國務院新聞辦公室于2021年1月29日（星期五）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫、國家衛(wèi)生健康委藥政司負責人王雪濤、國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司負責人崔浩介紹《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》有關(guān)情況，并答記者問。

【中央廣播電視總臺央視記者】

醫(yī)藥的使用是在醫(yī)療機構(gòu)當中，醫(yī)藥的開具也是由醫(yī)生進行的，集中采購制度的改革通過什么方式激勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生參與到這項改革當中？

【國家衛(wèi)生健康委藥政司負責人 王雪濤】

醫(yī)務人員是醫(yī)療服務的直接提供方，也是醫(yī)改的主力軍，調(diào)動醫(yī)務人員參與改革的積極性，是做好藥品集采常態(tài)化工作的重要前提。文件從兩個方面提出了改革措施。

第一，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。醫(yī)療服務價格是最能直接體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的工具，同時又直接關(guān)系到醫(yī)療服務費用，關(guān)系到民生。為了調(diào)動醫(yī)務人員使用中選藥品的積極性，又確?？傮w不增加群眾的負擔，各地要抓住集中采購降低藥價窗口期，開展醫(yī)療服務價格的調(diào)整評估工作，符合條件的要及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務價格。在調(diào)價方面，比如福建三明就趟出了一條可借鑒的路子。福建三明在改革降低藥品的基礎上，將騰出來的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，建立了動態(tài)調(diào)整機制。改革以來，三明先后八次調(diào)整了醫(yī)療服務價格，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務收入結(jié)構(gòu)。

第二，加強管理和考核。一方面，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生處方系統(tǒng)中給他設定優(yōu)先推薦選用中選藥品的程序，要求藥師加強處方審核和調(diào)配。另一方面，在公立醫(yī)院績效考核分配，醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核等方面，均要求醫(yī)療機構(gòu)將采購和使用國家集采中選藥品的情況納入考核內(nèi)容，同時醫(yī)保基金在總額指標制定上也要把這些醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品的情況作為重要依據(jù)。我們想從這幾方面來激勵醫(yī)療機構(gòu)使用，謝謝。

【國家醫(yī)療保障局副局長 陳金甫】

醫(yī)療機構(gòu)這塊來說還是作出了巨大的貢獻，尤其是在藥品的臨床替代使用上做了大量規(guī)范性的工作。在激勵方面，從一開始中央就很明確，要調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性，作出了明確制度性的規(guī)定。比如剛才講了，藥品累計降價超過1000多億元，我們大致的政策思路是給群眾降價的部分剔除掉，給老百姓降價的部分剔除掉，給醫(yī)?；甬a(chǎn)生的結(jié)余基本上按照五五開，留給醫(yī)療機構(gòu)，用于它的內(nèi)部收入分配、薪酬激勵。據(jù)我所知北京有一些大的三甲醫(yī)院給予的激勵獎勵在百萬元以上。

長期的制度性的激勵就是雪濤司長剛才講的，通過“騰籠換鳥”帶來的空間，用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，當然這個醫(yī)療服務價格是有升有降，促進比價合理和確實能夠體現(xiàn)它的技術(shù)勞務價值，這塊奠定了制度性的基礎。