公共場(chǎng)所應(yīng)配置體外除顫儀，第一目擊者緊急施救致?lián)p害可免責(zé)——
《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》11月1日起實(shí)施

11月1日，備受關(guān)注的《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）將正式實(shí)施。

作為國(guó)內(nèi)首個(gè)為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)單獨(dú)立法的省份，《條例》的出臺(tái)有什么意義？背后有哪些故事？《條例》又有哪些亮點(diǎn)？記者近日就此先后采訪了湖南省人大教科文衛(wèi)委副主任委員陳佳新、省衛(wèi)生健康委副主任祝益民。

從率先提出三個(gè)“一”理念到設(shè)立“第一目擊者行動(dòng)日”——湖南為《條例》出臺(tái)建立了實(shí)踐基礎(chǔ)

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)呼吸心跳驟停發(fā)生率超過(guò)40/10萬(wàn)，由于在4~6分鐘的黃金時(shí)間內(nèi)得不到有效的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，醫(yī)療搶救成功率不到1%。而目前我省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作在全國(guó)仍處于落后水平，與眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比更有明顯差距，普遍存在“不會(huì)救、不便救、不敢救”問(wèn)題。

省衛(wèi)生健康委副主任祝益民說(shuō)：“急救是一門科學(xué)，涉及急救知識(shí)和實(shí)用技能。只有比較系統(tǒng)和全面掌握基本操作技能，才能有效地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。若缺乏急救知識(shí)和技能，只是出于一片熱心參與急救，很容易施救失誤對(duì)患者造成二次傷害，可能會(huì)延誤最佳救援時(shí)期，這正是許多人面對(duì)危急局面不敢作為的原因之一。”

省人大教科文衛(wèi)委副主任委員陳佳新表示，目前，涉及到院內(nèi)救護(hù)和院前救護(hù)的法律法規(guī)較為完善，而涉及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的法律法規(guī)較少，國(guó)家層面只有《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《紅十字會(huì)法》和原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《院前醫(yī)療急救管理辦法》中略有提及，外省區(qū)市相關(guān)地方性法規(guī)中涉及此項(xiàng)內(nèi)容的很少。因此，制定一部引導(dǎo)和規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為的地方性法規(guī)，十分緊迫而必要。

湖南為什么率先在全國(guó)出臺(tái)這一《條例》？

祝益民表示，湖南有較好的實(shí)踐基礎(chǔ)。2014年，湖南省人民醫(yī)院就在全國(guó)率先提出“在傷病發(fā)生的第一現(xiàn)場(chǎng)，第一目擊者在第一時(shí)間做出正確反應(yīng)”的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)三個(gè)“一”理念。從2016年起，設(shè)立“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)日”，成立“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)聯(lián)盟”，設(shè)置急救培訓(xùn)小屋，組織開(kāi)展急救知識(shí)技能進(jìn)企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)、農(nóng)村“五進(jìn)”活動(dòng)，大力培訓(xùn)師資隊(duì)伍和“第一目擊者”。2018年省衛(wèi)健委聯(lián)合10多家省直部門和相關(guān)組織，共同將急救普及上升為一項(xiàng)“湖南行動(dòng)”，將此項(xiàng)工作在全省逐漸推開(kāi)。

隨著廣大人民群眾急救醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)，人大代表和政協(xié)委員針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)相關(guān)立法的呼聲很高，省人大代表、政協(xié)委員多次提出議案、提案，呼吁出臺(tái)相關(guān)條例，推動(dòng)我省公眾自救互救體系建設(shè)。

2019年上半年，省衛(wèi)生健康委向省人大提出了制定《湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條例》的論證報(bào)告。此后，省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)牽頭與省衛(wèi)生健康委組建起草小組，先后到長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、懷化、益陽(yáng)、婁底五市開(kāi)展立法調(diào)研，形成了《條例（草案）》征求意見(jiàn)稿。

