國務院新聞辦公室于2021年7月26日（星期一）下午4時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫(yī)療保障局副局長李滔、醫(yī)藥管理司司長黃華波、基金監(jiān)管司負責人段政明、醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人蔣成嘉介紹《關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》有關情況，并答記者問。

【中央廣播電視總臺央視新聞中心記者】

我的問題是醫(yī)保業(yè)務和政策本身就有一定的復雜性和專業(yè)性，有些業(yè)務還涉及到其他部門。此次出臺的這份意見，在讓老百姓少跑步方面，以及多部門的協(xié)調(diào)方面是否有針對性措施？

【國家醫(yī)療保障局副局長 李滔】

近年，醫(yī)保局成立以后，的確是整合了各個部門醫(yī)保的業(yè)務工作和職能。在經(jīng)辦服務方面，很多服務也涉及到多部門聯(lián)辦。而且本身醫(yī)保部門，也有很多業(yè)務，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等，各種業(yè)務工作也需要聯(lián)合辦理。所以在這次《意見》中，進一步優(yōu)化了相關服務舉措。

第一，在醫(yī)保部門內(nèi)部推行“一窗式”辦理，把醫(yī)保內(nèi)部相關的險種和業(yè)務，包括基本醫(yī)療、大病、救助、生育保險等相關業(yè)務，在醫(yī)保經(jīng)辦窗口推行全部能夠一窗受理，通過推行“綜合柜員制”，也就是企業(yè)和個人按照醫(yī)保服務事項清單和需要報送的相關材料，在醫(yī)保經(jīng)辦的一個窗口，所有業(yè)務一起受理，然后在后臺進行分辦，最后的辦理結果也是由統(tǒng)一的綜合窗口向老百姓反饋。這樣讓醫(yī)保服務多運轉，老百姓少跑路。這是我們醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部的“一窗式”辦理。

第二，涉及到相關的各個部門推行“一站式”服務。醫(yī)保涉及到生育保險和醫(yī)療保險，與稅務部門、人社部門相關，在繳費環(huán)節(jié)和銀行可能還有關系，還要去繳費。為了讓老百姓少跑路，我們鼓勵當?shù)鼗鶎诱辗站C合大廳一并設立“一站式”聯(lián)辦窗口，實現(xiàn)參保、登記、繳費相關服務“一站式”聯(lián)辦，讓企業(yè)和群眾盡量在一個辦事地點、一次性辦完。

第三，《意見》中提出費用“一單式”結算，有的老百姓除了參加基本醫(yī)保、大病保險，享受醫(yī)療救助以外，可能還購買了商業(yè)健康險。原來由于信息系統(tǒng)沒有打通，除了基本醫(yī)保和大病、救助結算，老百姓需要拿著相關的材料到商業(yè)保險機構去結算。在《意見》中，我們鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構將基本醫(yī)保、大病、救助和商業(yè)健康險在一張報銷單上能夠一次性結算，最大限度地方便老百姓。

同時，在剛才說的“一窗”“一站”和“一單式”，推行“一次辦”以外，我們還將醫(yī)保經(jīng)辦服務不斷下沉，讓老百姓能夠在身邊辦，把一些相關醫(yī)保服務下沉到街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，甚至下沉到社區(qū)和村里。另外，一些服務能在醫(yī)療機構辦理，讓老百姓就醫(yī)的同時就能辦。比方說一些門診慢特病種的認定和新生兒出生以后的參保，老百姓在醫(yī)院里就醫(yī)的時候，相關業(yè)務在醫(yī)療機構里辦，盡量讓老百姓少跑路，讓老百姓的體驗更加便捷，不斷提升他們的滿意度。