近日，《關(guān)于完善職工大額醫(yī)療費(fèi)救助制度的意見》獲市政府批復(fù)，《意見》提出提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，發(fā)生的住院（含門診特定疾?。┱叻秶鷥?nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額由35萬元提高至45萬元。提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)追溯至2019年1月1日。

對(duì)于普遍關(guān)注的提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的問題，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“根據(jù)這次發(fā)布的《意見》，在職人員住院85%報(bào)銷比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬元，調(diào)整為從起付線至12萬元。此外，退休人員住院90%報(bào)銷比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬元，調(diào)整為從起付線至18萬元，其他費(fèi)用段報(bào)銷比例均為80%。”

同時(shí)，同步調(diào)整職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷列支渠道，6萬元（含）以下部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金列支；6萬元以上部分，由大額醫(yī)療費(fèi)救助資金列支。加強(qiáng)大額醫(yī)療費(fèi)救助資金管理，確定一家大型商業(yè)銀行開立大額醫(yī)療費(fèi)救助資金專用賬戶，用于集中管理大額醫(yī)療費(fèi)救助資金。在優(yōu)化經(jīng)辦管理和提升服務(wù)方面，我市將不再委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大額醫(yī)療費(fèi)救助業(yè)務(wù)，自新經(jīng)辦年度起，調(diào)整為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行經(jīng)辦，經(jīng)辦模式及流程參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)、一體化辦理。

支付限額

由35萬提至45萬

參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，發(fā)生的住院（含門診特定疾?。┱叻秶鷥?nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額由35萬元提高至45萬元。提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)追溯至2019年1月1日。

住院報(bào)銷

適用范圍提至12萬

在職人員住院85%報(bào)銷比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬元，調(diào)整為從起付線至12萬元。

退休人員住院報(bào)銷

適用范圍提至18萬

退休人員住院90%報(bào)銷比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬元，調(diào)整為從起付線至18萬元，其他費(fèi)用段報(bào)銷比例均為80%。（記者 廖晨霞）