陳佳新介紹，今年4月，省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)向省政府辦公廳等30個(gè)省直單位、14個(gè)市州人大、全體省人大常委會(huì)委員、部分醫(yī)療衛(wèi)生界全國(guó)人大代表和省人大代表征集意見(jiàn)建議188條。4月底，致函上海市、江蘇省、深圳市了解相關(guān)立法執(zhí)法情況并征求建議。5月13日，分別召開(kāi)法律專家和醫(yī)療衛(wèi)生專家座談會(huì)，征求修改意見(jiàn)。九易其稿形成《條例》，共20條。于2020年7月30日省第十三屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議通過(guò)，2020年11月1日起施行。

專家們認(rèn)為，通過(guò)立法來(lái)改變現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中“不會(huì)救、不便救、不敢救”的現(xiàn)狀，具體體現(xiàn)了“人民至上、生命至上”的執(zhí)政理念。《條例》弘德立法，倡導(dǎo)、鼓勵(lì)助人為樂(lè)、救死扶傷精神，引導(dǎo)、支持全民參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，及時(shí)有效搶救急危重癥患者和傷者，挽救生命，減輕傷害，具有十分明顯而重要的意義?！稐l例》的實(shí)施，不僅是湖南的一件大事，也必將在全國(guó)產(chǎn)生重大影響。

從技能培訓(xùn)到規(guī)定公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配置安裝急救設(shè)備到施救者或可免責(zé)，《條例》為解決“三不救”問(wèn)題提供了法律保障

根據(jù)《條例》，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的對(duì)象是指發(fā)生心腦血管疾病等急危重癥，或者交通事故、溺水、中毒等情況而受到意外傷害者；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的前提是患者在醫(yī)療區(qū)域以外發(fā)生急危重癥或者受到意外傷害，醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)尚未趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為包括：呼叫醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、自愿對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性急救、將患者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

業(yè)內(nèi)專家表示，該《條例》針對(duì)目前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中存在的“不愿救、不敢救、不會(huì)救”問(wèn)題，進(jìn)行了比較詳細(xì)的規(guī)定。為解決“三不救”問(wèn)題提供了法律保障，《條例》亮點(diǎn)很多。

亮點(diǎn)一：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)教育應(yīng)從娃娃抓起

《條例》第七條至第九條分別對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本知識(shí)與技能培訓(xùn)的規(guī)劃、教材編寫、培訓(xùn)主體、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)登記管理等內(nèi)容作出了規(guī)定。明確省衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省紅十字會(huì)組織編寫培訓(xùn)教材，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容、課時(shí)和考核標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和其他社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)員工定期開(kāi)展培訓(xùn)；各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)將基本知識(shí)與技能納入教學(xué)計(jì)劃和教師培訓(xùn)計(jì)劃；特定公共服務(wù)崗位的人員、人員密集場(chǎng)所和高危行業(yè)的安全管理人員應(yīng)當(dāng)分期分批參加培訓(xùn)，旨在提高重點(diǎn)人群現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)意識(shí)和救護(hù)能力。

祝益民表示，加強(qiáng)公民的救護(hù)基本知識(shí)與技能培訓(xùn)是解決公民“不會(huì)救”問(wèn)題、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的關(guān)鍵所在。而發(fā)達(dá)國(guó)家全民急救教育普及率達(dá)30%以上，有的甚至達(dá)80%。而目前我國(guó)每年急救知識(shí)普及人群在總?cè)丝谥械恼急群艿?。?jù)調(diào)查了解，即使在省會(huì)長(zhǎng)沙，每2000人中也僅1人有過(guò)急救培訓(xùn)經(jīng)歷。通過(guò)《條例》的形式，強(qiáng)化和普及全民急救教育課，刻不容緩?！稐l例》還突出了學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)教育，明確規(guī)定各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本知識(shí)與技能課程，讓學(xué)生從小就開(kāi)始了解和掌握基本的急救常識(shí)和技能。

