個講起來比較多，我舉一個例子，衛(wèi)生部曾經(jīng)提出來“四降一升”，降低大型設備的檢查費用等等，提高什么，升什么？就是要體現(xiàn)人員的勞務價值，有升有降，使總的醫(yī)療費用下降。我舉一個例子，假設我們以一個醫(yī)院為例，現(xiàn)在的醫(yī)院收入說是合理的，因為醫(yī)院要運行，不像企業(yè)，能夠產(chǎn)生什么價值，收入就是這些費用。
如果政府能夠增加費用，同時醫(yī)院在處方的時候增加10塊錢，因為這個處方體現(xiàn)了醫(yī)務人員對開的藥負責，這個人適合吃什么藥，如果這個藥方開的不管用就不行，所以，這是他的勞務價值的體現(xiàn)。增加這20塊錢，現(xiàn)在醫(yī)院不需要增加任何的費用了，如果處方費是醫(yī)院增加的收入，保證了和100塊錢的藥品收入是一樣的。如果我們這樣制定，可以達到使社會的醫(yī)藥成本大幅度下降，大家現(xiàn)在有的買很多藥，但是都沒有吃，都扔了，本身就是資源浪費。如果我們對公立醫(yī)院進行調(diào)整，保證公立醫(yī)院以合理的運行機制運行，不是現(xiàn)在說的貴的就是好的，這個病人該用什么藥，就用什么藥。不要為了增加收入多開藥，也不是為了省錢開便宜的，應該讓公立醫(yī)院的服務回歸到它的位置，因病來治療。我們就是要通過這一類型醫(yī)院的運行探索出來，真正需要在哪些價格上進行調(diào)整，政府需要加大投入力度，也要知道投入的比重是什么。不能說政府加大投入，可是老百姓的醫(yī)藥負擔一點沒有減，那么效果在哪？我剛才說，如果政府投入10塊錢，老百姓自己掏10塊錢就可以實現(xiàn)藥品的費用降低，這樣的機制轉(zhuǎn)換，才能使公民看病貴的問題得到一個好的解決。所以，它是一個系統(tǒng)的政策，希望大家關注公立醫(yī)院。
公立醫(yī)院的機制轉(zhuǎn)換要探索，希望媒體給這類醫(yī)院創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境。我為什么說這樣的話，今天早上我上網(wǎng)看，有一些評論說這個事是不是曇花一現(xiàn)，你想這個事從提出到現(xiàn)在一個月的時間，就想看到效果，這是不切實際的。比如說北京海淀的上地醫(yī)院，開張一個多月，任何一家醫(yī)院開張一個多月，能夠組織起來開始運轉(zhuǎn)就很好，收費機器出故障，就說機器不行，這個就有點不公平。但是，我要強調(diào)，這個政策像有些評論說的，我們要把它作為一個概念。這是政府在解決醫(yī)療服務公平問題中優(yōu)先考慮的，必須做的。各地政府要積極響應，從廣大群眾擁護就可以看出來，我們要進行下去，并且要通過它的試點來轉(zhuǎn)換現(xiàn)有的運行機制，所以，希望大家繼續(xù)關注這個事情，給他們寬松的環(huán)境。
由于時間關系，我再回答兩個問題。
[《健康報》記者]我們最近了解到有一些國家和地區(qū)，有的醫(yī)院叫私人財團法人醫(yī)院，就是財團董事長及其家人捐款成立的醫(yī)院，醫(yī)院成立以后，投資人不斷追加投資，而不能以任何的方式從醫(yī)院拿錢走，如果醫(yī)院倒閉，按照規(guī)定由政府收。我們有沒有這樣的私立醫(yī)院？
[毛群安]關于引入社會資金發(fā)展壯大醫(yī)療資源，這個政策我們長期以來都是堅持的。但是，具體到私人投資，能不能建立一些大型醫(yī)療機構，目前從實際情況來看，不多，應該說和我們設計政策的初衷還是有一定的差距。因為大家都知道，醫(yī)療資源，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源短缺，為什么看病難、看病貴？應該說資源總量還是相當多，很多的投資者也看好醫(yī)療這塊市場，也做了很多的研討和探討。就是你剛才提到的這種模式的醫(yī)院，實際上我理解是介入我們傳統(tǒng)的營利、非營利的醫(yī)院類型，從目前的國內(nèi)的情況來看，對于社會資金投入到醫(yī)療領域，還需要進行進一步的探索。在政策層面也需要進一步完善，包括就像民營醫(yī)院的稅收政策需要調(diào)整，民營醫(yī)院也遇到一些困難，我們希望民營醫(yī)院依照法律法規(guī)規(guī)范經(jīng)營。最近報道幾個民營醫(yī)院出現(xiàn)了非常嚴重的坑害患者的情況。所以，我們還要加強工作，這個問題還有待于進一步的研究。
[《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者]對社區(qū)的衛(wèi)生服務是否納入醫(yī)療保險的范圍？第二個問題，有些專家建議，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要進行系統(tǒng)化和一體化設計，衛(wèi)生部是什么樣的態(tài)度？
[毛群安]你提了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作的一個重要問題。社區(qū)衛(wèi)生服務機構能不能進入到醫(yī)保定點，在一些地方，這一項政策沒落實，就是說把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生機構納入到醫(yī)保定點單位當中，這在一些地方?jīng)]有落實，這是影響社區(qū)衛(wèi)生服務的重要方面。這次國務院的“指導意見”明確，合格的社區(qū)衛(wèi)生服務要納入到醫(yī)保的定點單位中來。
根據(jù)國際的經(jīng)驗，社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠為醫(yī)療保險起到一個守門員的作用，這是非常重要的。我們衛(wèi)生部門將積極配合社保部門，加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理。我們也希望社保部門能夠按照國務院的指導意見要求，盡快把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入到定點機構之中，這樣會使社區(qū)居民能夠更多的、更好的利用這個機構接受服務。要不然，因為參加保險的人的費用在社區(qū)不能夠報銷，無形中就會影響社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。同樣這對提升社區(qū)衛(wèi)生服務在老百姓心目中的認可程度也是有一定的影響，所以，這個事情是非常重要的事情。
關于你提到的系統(tǒng)化設計，因為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的特點是深入到基層的一個網(wǎng)絡，這個網(wǎng)絡要發(fā)揮效應，如果網(wǎng)絡中每一個環(huán)節(jié)都是孤立的，就缺乏規(guī)?；?。如果把一些工作系統(tǒng)化、規(guī)?；鉀Q，那效率肯定高。比如說藥品的集中配送，如果每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立藥房，進行獨立的藥品招標、采購，不如有一個公司或者有一個配送機構，既保證藥品的使用，又能夠發(fā)揮專業(yè)化經(jīng)營的規(guī)模效應，這些都是這次指導意見大力倡導的，要求各地積極探索。這個毫無疑問，我們也非常關注各地這方面的經(jīng)驗。
今天忘了介紹一個人物，為了怕我對社區(qū)衛(wèi)生服務的事說不準確，我特別請婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司的楊青司長參加今天的發(fā)布會，有些記者如果有專業(yè)的問題，一會兒可以和楊司長繼續(xù)探討。
今天的發(fā)布會到此結束，謝謝大家！
