江蘇加大醫(yī)保付費(fèi)方式改革
生育醫(yī)療費(fèi)用按單元病種直接結(jié)算

18日，省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作的意見》，意見明確，全省要加大付費(fèi)方式改革力度，產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用要按規(guī)定實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

落實(shí)生育保險(xiǎn)政策是實(shí)施全面兩孩政策的重要保障措施。意見明確，各地要結(jié)合全民參保計(jì)劃實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，將所有用人單位和職工納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，做到應(yīng)保盡保。要加大基金征繳力度，依法征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。進(jìn)一步提高生育保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌管理水平，完善市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，加大調(diào)劑力度。有條件的地區(qū)要積極探索生育保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)統(tǒng)一管理和使用，增強(qiáng)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)和保障能力。要加強(qiáng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理，切實(shí)保障參保人員生育醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。要加大付費(fèi)方式改革力度，產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用要按規(guī)定實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

此外，還要加強(qiáng)生育保險(xiǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，建立基金監(jiān)測制度，定期對生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，全面建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將基金累計(jì)結(jié)余控制在6-9個(gè)月支付額度的合理水平。（黃紅芳）