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江西開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)

2018-10-26 15:21 來(lái)源: 新華社
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新華社南昌10月26日電(記者 鄔慧穎)記者從江西省人社廳獲悉,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂弥刃颍訌?qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,江西省開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),檢查對(duì)象包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員。

此次行動(dòng)將重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有以下行為:虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院;留存、盜刷、冒用參保人員社保(醫(yī)保)卡;人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)或票據(jù);協(xié)助參保人員開(kāi)具藥品用于變現(xiàn),從而套取醫(yī)?;穑惶撚?、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;串換藥品、器械、診療項(xiàng)目;分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi);不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等。

根據(jù)行動(dòng)方案,江西還將重點(diǎn)檢查異地就醫(yī)手工報(bào)銷(xiāo)、就診頻次較多、使用醫(yī)?;疠^多的參保人員就醫(yī)購(gòu)藥行為,其中包括復(fù)查大額醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、復(fù)查過(guò)高門(mén)診費(fèi)用的真實(shí)性,對(duì)2017年以來(lái)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的票據(jù)全面復(fù)查;對(duì)門(mén)診費(fèi)用排名前100位的參保人員進(jìn)行全面復(fù)查。

針對(duì)定點(diǎn)零售藥店,江西省將重點(diǎn)檢查其進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬,是否存在串換藥品、物品,轉(zhuǎn)移刷卡等套取醫(yī)?;鸬男袨椤?/p>

【我要糾錯(cuò)】責(zé)任編輯:朱英