亮點(diǎn)二：公共場(chǎng)所應(yīng)配置安裝急救設(shè)備

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施。在公共場(chǎng)所推廣配置安裝自動(dòng)體外除顫儀（以下簡(jiǎn)稱AED）是完善和健全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)體系的重要內(nèi)容，也是解決缺乏必要設(shè)備設(shè)施“不便救”問(wèn)題的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。目前，我省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)設(shè)施普及率很低，公共場(chǎng)所配置AED非常有限，省會(huì)長(zhǎng)沙市還不足50臺(tái)，省內(nèi)其他市州就更少。

對(duì)此，《條例（草案）》第十條對(duì)AED等急救設(shè)備的配置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、購(gòu)置安裝要求等作出了規(guī)定。《條例》規(guī)定省政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定自動(dòng)體外除顫儀等急救設(shè)備在公共場(chǎng)所的配置標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)區(qū)的市、自治州和縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，按照合理布點(diǎn)的要求，制定在機(jī)場(chǎng)、客運(yùn)車站、大型商場(chǎng)（超市）、體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館、人流量大的旅游景區(qū)等公共場(chǎng)所以及學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等單位配置自動(dòng)體外除顫儀等急救設(shè)備的規(guī)劃，報(bào)本級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。鼓勵(lì)在其他公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫儀等急救設(shè)備。

亮點(diǎn)三：第一施救者或可免責(zé)

為解除公民普遍存在的怕做好事惹火燒身而“不敢救”顧慮，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一百八十三條、第一百八十四條、第一千零五條的立法精神，《條例》第十六條明確規(guī)定救助人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。救助人因現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)產(chǎn)生的交通費(fèi)、誤工費(fèi)和其他財(cái)產(chǎn)損失由保險(xiǎn)公司依合同理賠或者由侵權(quán)責(zé)任人依法賠償，受助人可以給予適當(dāng)補(bǔ)償。

受助人及其近親屬，不得捏造事實(shí)、誣告陷害救助人或者采取非法手段干擾救助人正常生活。

救助人因現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)導(dǎo)致的糾紛和訴訟，申請(qǐng)法律援助的，法律援助機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其提供無(wú)償?shù)姆煞?wù)。

陳佳新說(shuō)，立法的初衷是鼓勵(lì)全民參與學(xué)習(xí)，讓有知識(shí)和能力的人參與救護(hù)；公共場(chǎng)所應(yīng)該依法配備必要的救護(hù)設(shè)施設(shè)備，要對(duì)施救者免責(zé)，形成良好氛圍。鼓勵(lì)公益組織和義工組織參與救助，經(jīng)常組織培訓(xùn)，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更好發(fā)展。重視加強(qiáng)對(duì)物業(yè)管理人員、公交司機(jī)、保安等公共事務(wù)單位工作人員的培訓(xùn)，讓他們會(huì)救、敢救、及時(shí)救。

陳佳新表示，《條例》開(kāi)全國(guó)先河，對(duì)增強(qiáng)公民自愿參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意識(shí)和能力，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為，增強(qiáng)公民自愿參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的意識(shí)和能力，及時(shí)有效搶救急危重癥患者和傷者，意義重大。

《條例》選在11月1日這天發(fā)布，更有深意。作為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者 “三個(gè)一”發(fā)起人，祝益民表示，引導(dǎo)全社會(huì)樹(shù)立急救意識(shí)，需要有一個(gè)相對(duì)固定的節(jié)日，11月1日的三個(gè)“1”，呼應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“三個(gè)一”。因此希望將《條例》的發(fā)布日即每年的11月1日設(shè)立為“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)日”，便于廣大群眾加深印象，便于記憶，將這個(gè)節(jié)日固化、強(qiáng)化下來(lái)，深入人心。

我們相信該《條例》的實(shí)施對(duì)改變我省乃至全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的現(xiàn)狀將有積極的推動(dòng)作用。（記者 李傳新 通訊員 周瑾容）