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福建長汀推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

2019-07-01 08:27 來源: 福建日報
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長汀推進縣級公立醫(yī)院綜合改革,基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”
醫(yī)院增實力,百姓得實惠

今年5月,長汀縣公立醫(yī)院綜合改革被國務院辦公廳通報表彰,并在2019年公立醫(yī)院中央補助資金分配中予以傾斜,新增安排中央補助資金500萬元。

近年來,長汀縣按照國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,堅持政府主導、回歸公益,突出公立醫(yī)院的輻射和紐帶作用,通過創(chuàng)新管理機制、強化重點學科、優(yōu)化基層服務等多措并舉,為全縣百姓撐起健康“保護傘”。

創(chuàng)新機制,釋放活力

一場遠程專家會診在汀州醫(yī)院的解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)遠程醫(yī)學中心進行。兩塊大屏幕、一個攝像頭,讓千里之外的專家能夠?qū)崟r診療。

“我們和301醫(yī)院的合作已進入第五年,從最早的遠程會診到現(xiàn)在全方位的幫帶合作,國內(nèi)頂尖的醫(yī)療資源也能觸手可及?!蓖≈葆t(yī)院院長鐘梅昌說,到目前為止,301醫(yī)院已派出5批專家團隊到汀州醫(yī)院指導,汀州醫(yī)院也選派12名骨干人員到301醫(yī)院參加短期培訓學習。

長汀縣衛(wèi)健局副局長丘曉金說,縣級公立醫(yī)院綜合改革帶來縣醫(yī)院的立體化管理,各科室逐漸打通,醫(yī)院功能更全服務更好。

根據(jù)醫(yī)改精神,去年長汀兩家縣級公立醫(yī)院院長公開競聘上崗,實行縣級公立醫(yī)院院長年薪制,院長年薪由財政負擔。

“創(chuàng)新醫(yī)院機制體制打破許多束縛,給醫(yī)院注入新的活力?!辩娒凡f,過去院長的績效和業(yè)務量掛鉤,還要兼顧經(jīng)營,改革后可以把主要精力放在現(xiàn)代醫(yī)院管理提升上,讓公立醫(yī)院回歸公益性。

“改革賦予了公立醫(yī)院充分的人事任免權(quán)、經(jīng)營發(fā)展權(quán)、內(nèi)部分配權(quán),充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬?!鼻饡越鹫f,允許醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,建立內(nèi)部績效分配機制,每年按一定的增長率調(diào)整工資總額。例如汀州醫(yī)院將收入和醫(yī)務性績效掛鉤,去年工資增長率12%。

提高醫(yī)療服務能力離不開人才。一方面,長汀縣開辟引進人才“綠色通道”,針對高層次人才和專業(yè)緊缺人才,實行醫(yī)院自主設崗招聘,近三年全縣引進編制內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員152人。另一方面,柔性引進國內(nèi)知名高端人才,創(chuàng)新人才引進模式。今年4月上旬,新引進兩名長汀籍優(yōu)秀醫(yī)學技術人才到汀州醫(yī)院工作,設立名醫(yī)工作室。

引進來也要走出去。“今年,我們繼續(xù)開展師帶徒培養(yǎng)計劃,選派4位中青年醫(yī)療骨干參與北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院專家?guī)煄交顒??!辩娒凡f,“他們帶回了先進的技術、理念和嚴謹?shù)淖黠L,有力提升全院的精神面貌。”

強化學科,攻克大病

“進院時,我的右手右腳完全動不了,醫(yī)生喊我根本聽不見。沒想到還能走著出院!”87歲的董阿姨口齒清晰。

去年7月,她被診斷為大面積腦梗死。汀州醫(yī)院通過藥物溶栓治療,讓她轉(zhuǎn)危為安。

“醫(yī)改提升了臨床??品漳芰Α!蓖≈葆t(yī)院醫(yī)務科副主任朱功新介紹說,為強化學科建設,醫(yī)院成立了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等專業(yè)科室,加強胸痛中心、卒中中心建設。2018年,汀州醫(yī)院拓展新技術新項目,全年申報新技術新項目46項,數(shù)量為近幾年之最。

