7類(lèi)低收入者參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可獲資助
重慶探索建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制

如何進(jìn)一步減輕困難群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)？市醫(yī)療保障局、市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)等七部門(mén)日前印發(fā)了《重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。12月16日，市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《方案》進(jìn)行解讀時(shí)介紹，《方案》從2022年1月1日開(kāi)始實(shí)施，提出對(duì)7類(lèi)低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助。

特困人員按照一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《方案》對(duì)脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策進(jìn)行了調(diào)整，適用時(shí)間為脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后5年過(guò)渡期內(nèi)（2021年1月1日至2025年12月31日止）。

以脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策為例：在過(guò)渡期內(nèi)，對(duì)民政部門(mén)認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣戶，鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶等7類(lèi)低收入人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助。（資助標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)圖表）

上述人員享受資助參保的標(biāo)準(zhǔn)，按參保繳費(fèi)時(shí)就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進(jìn)行差額資助。未納入低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，執(zhí)行資助參保漸退政策，對(duì)其參加2022年、2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，分別按照100元、50元標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助，2024年按規(guī)定退出，不再享受資助參保政策。

區(qū)縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，醫(yī)保支付比例總體保持在70%左右

“《方案》提出要確保城鄉(xiāng)低收入人口應(yīng)保盡保?！痹撠?fù)責(zé)人表示，低收入人口應(yīng)當(dāng)在集中參保期內(nèi)完成參保。在過(guò)渡期內(nèi)，上述人員在7月1日至12月31日期間參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不設(shè)待遇享受等待期，參保個(gè)人繳費(fèi)資助部分由各區(qū)縣醫(yī)療救助資金解決。

《方案》明確，我市還將增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能。比如，穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇水平，確保區(qū)縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例總體保持在70%左右。

在大病保險(xiǎn)保障能力上，在過(guò)渡期內(nèi)，繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付政策。上述對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險(xiǎn)起付線維持在全市上年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)支付比例穩(wěn)定在60%左右，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。

特困人員等個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，救助比例不低于70%

如何夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障？按照《方案》，我市將健全完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，推進(jìn)醫(yī)療救助制度市級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象范圍、參保資助標(biāo)準(zhǔn)、救助待遇水平、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)督管理“五統(tǒng)一”。確保年度救助限額內(nèi)，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%，其他低收入人口不低于60%。

尤為關(guān)鍵的是，我市將建立防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。比如，依托低收入人口監(jiān)測(cè)平臺(tái)，做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制、信息共享機(jī)制、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。

為補(bǔ)齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給短板，依據(jù)《方案》，我市將把符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，繼續(xù)落實(shí)參保人員基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。（記者 李珩）