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國家醫(yī)保局:積極穩(wěn)妥推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費

2021-07-16 19:08 來源: 新華社
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新華社北京7月16日電(記者 彭韻佳)為深化醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)療保障基金使用效率,國家醫(yī)療保障局日前印發(fā)《按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)》,穩(wěn)妥推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費,規(guī)范按病種分值付費(DIP)的經(jīng)辦管理工作。

該規(guī)程共計10章44條,包括總則、協(xié)議管理、信息系統(tǒng)建設與數(shù)據(jù)采集、預算管理、病種分值確定、審核結算、稽核檢查等章節(jié)。

在病種分值確定方面,該規(guī)程明確將在制定本地病種目錄、計算病種的分值和點值、建立輔助目錄分值調(diào)整機制、建立偏差病例校準機制、建立特殊病例評議機制、建立定點醫(yī)療機構等級系數(shù)動態(tài)調(diào)整機制6個方面開展相應工作。

規(guī)程明確統(tǒng)籌地區(qū)要按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則,以保障參保人基本醫(yī)療需求為前提,綜合考慮醫(yī)療發(fā)展,合理確定區(qū)域年度住院醫(yī)?;痤A算支出總額。并綜合考慮包括本年度基金收入、參保人群變動待遇標準、醫(yī)保政策調(diào)整等因素。

按病種分值付費(DIP)是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分,其以大數(shù)據(jù)為支撐,把點數(shù)法和區(qū)域總額預算相結合,引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,進一步體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值,保障參保人員基本醫(yī)療需求,推進醫(yī)?;鹌椒€(wěn)高效運行。

【我要糾錯】責任編輯:朱豫
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