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寧夏工傷保險醫(yī)療費實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)即時結算

2020-12-09 10:13 來源: 寧夏日報
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12月8日,自治區(qū)人力資源和社會保障廳社保局發(fā)布消息,我區(qū)在整省推進工傷醫(yī)療費即時結算的基礎上,擴大結算范圍,優(yōu)化經(jīng)辦流程,探索建立了“全區(qū)聯(lián)網(wǎng)互認、工傷信息共享、費用補助秒付、資金集中清算、全程智能監(jiān)控”的全區(qū)工傷異地就醫(yī)即時結算新模式,報銷時間由原來長則數(shù)月、短則10多天提速為院端刷社保卡即時結算,有效解決了以往工傷職工墊資壓力大、報銷時間長、報銷跑路多的問題。

2019年以來,我區(qū)整省聯(lián)動推進工傷保險醫(yī)療費即時結算工作,建立起行政、經(jīng)辦、鑒定一體的工傷保險機構體系,構建省級統(tǒng)收統(tǒng)支政策體系,創(chuàng)新協(xié)議機構全區(qū)互認、工傷門診簽約管理、工傷復發(fā)備案管理、醫(yī)療期限系統(tǒng)設置四項措施,建設“一個數(shù)據(jù)庫、一張結算網(wǎng)、一個監(jiān)控平臺”,實現(xiàn)了工傷基金申請、審核、撥付全程電子化,促進工傷業(yè)務信息與醫(yī)療診療信息互通共享,全區(qū)81家協(xié)議醫(yī)療機構全部聯(lián)網(wǎng)結算。

今年,依托工傷保險即時結算信息系統(tǒng),我區(qū)通過優(yōu)化業(yè)務流程,升級經(jīng)辦方式,采取“即時辦、暖心辦、打包辦”等方式,打通區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結算壁壘,實現(xiàn)就醫(yī)購藥全區(qū)通行,結算條件自動判斷,費用補助一站領取,資金清算一體化,跨市、縣就醫(yī)費用補助秒付。工傷保險實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算后,壓減辦事材料19項,精簡審批事項1項,累計取消部分規(guī)范性文件設定的工傷保險證明材料43項,工傷醫(yī)療費用申報、一次性及長期待遇申領、發(fā)放賬號維護申請等3項服務事項線上線下可同步辦理。

2019年10月至2020年11月底,我區(qū)工傷保險醫(yī)療費住院和門診結算12401人次,基金支付3703.8萬元。(記者 馬照剛)

【我要糾錯】 責任編輯:龐博
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