我市發(fā)布工傷保險新規(guī)定
11月1日起施行 詳解工傷保險賠付方法

《天津市工傷保險若干規(guī)定》日前公布，自2019年11月1日起施行。

規(guī)定明確，工傷職工的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費、輔助器具安裝配置費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金從工傷保險基金中支付；因工傷發(fā)生的停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇、停工留薪期內(nèi)的生活護理、五級、六級傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付。

一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為我市上年度職工月平均工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷殘為2個月。一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為我市上年度職工月平均工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為3個月。

規(guī)定還明確了由工傷保險基金支付的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等長期待遇按規(guī)定發(fā)放，不得一次性支付。職工退休后確診為職業(yè)病的，依法享受工傷保險待遇。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費，由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)我市上年度職工月平均工資和最低工資標準進行調(diào)整。

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機構可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規(guī)定追償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，經(jīng)辦機構有權向第三人追償。第三人應當承擔的人身損害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分。

4種情況認定工傷

■職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍以及配偶、父母、子女居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

■職工在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病，徑直送至醫(yī)療機構經(jīng)搶救無效在48小時內(nèi)死亡的，視同工傷。48小時的起算時間為醫(yī)療機構初次搶救時間。

■職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時間，工傷認定時按照在駐在地當?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

■職工乘坐上下班通勤班車發(fā)生事故傷害的，按照《工傷保險條例》第十四條第六項的有關規(guī)定處理。（該項規(guī)定職工在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當認定為工傷。）（記者 廖晨霞）