我國正在建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，解決目前存在的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題，以實現(xiàn)“讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路”。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見》，要求加快形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系，以提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運行質(zhì)量和決策管理水平，發(fā)揮信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。目前，國家醫(yī)保局“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護(hù)”窗口已開通試運行，這意味著我國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)入實施階段。

據(jù)了解，國家醫(yī)保信息平臺建設(shè)采用“云+中臺”技術(shù)方案，對醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等15項信息啟用全國統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼，建設(shè)成為統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統(tǒng)。目前，醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等4項核心編碼標(biāo)準(zhǔn)已完成，其余11項編碼標(biāo)準(zhǔn)正在建設(shè)中。信息平臺大部分招標(biāo)工作已完成，將進(jìn)入實施階段。到2020年，將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地使用。

專家介紹，從醫(yī)保信息化建設(shè)情況看，存在標(biāo)準(zhǔn)代碼不一致、信息系統(tǒng)碎片化嚴(yán)重、醫(yī)保公共服務(wù)水平參差不齊、醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用不充分等問題，制約了醫(yī)保服務(wù)水平和治理能力提升，亟需加以改進(jìn)。從現(xiàn)有信息系統(tǒng)應(yīng)用看，醫(yī)保部門職能難以完全靠原有部門的信息系統(tǒng)支撐，如將原系統(tǒng)部分功能剝離出來，也會面臨數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等整合困難。

國家醫(yī)保局?jǐn)M建設(shè)一套全國統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn)、數(shù)據(jù)集中的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，以支撐我國醫(yī)療保障改革發(fā)展。為提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，正在建設(shè)的信息平臺專門設(shè)計了全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)功能，為參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等提供應(yīng)用支持。公共服務(wù)應(yīng)用將使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證，以電子卡形式彌補實體卡使用的不便，并為第三方支付平臺提供接口。各級醫(yī)保部門將通過惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保建設(shè)，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。

國家醫(yī)保局統(tǒng)一全國醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)后，各地醫(yī)保工作中普遍存在的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題將得到緩解。專家認(rèn)為，統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)將有助于提高醫(yī)保經(jīng)辦、治理能力，推動全國藥品、醫(yī)用耗材價格公開透明，深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)藥品招采制度改革，撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。同時，通過大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，將有助于強化醫(yī)保監(jiān)管，打擊欺詐騙?，F(xiàn)象。（記者 吳佳佳）