近年來，我區(qū)以推進藥品改革為著力點，通過實施藥品集中采購管理、制定藥品醫(yī)保支付標準、實施按病種付費等一系列舉措，有效增強醫(yī)保改革聯(lián)動效應(yīng)，讓政策紅利惠及更多百姓，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔。

加強藥品集中采購管理 推動藥品降價

2018年，在國家機構(gòu)改革、稅改政策出臺、《國家基本藥物目錄》落地和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作順利開展的大背景下，我區(qū)積極穩(wěn)妥地推進藥品集中采購工作，加強藥品集中采購管理，明確采購職責，嚴格采購程序，強化網(wǎng)上采購和配送監(jiān)管，推進實施自治區(qū)藥品集中采購動態(tài)調(diào)整。

組織開展了國家談判抗癌藥、國家基本藥物和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價等藥品的集中掛網(wǎng)工作；探索并開展了抗癌藥品省際聯(lián)合議價工作。2019年，對未在我區(qū)掛網(wǎng)的抗癌藥品開辟綠色通道，117個抗癌藥品下調(diào)價格，平均降幅為16.64%，降幅最高達75.02%；同時，通過省際區(qū)域聯(lián)合采購實現(xiàn)31種進口抗癌藥品價格平均降幅14.25%，最高降幅達51.74%。

同時，我區(qū)積極參加國家組織“4+7”藥品集中采購試點擴圍工作，探索建立醫(yī)?；痤A(yù)撥與藥款直接結(jié)算制度，不斷完善自治區(qū)藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

制定藥品醫(yī)保支付標準 引導醫(yī)療機構(gòu)合理用藥

為進一步落實國家政策，提高醫(yī)療保險基金使用效率，引導醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。2019年5月17日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標準試點工作的通知》，選取部分價格爭議較大和臨床廣泛使用的藥品作為第一批試點品種，包括注射用頭孢唑林、氯化鈉注射液和葡萄糖注射液3個品種的8個常用規(guī)格，預(yù)計年節(jié)約醫(yī)保資金1.44億元。2019年6月1日起，同通用名、劑型、規(guī)格的藥品，醫(yī)?；鸢聪嗤尼t(yī)保支付標準進行結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)使用價格低于支付標準的藥品，患者按實際價格支付；醫(yī)療機構(gòu)使用價格高于支付標準的藥品，患者按醫(yī)保支付標準支付，超出支付標準的部分由醫(yī)療機構(gòu)自付。

支付標準試點工作執(zhí)行2個月后，全區(qū)14個統(tǒng)籌地區(qū)均采購了醫(yī)保支付標準藥品，不合理用藥情況有所遏制。2019年7月份，全區(qū)采購醫(yī)保支付標準藥品合計674.75萬支/瓶，較去年同期增加33.72萬支，較5月下降115.74萬支/瓶，較6月下降11.37萬支/瓶，醫(yī)?；鹬С龃蠓鶞p少。

實施按病種付費 加強醫(yī)保基金預(yù)算管理

進一步落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》，全面推進以按病種付費為主的多元復合支付方式，逐步擴大基本醫(yī)療保險按病種付費范圍，印發(fā)了《關(guān)于加快推進基本醫(yī)療保險按病種付費有關(guān)問題的通知》，文件在繼續(xù)執(zhí)行已出臺的117個病種的基礎(chǔ)上新增37個病種，并根據(jù)專家意見和現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格標準，對已有的病種付費標準進行了調(diào)整。同時要求各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合2018版醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整和當?shù)貙嶋H情況，選擇不少于150個病種開展按病種付費工作。

我區(qū)高度重視醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點工作，在國家要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實際，印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點工作方案》，明確在國家統(tǒng)一指導下，用3年左右的時間在烏海市開展DRG付費國家試點，并參照國家試點的規(guī)范、方法，在自治區(qū)其他11個盟市和滿洲里市、二連浩特市推開自治區(qū)級DRG付費試點。把烏海市打造成自治區(qū)乃至全國DRG付費的樣板，結(jié)合自治區(qū)級試點盟市醫(yī)療機構(gòu)的探索與實踐，形成可借鑒、可復制、可推廣的經(jīng)驗，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費和績效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用，探索建立符合我區(qū)實際的DRG付費體系，為下一步以點帶面全面推開DRG付費工作打好基礎(chǔ)。