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甘肅省執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地結算新方案

2018-08-04 09:02 來源: 甘肅日報
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《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算方案》日前印發(fā),明確從8月1日起,我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉診手續(xù)后,持社會保障卡,在省外城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療時,可在就醫(yī)地即時結算,只需支付個人自費的醫(yī)療費用。

《方案》規(guī)定,參保人員中異地長期生活居住人員,外出務工、創(chuàng)業(yè)、上學人員,異地轉診人員(探親、旅游、短暫的出差等急診除外),跨省異地就醫(yī)前,不含境外醫(yī)療,需按有關規(guī)定向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構進行登記備案,就診時需選擇就醫(yī)地轄區(qū)內已聯通國家異地就醫(yī)直接結算平臺的定點醫(yī)療機構。其中,因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉到其他省市治療的參保人員,由個人或其委托人在省級三級甲等醫(yī)療機構批準轉診申請后,向參保地經辦機構提出異地就醫(yī)備案申請,經辦機構應即時審核確認,填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》,并在國家異地就醫(yī)直接結算平臺上傳相關信息數據。異地長期生活居住人員和外出務工人員異地就醫(yī)備案有效期限依據參保人的申請確定,原則上不得少于1年(大學生可根據實際情況進行調整)。

《方案》明確,跨省異地就醫(yī)住院費用,執(zhí)行就醫(yī)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄,參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策(包括起付線、報銷比例及封頂線等),按服務項目直接結算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫(yī)按以上政策辦理基本醫(yī)保結算后,回參保地執(zhí)行健康扶貧相關專惠政策。參保人員未按規(guī)定辦理異地轉診手續(xù),自行前往異地就醫(yī)住院的,原則上不予報銷。(記者 宜秀萍)

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