健全籌資機制 提高保障水平 規(guī)范商保承辦
我省進一步完善大病保險制度

日前，省人力社保廳、省財政廳、省衛(wèi)計委、省民政廳、省保監(jiān)局等5部門聯(lián)合印發(fā)通知，自2018年1月1日起，通過健全大病保險籌資機制、提高大病保險保障水平、建立貧困人群大病保障傾斜機制以及規(guī)范大病保險商保承辦等工作，進一步完善我省大病保險制度。

通知要求，完善政府、單位、個人分擔(dān)的大病保險多渠道籌資機制，大病保險人均最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于40元，參保人員個人籌資比例不低于40%。我省將全面實行大病保險市級統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位，大病保險基金實現(xiàn)市級統(tǒng)收統(tǒng)支，大病保險基金與職工基本醫(yī)?；稹⒊青l(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹨徊⒒I集，實行專賬管理、獨立核算。

適當(dāng)提高支付比例，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于60%。我省將根據(jù)大病疾病譜變化情況，結(jié)合大病保險基金承受能力，通過競爭性公開談判，將大病治療必需、臨床療效明確、群眾需求較強、治療費用較高的特殊藥品，逐步納入大病保險支付范圍。

對于貧困人群，建立大病保障傾斜機制，對貧困人群起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)醫(yī)療費用給予適當(dāng)補助，并繼續(xù)做好資助參保工作，確保特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員等救助對象及時參加大病保險。今后，我省貧困人群大病患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院，實行先診療后付費，出院時只需支付自負(fù)醫(yī)療費用。

此外，我省還要求各地規(guī)范大病保險商保承辦。在基金精算平衡、不增加政府過高投入的前提下，大病保險商保承辦模式可選擇政府購買經(jīng)辦服務(wù)與激勵考核相結(jié)合模式，也可選擇商業(yè)保險公司與政府盈虧共同分擔(dān)的大病保險產(chǎn)品模式。各設(shè)區(qū)市在省定商業(yè)保險公司范圍內(nèi)，按照規(guī)定擇優(yōu)選取1家統(tǒng)一承辦全市范圍大病保險業(yè)務(wù)，若該公司在協(xié)議期限內(nèi)存在違規(guī)行為，應(yīng)立即與其終止協(xié)議，另行擇優(yōu)選取商業(yè)保險公司。（記者 張冰）