國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2021年12月10日（星期五）下午3時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔、國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長(zhǎng)王文君、國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹全國(guó)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

【中央廣播電視總臺(tái)央視記者】

在2018年的國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上，關(guān)于住院費(fèi)用的跨省直接結(jié)算，當(dāng)時(shí)用“先備案，選定點(diǎn)，持卡就醫(yī)”10個(gè)字總結(jié)概括住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的流程，現(xiàn)在我們看到很多門診跨省直接結(jié)算也已經(jīng)開(kāi)始推開(kāi)，這個(gè)流程政策上有什么不同？老百姓在異地就醫(yī)的時(shí)候關(guān)于門診的跨省費(fèi)用直接結(jié)算還需要注意什么事項(xiàng)？

【國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 李滔】

在2018年也是由我坐在這里給大家介紹剛起步的住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算相關(guān)的政策和流程。今天跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算繼續(xù)向前邁了一步，從住院走向了門診，到底在政策上和流程上有哪些是相同的，有哪些是不同的，借這個(gè)機(jī)會(huì)，還是由我和各位媒體朋友進(jìn)行一個(gè)交流。

我們?cè)陂T診和住院政策和流程上，有相同的，政策都是相同的，政策一貫制的采用三句話：就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理。這個(gè)門診和住院都是一致的。在流程上稍微有一點(diǎn)不同，2018年我介紹的是10個(gè)字，到現(xiàn)在從住院走向門診加了一個(gè)字，從10個(gè)字變成了11個(gè)字，就是“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”，變成了“先備案、選定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)”。具體來(lái)說(shuō)，和各位媒體朋友詳細(xì)解讀一下，方便廣大群眾理解我們政策和流程。

就醫(yī)地目錄指的是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的時(shí)候，原則上執(zhí)行就醫(yī)當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定。主要是指當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)都是按就醫(yī)地的政策執(zhí)行。參保地政策指的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額報(bào)銷政策執(zhí)行參保地的政策。簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，在跨省異地就醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)保哪些能報(bào)，按照就醫(yī)地的規(guī)定。但是報(bào)銷比例是多少，最高能報(bào)多少，按照參保地的規(guī)定。就醫(yī)地管理，指的是參保人跨省就醫(yī)的時(shí)候要遵循就醫(yī)地服務(wù)和管理規(guī)定，就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù)。

在流程上多了一個(gè)字，就是“持卡碼”。雖然是只多一個(gè)字，但是在一些流程上還有一些優(yōu)化和改進(jìn)。

具體來(lái)說(shuō)是“先備案”，異地就醫(yī)備案是我們實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提，門診仍然需要備案，但是現(xiàn)在備案和兩三年前的備案有一些優(yōu)化。一方面?zhèn)浒竷?yōu)化，部分參保地參保人不需要單獨(dú)為門診進(jìn)行一個(gè)特別的備案，通過(guò)我們國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序，也就是從線下到線上，就可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦，無(wú)需回到參保地開(kāi)通備案。備案的流程更加便捷，各地參保具體的一些備案要求可以在我們國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)上的公眾查詢板塊進(jìn)行相關(guān)查詢。另外一個(gè)方面和大家介紹的是，備案的時(shí)候門診和住院是可以同步備案的。如果前期參保人辦理外出住院的備案，我們?cè)谶@一次跨省門診的時(shí)候可以不用再開(kāi)通備案，就視同已經(jīng)開(kāi)通了備案。也就是說(shuō)，不管門診和住院只要開(kāi)通一次備案，住院和門診都可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。

另外，選定點(diǎn)是指在就醫(yī)地跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是要進(jìn)行一個(gè)選擇，大部分的參保地都延續(xù)了住院定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇的相關(guān)規(guī)定，可以在就醫(yī)地任何一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診就診。當(dāng)然也有一些參保地結(jié)合當(dāng)?shù)胤旨?jí)診療的要求，采取了與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的相同管理方式，參保人在異地就醫(yī)時(shí)也要在就醫(yī)地選擇幾家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體情況可查詢參保地規(guī)定。

持卡碼就醫(yī)，是指原來(lái)的社?？?，持這個(gè)卡可以直接結(jié)算?，F(xiàn)在多了一個(gè)介質(zhì)，就是醫(yī)保電子憑證，除了社?？ㄒ酝猓F(xiàn)在參保人就醫(yī)前可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或者支付寶、微信、手機(jī)銀行等多種渠道激活使用個(gè)人醫(yī)保電子憑證，也可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的親情賬號(hào)功能，幫自己的父母和孩子激活使用醫(yī)保電子憑證。激活了以后，參保人在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者在門診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí)，可以打開(kāi)APP點(diǎn)開(kāi)手機(jī)上的電子憑證，展示二維碼，實(shí)現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算，特別方便，沒(méi)有帶實(shí)體卡的參保群眾，通過(guò)電子醫(yī)保憑證就可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算了。

總之，通過(guò)三年的努力，我們將跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門診，流程也從線下的手工結(jié)算拓展到了線上的直接結(jié)算。現(xiàn)在門診跨省直接結(jié)算政策和流程可以說(shuō)是在2018年基礎(chǔ)上的升級(jí)版，異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍更廣、流程更簡(jiǎn)化、服務(wù)更便捷，我們希望更多的參保群眾能夠享受到此項(xiàng)服務(wù)。