255個醫(yī)聯(lián)體涵蓋1414個基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層；

633家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對14801個村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一”管理，群眾在家門口接受的醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范；

25種藥品實行集中帶量采購，藥品價格平均降幅達52%，群眾用藥費用大幅減少；

……

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系著廣大群眾的切身利益，關(guān)系著千家萬戶的幸福安康。省委書記、省人大常委會主任王東峰專門就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基層公共醫(yī)療服務(wù)工作進行暗訪檢查，并明確要求著力深化“四醫(yī)聯(lián)動”改革，健全完善基層公共醫(yī)療服務(wù)體系，扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。省委副書記、省長許勤擔任省醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，多次對衛(wèi)生健康和醫(yī)保工作提出明確具體的要求。

2019年以來，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導下，從醫(yī)療到醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價，我省綜合精準施策，一項項“四醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改新政落地實施，群眾看病就醫(yī)的獲得感不斷增強。

紓解看病難

下沉優(yōu)質(zhì)資源，“壯”大基層醫(yī)院

2019年12月26日，在故城縣醫(yī)院心內(nèi)科病房，做完心臟支架植入術(shù)的小屯鄉(xiāng)十里鋪村村民駱平躺在病床上，和記者聊起她3天前發(fā)病的情景。

那天，駱平在家干活時，突然感覺胸悶、惡心、直冒大汗，被家人緊急送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。利用遠程會診系統(tǒng)和遠程心電診斷，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生初步診斷駱平有心梗。

很快，駱平被轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院，確診患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性下壁心肌梗死，并立即接受了手術(shù)治療?！翱h醫(yī)院與鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立的醫(yī)聯(lián)體太給力了，如果沒有他們，我這次可能就沒救了。”駱平感嘆道。

推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和核心任務(wù)。2019年以來，我省全面對標深圳羅湖醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、綜合監(jiān)管”的原則，在全省深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

醫(yī)聯(lián)體不僅要“聯(lián)體”更要“聯(lián)心”，如何發(fā)揮各成員單位的積極性，讓他們擰成一股繩？

我省在形式上整合的同時，按照“人、財、物統(tǒng)一管理”的要求，建立完善了不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，在醫(yī)保支付、財政投入等紐帶的聯(lián)結(jié)下，建立責任、利益共同體，真正實現(xiàn)上下聯(lián)通、利益共享、風險共擔。

在此基礎(chǔ)上，我省還繼續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，扎實開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升“春雨工程”，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，大力開展遠程會診、遠程影像診斷等遠程醫(yī)療服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。

大病不出縣，小病不出村。要紓解看病難，還要打通群眾看病就醫(yī)的“最后一公里”。

2019年，省委、省政府將基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升作為20項民心工程之一，在全省推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行人員、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準入退出、績效考核“六統(tǒng)一”管理，有效保障村醫(yī)合理收入，村級醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。

隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無論是門急診人次、住院人數(shù)，還是大醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復患者都在逐漸增多。2019年1至9月，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次同比增長12.9%，住院人次同比增長1.13%。

破解看病貴

降低藥品價格，提高醫(yī)保待遇

不僅要讓群眾看得上病，更要讓群眾看得起病。在“四醫(yī)聯(lián)動”改革中，醫(yī)療是根本，醫(yī)藥則是突破口。

2019年7月1日，我省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作正式實施，全省公立醫(yī)院全部執(zhí)行25種藥品集中采購和使用政策。

定期在省胸科醫(yī)院腫瘤科進行復查的正定縣南樓鄉(xiāng)北石家莊村村民趙康，對藥品降價感受頗深。趙康兩年前被確診患肺腺癌，一直口服吉非替尼進行靶向治療?！拔颐吭乱屑翘婺?，每盒2280元，一個月下來就是6840元，家里經(jīng)濟壓力特別大?！壁w康激動地說，可在2019年7月1日后，同樣的藥每盒僅490元，一個月下來也只有1470元。

“25種藥品的價格平均降幅為52%，最高降低了96%。剛開始時，總有患者和家屬來找我，問這么便宜的藥是不是真的、能不能吃等問題?！痹撛耗[瘤科主任劉欣燕拿著給患者開的處方告訴記者，藥品集中采購和藥品零差率政策的實行，大大降低了患者的醫(yī)藥費用。

省胸科醫(yī)院院長吳樹才給記者算了一筆賬：自2019年7月1日至12月底，僅吉非替尼片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等6種藥品就為患者節(jié)省藥費42萬余元。

推進藥品集中帶量采購的同時，我省啟動了醫(yī)用耗材分類集中采購，明確規(guī)定，全部公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實行零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價執(zhí)行。

為減輕患者用藥負擔，我省還嚴格規(guī)范臨床用藥，要求醫(yī)療機構(gòu)合理配備并優(yōu)先使用國家基本藥物和集中采購藥物，加強處方的合法性、規(guī)范性、適宜性審核，建立不合理用藥公示和約談制度，建立重點監(jiān)控目錄，嚴查大處方等超常用藥行為。

一手降低藥品價格，一手強化醫(yī)保對改革的支撐作用。

城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷比例為50%，不設(shè)起付線；對同時患有“兩病”的城鄉(xiāng)醫(yī)?；颊?，分別享受相應待遇……日前，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》，進一步減輕了“兩病”患者醫(yī)藥費用負擔。

此外，我省還著力提升醫(yī)保待遇保障水平，降低了城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。

如今，“四醫(yī)聯(lián)動”改革效果初顯，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。據(jù)省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，2019年以來，我省醫(yī)療收入增長幅度明顯趨緩，基本控制在10%左右，次均住院費用和次均門診費用較上年分別下降0.29%、15.33%。（記者 張淑會）