國務院新聞辦公室于2020年7月28日上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛(wèi)健委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任王賀勝，國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年，國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍介紹《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》有關情況，并答記者問。

【香港中評社記者】我們注意到今年政府工作報告中提出要深化公立醫(yī)院的綜合改革，醫(yī)改的重點任務也將推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革文件作為深化公立醫(yī)院綜合改革的一項重要任務，請問國家衛(wèi)健委對此有什么考慮？

【國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長 梁萬年】公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，一直在推進。國務院辦公廳和相關部門都出臺了一系列的政策文件，對公立醫(yī)院的管理體制、運行機制、內(nèi)部運行管理都提出了一系列改革政策和措施。近十年公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學救援當中發(fā)揮了重要作用。實踐也證明，我們所秉承的政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導的公立醫(yī)院改革發(fā)展原則是正確的，也充分彰顯了公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務主體的作用，公立醫(yī)院的醫(yī)務人員是保護人民身體健康的主力軍、是醫(yī)改的主力軍。

公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點是要把外部治理體系相關政策落地，真正產(chǎn)生作用。第二，強化供給側(cè)結(jié)構性改革，使公立醫(yī)院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展的道路，核心是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變、三個提高。第一個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展方式上要改變公立醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放式、規(guī)模式的發(fā)展走向內(nèi)涵建設為主，來提高它的質(zhì)量。第二個轉(zhuǎn)變，從發(fā)展的內(nèi)涵上、管理上，過去是一種粗放式的經(jīng)營管理，要走向內(nèi)涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉(zhuǎn)變，從資源配置方面，要改革過去重點配置硬件，逐漸轉(zhuǎn)向投向人力資源發(fā)展，來提高人的積極性，提高廣大醫(yī)務人員的待遇。圍繞著這三個轉(zhuǎn)變、三個提高，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

深化公立醫(yī)院改革要從以下幾個方面著力：

第一，加強公立醫(yī)院的服務體系建設，使它上下協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、內(nèi)外協(xié)同，在全國要使公立醫(yī)院的布局既有國家的醫(yī)學高峰，比如國家醫(yī)學中心的建設，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設，發(fā)揮醫(yī)學科技發(fā)展的引領作用和輻射作用。同時，在省級層面，要布局一批省級醫(yī)學中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領和輻射作用。另外，要重點強化縣級醫(yī)院的能力建設，使縣級醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務的主力軍和領頭羊。同時，兼顧到區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和社會經(jīng)濟發(fā)展需要，進行科學布局、有效配置。

第二，剛剛發(fā)改委歐司長已經(jīng)介紹，要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置，加強公立醫(yī)院防治能力建設，尤其是分層分級分流的救治體系建設，同時要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能，建立相應的督促、激勵、約束機制。

第三，要發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系當中的領頭作用和骨干作用，因為下一步醫(yī)改很重要的目標就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務體系，其中重要的抓手就是要推進以縣域為龍頭，把下屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室實行上下一體的管理，包括縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，人財物統(tǒng)一管理，實行有效的緊密型醫(yī)共體，使整個縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構成為“一家人”，圍繞縣鄉(xiāng)老百姓的健康需求進行全鏈條、全方位的管理。另外，在城市要發(fā)揮城市醫(yī)療機構尤其是公立醫(yī)院組建醫(yī)療集團的牽頭和引領作用，形成緊密型醫(yī)療集團，對轄區(qū)老百姓實行全方位的健康管理。公立醫(yī)院在整合型的服務體系建設當中，核心要素是要把它的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)，而不能產(chǎn)生對上的虹吸作用。

第四，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務模式要實行變革，要考慮到今后新的趨勢，比如一些新技術、新服務模式的建立，尤其是這次疫情防控，我們的遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、新技術的應用，既方便老百姓又能提高公立醫(yī)院的效率。同時，公立醫(yī)院的發(fā)展方式是要進一步強化以需求為主導來設計服務流程和服務項目。

第五，要強化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，尤其是要強化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理、成本控制制度設計和現(xiàn)代醫(yī)院管理相關政策措施的落地，推動公立醫(yī)院的集約式發(fā)展，用好每一分錢，包括政府的投入、醫(yī)保的投入，以及個人的繳費，并運用大數(shù)據(jù)技術，來實時監(jiān)控公立醫(yī)院的運行狀態(tài)。

第六，要強化公立醫(yī)院的文化建設，要強調(diào)公立醫(yī)院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求，公立醫(yī)院要真正的以老百姓、以人民健康為中心，以人為本，關愛廣大醫(yī)務人員，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間。

最后，要繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革，這離不開政府政策環(huán)境進一步優(yōu)化，要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動能，持續(xù)深化公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價格改革、藥品招標采購機制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

我們正在會同有關部門按照黨中央、國務院的要求，正在研究關于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件，我們會按照有關思路推進這項工作。謝謝大家。