將國家談判藥品、中藥飲片和中藥顆粒納入
我省調整醫(yī)保門診慢性特殊病用藥范圍

8月30日，海南日報記者從省醫(yī)療保障局獲悉，從9月1日起，我省調整基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病有關規(guī)定，將國家談判藥品、中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍，實行定額標準結算，進一步減輕參?；颊哚t(yī)療費用負擔。

此次調整中，我省將國家談判藥品納入門診慢性特殊疾病用藥范圍。一是實行按定額標準結算的門診慢性特殊疾病病種，開處國家談判藥品（慢性腎功能衰竭、器官移植術后、血友病、黃斑病變和肺動脈高壓等五種疾病除外），不占所申請疾病的定額標準，單列計算，藥品費用按住院比例結算，計入個人年度醫(yī)保統籌基金最高支付限額。二是實行按住院比例結算的門診慢性特殊疾病病種，根據參保人員實際病情開處國家談判藥品，藥品費用計入個人年度醫(yī)保統籌基金最高支付限額。

同時，我省將中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍。一是實行按定額標準結算的門診慢性特殊疾病病種，開處中藥飲片、中藥顆粒，執(zhí)行所申請疾病的定額標準，超出定額標準的，醫(yī)保基金不予支付。二是實行按住院比例結算的門診慢性特殊疾病病種，根據參保人員實際病情開處中藥飲片、中藥顆粒，費用計入個人年度醫(yī)保統籌基金最高支付限額。三是定點醫(yī)療機構社保服務醫(yī)師應當嚴格遵循中醫(yī)辨證施治原則，為門診慢性特殊疾病患者開處中藥飲片、中藥顆粒，藥量不得超過最新版《中華人民共和國藥典》規(guī)定的最大用量。

省醫(yī)保局相關負責人介紹，為讓參保人看病就醫(yī)更加方便，省醫(yī)保局要求將門診慢性特殊疾病申請認定工作授權給全省50家定點醫(yī)療機構辦理，定點醫(yī)療機構會成立基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定專家小組，制定認定流程，組織專家對參保人所申請的門診慢性特殊疾病進行認定和審核。定點醫(yī)療機構須將參保人員的相關疾病信息上傳至醫(yī)保信息管理系統，實行線上備案。此外，我省需要申請慢性特殊疾病門診治療的參保人員，最多可選擇兩家定點醫(yī)療機構（含異地就醫(yī)）。（記者 孫慧 通訊員 吉秋平）