近3700家醫(yī)院同步取消醫(yī)用耗材加成
北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革來了

繼取消藥品加成之后，北京又一項醫(yī)改大動作——醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于2019年6月15日零時正式啟動實施。屆時，北京全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“齊步走”參與改革?！按舜胃母锸窃卺t(yī)藥分開綜合改革基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成。”北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮將這次改革的主要內(nèi)容概括為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

其中，“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格；“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格；“一取消”，是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進(jìn)價收費；“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

深化醫(yī)改是一項長期任務(wù)，此次改革旨在破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成機(jī)制，強(qiáng)化公益性，規(guī)范手術(shù)類、病理類、檢驗類等醫(yī)療服務(wù)項目。其中，最受關(guān)注的莫過于規(guī)范服務(wù)收費，取消耗材加成，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展。雷海潮表示，目前京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等六類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費用約5億元。此外，自3月23日起，北京市已正式執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點政策，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，預(yù)計全年節(jié)省藥品費用約15億元。

醫(yī)耗聯(lián)動對廣大患者將帶來哪些影響？根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。對此，相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析，對由于價格調(diào)整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決。

具體而言，“在醫(yī)療服務(wù)項目價格方面，降低資源消耗性項目價格，提高腦力體力投入較大的項目價格。”北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)表示，此次改革對6類項目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，為保障改革平穩(wěn)實施，北京將采取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費用負(fù)擔(dān)。

值得一提的是，改革后，除國家明確規(guī)定不予支付的項目外，其他醫(yī)療服務(wù)項目均納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。自2019年1月1日起，配套調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，以降低患者個人負(fù)擔(dān)。（記者 楊學(xué)聰）