服務人員簽訂合同統(tǒng)一管理 憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結算
長護險居家護理服務有了具體指引

市醫(yī)保局、市民政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關于長期護理保險居家護理服務有關問題的通知》，進一步規(guī)范長期護理保險（以下簡稱“長護險”）居家護理服務管理，提高長護險居家護理服務質量和基金使用效能，積極穩(wěn)妥推進長護險試點工作。

《通知》明確，納入長護險居家護理服務人員是與定點護理機構簽訂勞動（或勞務）合同的醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士，以及具備養(yǎng)老服務相關培訓資質的職業(yè)培訓學?；蚪?jīng)市民政局、市衛(wèi)生健康委認定或者委托的機構頒發(fā)相關證書的養(yǎng)老服務相關人員。定點護理機構應與長護險居家護理服務人員簽訂勞動（或勞務）合同，重點明確培訓方案和內容、服務質量管控、勞動報酬等雙方權利義務。與具備資質的醫(yī)療機構開展合作的，醫(yī)療機構相關醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士應與定點護理機構簽訂勞務協(xié)議，納入該機構護理服務人員統(tǒng)一管理。

《通知》明確，醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士，按照規(guī)定取得衛(wèi)生健康部門組織的醫(yī)療護理員培訓合格證書的人員，取得具備養(yǎng)老服務相關培訓資質的職業(yè)培訓學校培訓并頒發(fā)有關證書的養(yǎng)老護理員，以及近三年參加民政部門培訓合格的養(yǎng)老護理員，直接作為長護險居家護理服務人員。其他未取得有關證書的人員，可以按規(guī)定從業(yè)并提供護理服務，在自行或由定點護理機構組織參加相關培訓并獲得有關證書后，作為長護險居家護理服務人員。2021年6月1日前已在定點護理機構工作滿3個月但未取得有關證書的養(yǎng)老服務相關人員，臨時作為長護險居家護理服務人員，限期于2021年12月1日前參加相關培訓并獲得有關證書。到期未取得有關證書的，取消納入長護險護理人員范圍。

《通知》明確，定點護理機構應合理規(guī)范每名長護險居家護理服務人員和實際已護理重度失能人員配比，原則上按照1:1提供服務的長護險居家護理服務人員數(shù)量占本機構長護險居家護理服務人員總數(shù)的比例，2021年12月底前不高于30%，2022年6月底前不高于20%，2022年12月底前不高于10%。

在長護險居家護理服務結算方面，重度失能人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等，由定點護理機構辦理手續(xù)，按規(guī)定享受長護險待遇。其中，應由個人承擔的費用，由個人支付給定點護理機構；應由基金支付的費用，由經(jīng)辦機構與定點護理機構結算。其中，每月居家護理費用不高于2100元的，按照實際發(fā)生費用和75%比例報銷；每月高于2100元的，按照2100元和75%比例報銷。

《通知》強化了對長護險居家護理服務監(jiān)督管理，定點護理機構不得通過偽造、變造護理服務有關資料，或者虛構服務等方式，違規(guī)獲得或騙取長護險基金。定點護理機構和有關個人等存在違法違規(guī)行為，屬于服務協(xié)議規(guī)定內容的，按照協(xié)議規(guī)定進行處理；屬于法律法規(guī)和規(guī)章明確的行政處罰規(guī)定范疇的，依法依規(guī)給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（記者 廖晨霞）