城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)惠及7.2萬參保人員
2013年以來，全省已累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用3.4億元

記者近日從省人力資源和社會保障廳獲悉，自啟動城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)至今年6月，全省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用3.4億元，實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再提高10%以上，惠及參保人員7.2萬人，有效減輕了部分大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

我省自2013年啟動城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，不斷提高參保覆蓋面，確保大病保險(xiǎn)覆蓋參保居民。2015年我省出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》，要求不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙，將流動就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員和居住在城鎮(zhèn)的非本地戶籍人員，積極納入居民基本醫(yī)保征繳擴(kuò)面范圍。到今年6月，全省居民醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)580萬人，全部進(jìn)入居民大病保險(xiǎn)覆蓋范圍。

為確保大病保險(xiǎn)可持續(xù)性，我省適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各市(州)出臺的實(shí)施方案，大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，所需資金從居民醫(yī)?；鹬袆潛?。全省平均人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2015年的21元提高至2016年的30元左右，保障了參保人員的大病保險(xiǎn)待遇及制度的可持續(xù)性。

同時(shí)，合理調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療保障水平。對經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合“三目錄”范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)符合大病保險(xiǎn)保障范圍的進(jìn)行再次報(bào)銷。

據(jù)了解，銅仁市規(guī)定10萬元以上醫(yī)療費(fèi)用可以突破目錄限制。從各市州情況來看，起付標(biāo)準(zhǔn)5000元到15000元不等，比例按照費(fèi)用分段報(bào)銷，一般在50%至90%之間。大病保險(xiǎn)最高支付限額10萬元至50萬元不等，其中黔南州、黔西南州和銅仁市已取消大病保險(xiǎn)封頂線。

為強(qiáng)化服務(wù)效應(yīng)，我省結(jié)合實(shí)際靈活選擇承辦大病保險(xiǎn)的工作模式，或通過招投標(biāo)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，或由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行承辦。并強(qiáng)化醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的“一站式”即時(shí)結(jié)算，參保群眾刷卡結(jié)算，待遇及時(shí)享受，切實(shí)解決困難群眾醫(yī)療費(fèi)用“墊支”和報(bào)銷“跑腿”問題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省2016年大病保險(xiǎn)基金支付比2015年增長35.4%，大病保險(xiǎn)待遇享受人數(shù)增長30%。通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)在政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，人民群眾真正得到實(shí)惠。（記者 王雨 實(shí)習(xí)生 謝興燕）