正午時分，冬日的暖陽透過窗戶，照耀在互助土族自治縣人民醫(yī)院血液透析室門口的走廊。家住互助縣五峰鎮(zhèn)的王淑蘭在老伴的攙扶下從透析室走出來。自2015年被確診為尿毒癥后，她每周都需要到省級醫(yī)院去做透析。不菲的醫(yī)療費用再加上來回去西寧的交通費、食宿費，令并不富裕的家境更加不堪重負。但讓她感到欣慰的是，2016年，縣人民醫(yī)院增設了血液透析室，從此以后，她在縣人民醫(yī)院做完透析后就可以直接回家，看病的負擔減輕了不少。如今，互助縣人民醫(yī)院還開展了介入治療、血液透析、腹腔鏡、氣管鏡、人工關節(jié)置換等疑難診療項目，當?shù)厝罕娍床〔辉偕峤筮h。

公立醫(yī)院是綜合醫(yī)改的主戰(zhàn)場，也是醫(yī)改的核心和關鍵。我省公立醫(yī)院綜合改革以破除以藥補醫(yī)、回歸公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性為出發(fā)點，實現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。2017年，我省進一步深化改革，深入推進公立醫(yī)院綜合改革，成效明顯，為患者帶來實在好處。截至目前，全省醫(yī)療費用增長幅度由2012年的33.64%下降到6.71%、藥品零差率銷售實現(xiàn)全覆蓋、95%的縣縣域內就診率在80%以上，醫(yī)藥費用不合理增長勢頭得到有效遏制，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。

2017年，我省共安排各級公立醫(yī)院綜合改革補助資金3.26億元，全面破除以藥補醫(yī)。全省各級公立醫(yī)院在改革中分期分批全部取消藥品加成，實行零差率銷售，實現(xiàn)了全覆蓋。取消加成后的減收部分通過財政合理補助、調整醫(yī)療服務價格平移、醫(yī)院降低運行成本三個渠道進行補償。我省全面推行醫(yī)療服務價格改革，推行人事薪酬制度改革，推進醫(yī)保支付方式改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定了控制醫(yī)療費用不合理增長的實施方案等，切實解決群眾反映的突出問題，使公立醫(yī)院回歸公益性。

我省通過加強臨床重點?？平ㄔO、引進人才、對口支援等手段，提高了縣級公立醫(yī)院對危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉診等能力。深入抓好互助縣國家級公立醫(yī)院改革示范縣工作，重點推進管理體制、人事薪酬、醫(yī)保支付、分級診療等方面改革，全縣縣域內就診率達到92.3%。在大通回族土族自治縣、尖扎縣、貴德縣、格爾木市開展省級公立醫(yī)院綜合改革示范縣工作，在西寧市開展省級公立醫(yī)院綜合改革示范城市工作，公立醫(yī)院服務能力大幅度提升。

我省以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，不斷完善分級診療制度。全省共組建87個醫(yī)聯(lián)體，其中，由省級醫(yī)院牽頭，共組建15個醫(yī)聯(lián)體，包括2個省級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、2個中（藏）醫(yī)民族醫(yī)聯(lián)體、6個?？坡?lián)盟、5個診療中心，覆蓋14所省級公立醫(yī)院、2所民營醫(yī)院、3所軍警醫(yī)院；市（州）級共組建16個醫(yī)聯(lián)體，覆蓋18所市（州）級公立醫(yī)院；縣級共組建56個縣域醫(yī)共體，覆蓋74家縣級醫(yī)院、50家婦幼保健計劃生育機構、339家基層醫(yī)療機構，遠程醫(yī)療實現(xiàn)市（州）、縣級全覆蓋。（記者 李欣）