國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2020年7月28日上午10時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任王賀勝，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年，國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

【香港中評(píng)社記者】我們注意到今年政府工作報(bào)告中提出要深化公立醫(yī)院的綜合改革，醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)也將推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革文件作為深化公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，請(qǐng)問(wèn)國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)此有什么考慮？

【國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司司長(zhǎng) 梁萬(wàn)年】公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，自2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，一直在推進(jìn)。國(guó)務(wù)院辦公廳和相關(guān)部門(mén)都出臺(tái)了一系列的政策文件，對(duì)公立醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行管理都提出了一系列改革政策和措施。近十年公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學(xué)救援當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐也證明，我們所秉承的政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的公立醫(yī)院改革發(fā)展原則是正確的，也充分彰顯了公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)主體的作用，公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員是保護(hù)人民身體健康的主力軍、是醫(yī)改的主力軍。

公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來(lái)看，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點(diǎn)是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。第二，強(qiáng)化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，使公立醫(yī)院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展的道路，核心是要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高。第一個(gè)轉(zhuǎn)變，從發(fā)展方式上要改變公立醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放式、規(guī)模式的發(fā)展走向內(nèi)涵建設(shè)為主，來(lái)提高它的質(zhì)量。第二個(gè)轉(zhuǎn)變，從發(fā)展的內(nèi)涵上、管理上，過(guò)去是一種粗放式的經(jīng)營(yíng)管理，要走向內(nèi)涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過(guò)信息化的手段來(lái)提高效率。第三個(gè)轉(zhuǎn)變，從資源配置方面，要改革過(guò)去重點(diǎn)配置硬件，逐漸轉(zhuǎn)向投向人力資源發(fā)展，來(lái)提高人的積極性，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的待遇。圍繞著這三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

深化公立醫(yī)院改革要從以下幾個(gè)方面著力：

第一，加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè)，使它上下協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、內(nèi)外協(xié)同，在全國(guó)要使公立醫(yī)院的布局既有國(guó)家的醫(yī)學(xué)高峰，比如國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時(shí)，在省級(jí)層面，要布局一批省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用。另外，要重點(diǎn)強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)，使縣級(jí)醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊。同時(shí)，兼顧到區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，進(jìn)行科學(xué)布局、有效配置。

第二，剛剛發(fā)改委歐司長(zhǎng)已經(jīng)介紹，要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，加強(qiáng)公立醫(yī)院防治能力建設(shè)，尤其是分層分級(jí)分流的救治體系建設(shè)，同時(shí)要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能，建立相應(yīng)的督促、激勵(lì)、約束機(jī)制。

第三，要發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的領(lǐng)頭作用和骨干作用，因?yàn)橄乱徊结t(yī)改很重要的目標(biāo)就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務(wù)體系，其中重要的抓手就是要推進(jìn)以縣域?yàn)辇堫^，把下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室實(shí)行上下一體的管理，包括縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，人財(cái)物統(tǒng)一管理，實(shí)行有效的緊密型醫(yī)共體，使整個(gè)縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為“一家人”，圍繞縣鄉(xiāng)老百姓的健康需求進(jìn)行全鏈條、全方位的管理。另外，在城市要發(fā)揮城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)的牽頭和引領(lǐng)作用，形成緊密型醫(yī)療集團(tuán)，對(duì)轄區(qū)老百姓實(shí)行全方位的健康管理。公立醫(yī)院在整合型的服務(wù)體系建設(shè)當(dāng)中，核心要素是要把它的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)，而不能產(chǎn)生對(duì)上的虹吸作用。

第四，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實(shí)行變革，要考慮到今后新的趨勢(shì)，比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立，尤其是這次疫情防控，我們的遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、新技術(shù)的應(yīng)用，既方便老百姓又能提高公立醫(yī)院的效率。同時(shí)，公立醫(yī)院的發(fā)展方式是要進(jìn)一步強(qiáng)化以需求為主導(dǎo)來(lái)設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)項(xiàng)目。

第五，要強(qiáng)化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，尤其是要強(qiáng)化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理、成本控制制度設(shè)計(jì)和現(xiàn)代醫(yī)院管理相關(guān)政策措施的落地，推動(dòng)公立醫(yī)院的集約式發(fā)展，用好每一分錢，包括政府的投入、醫(yī)保的投入，以及個(gè)人的繳費(fèi)，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)控公立醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)。

第六，要強(qiáng)化公立醫(yī)院的文化建設(shè)，要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求，公立醫(yī)院要真正的以老百姓、以人民健康為中心，以人為本，關(guān)愛(ài)廣大醫(yī)務(wù)人員，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間。

最后，要繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革，這離不開(kāi)政府政策環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動(dòng)能，持續(xù)深化公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價(jià)格改革、藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

我們正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，正在研究關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件，我們會(huì)按照有關(guān)思路推進(jìn)這項(xiàng)工作。謝謝大家。