近3700家醫(yī)院同步取消醫(yī)用耗材加成
北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革來了

繼取消藥品加成之后，北京又一項醫(yī)改大動作——醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于2019年6月15日零時正式啟動實施。屆時，北京全市近3700所醫(yī)療機構將“齊步走”參與改革?！按舜胃母锸窃卺t(yī)藥分開綜合改革基礎上，取消醫(yī)用耗材加成?！北本┦行l(wèi)生健康委主任雷海潮將這次改革的主要內容概括為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

其中，“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格；“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格；“一取消”，是指取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費；“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；“一改善”，是指改善醫(yī)療服務，加強綜合監(jiān)管。

深化醫(yī)改是一項長期任務，此次改革旨在破除醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成機制，強化公益性，規(guī)范手術類、病理類、檢驗類等醫(yī)療服務項目。其中，最受關注的莫過于規(guī)范服務收費，取消耗材加成，引導醫(yī)療機構向內涵質量效率型發(fā)展。雷海潮表示，目前京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關節(jié)、心內血管支架等六類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費用約5億元。此外，自3月23日起，北京市已正式執(zhí)行國家藥品集中采購和使用試點政策，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，預計全年節(jié)省藥品費用約15億元。

醫(yī)耗聯(lián)動對廣大患者將帶來哪些影響？根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。對此，相關部門已進行細化分析，對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫(yī)保政策結合救助政策予以解決。

具體而言，“在醫(yī)療服務項目價格方面，降低資源消耗性項目價格，提高腦力體力投入較大的項目價格?！北本┦嗅t(yī)保局黨組書記于學強表示，此次改革對6類項目進行了規(guī)范調整，為保障改革平穩(wěn)實施，北京將采取綜合舉措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體的費用負擔。

值得一提的是，改革后，除國家明確規(guī)定不予支付的項目外，其他醫(yī)療服務項目均納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。自2019年1月1日起，配套調整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元，以降低患者個人負擔。（記者 楊學聰）