泌尿外科曾是汀州醫(yī)院的傳統(tǒng)???,但因為人才外流,一度找不到一名專職醫(yī)生。得益于醫(yī)改,汀州醫(yī)院與龍巖市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等建立醫(yī)聯(lián)體。2018年,汀州醫(yī)院外一科與龍巖市第一醫(yī)院泌尿外科、內(nèi)分泌科建立專科聯(lián)盟,同年就診斷疑難病例62人次,并形成了三級醫(yī)院定期下派專家坐診及現(xiàn)場帶教指導,靈活選送相關專業(yè)人員到三級醫(yī)院進修學習的人才培養(yǎng)模式。

“優(yōu)化學科設置,補齊短板,現(xiàn)在基本實現(xiàn)大病也不用出縣了?!敝旃π抡f。2018年,長汀縣域內(nèi)就診率達94.13%,縣域內(nèi)住院率81.89%。

長汀縣婦幼保健院是長汀另一家縣級公立醫(yī)院。2017年來該院在全省率先實施“大部制”改革,延長醫(yī)療服務鏈。

“‘大部制’改革就是突出醫(yī)療功能,將原來相互獨立的臨床、保健科室按照服務的人群分類進行部門整合,成立了孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部等醫(yī)學配套部門,為群眾提供全生命周期的婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務?!遍L汀縣衛(wèi)健局醫(yī)改辦主任童榮忠介紹說。

長汀縣婦幼保健院還在去年引進學科帶頭人,搭建兒科人才梯隊,重點發(fā)展新生兒科;發(fā)展兒童體檢、兒童康復、兒童早期發(fā)展、推拿針灸四大中心,打造口腔、五官、兒童心理咨詢和營養(yǎng)、生長發(fā)育等特色???;成立兒童康復病房。2018年,長汀縣被國家衛(wèi)計委授予“2017年度國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)示范縣”稱號。

融合縣鄉(xiāng),優(yōu)化服務

“因患高血壓等慢性病,每個月我至少要來衛(wèi)生院檢查一次。”在新橋中心衛(wèi)生院里,86歲的高桃妹告訴記者,城里的醫(yī)生還會常常下來瞧病,如果沒有大病,基本不往縣醫(yī)院跑了。

2016年,長汀出臺《醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案(試行)》,進一步加強了縣域內(nèi)非緊密型醫(yī)聯(lián)體協(xié)作。汀州醫(yī)院、中醫(yī)院分別和五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)對,建立醫(yī)聯(lián)體,縣婦幼保健院和兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立醫(yī)聯(lián)體,并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦兒保工作建立聯(lián)合幫扶機制。

如今,長汀基本建成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療支撐體系,鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病得以“少跑路”“就近診”。

走進新橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遠程心電診斷室,衛(wèi)生院醫(yī)生把剛拍的心電圖上傳至影像診斷中心,汀州醫(yī)院的醫(yī)生及時響應,結(jié)合病例報告協(xié)助診斷。

“2017年,我們就建立了全縣統(tǒng)一的心電診斷中心,開展縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電網(wǎng)絡會診服務,提高基層的診斷能力?!蓖瘶s忠說,縣里還協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立糖尿病等慢性病一體化管理聯(lián)盟。

長汀針對基層衛(wèi)生院注重預防和康復服務的特點,形成以縣醫(yī)院對應??茷辇堫^的康復??坡?lián)盟、各類慢性病防治等專科聯(lián)盟,帶動發(fā)展“一院一品”特色醫(yī)療項目。如今,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院涌現(xiàn)出精神病專科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心等一批各具特色的醫(yī)療和服務項目。

在新橋采訪當日,正趕上該院6層樓的殘疾人托養(yǎng)中心項目通過驗收?!敖衲?月投入使用后,將填補周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人托養(yǎng)的空白?!毙聵蛑行男l(wèi)生院副院長童以崇說,“超過一半的投資都來自本院醫(yī)療服務收入的結(jié)余。多虧醫(yī)改下放了‘三權(quán)’,否則哪有這么大的動力!”

去年,長汀完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量超過181萬人次,占總診療量的65.03%,居全省較高水平,基本形成了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣,疑難重癥才到大醫(yī)院”的分級診療格局。(記者 劉必然 戴敏 通訊員 陳天長)

【我要糾錯】 責任編輯:雷麗娜
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