陵水“三醫(yī)”聯(lián)動為海南醫(yī)改探路

促醫(yī)療回歸公益 讓醫(yī)改成果惠民

真抓實干見成效·海南經(jīng)驗

6250.93元，這是5月26日至6月5日，陵水黎族自治縣文羅鎮(zhèn)老山村村民譚母元在陵水縣人民醫(yī)院住院治療食管炎時產(chǎn)生的醫(yī)療總費用；566.32元，這是她自掏腰包支付的醫(yī)療費，不到總費用的十分之一?！艾F(xiàn)在看病能負擔得起了！”譚母元今天高興地對記者說。

切實減輕民眾看病負擔，同時又能保障醫(yī)療系統(tǒng)健康運轉，陵水“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）聯(lián)動綜合改革正在朝這一目標邁進，這也正是我省醫(yī)改的方向。

近年來，海南醫(yī)療改革取得了一定成效，但依然存在綜合推進力度不夠、醫(yī)院參與改革的積極性不高、醫(yī)藥費用居高不下的問題。我省通過大力推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新體制機制，加快實現(xiàn)醫(yī)改目標。2016年2月，我省選擇在陵水開展“三醫(yī)”聯(lián)動綜合改革，為全省積累經(jīng)驗，起到示范作用。

為保障改革順利推進，陵水縣委、縣政府成立了“三醫(yī)”聯(lián)動領導小組，由縣委、縣政府主要負責人擔任組長?？h政府成立公立醫(yī)院管理委員會，涉醫(yī)改的多部門緊密配合，形成工作聯(lián)系機制。改革啟動后，陵水陸續(xù)出臺24個主要文件，實施44項具體工作，構建形成“三醫(yī)”聯(lián)動綜合改革機制。

陵水衛(wèi)計委主任黃國經(jīng)告訴記者，迄今陵水“三醫(yī)”聯(lián)動取得了“七個突破“：一是財政支持力度有所突破，公立醫(yī)院得到更多政府資金支持；二是醫(yī)療服務價格調(diào)整有所突破，提升醫(yī)療服務技術價值，降低不合理費用；三是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（“兩保合一”），城鄉(xiāng)居民報銷水平均獲提升；四是試行藥品帶量采購，節(jié)省資金使患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方獲益；五是改革人事分配機制，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)在活力；六是推進與縣外高水平醫(yī)院合作，提升縣域醫(yī)療服務能力；七是通過規(guī)范診療行為、推進縣級醫(yī)院全成本核算等，有效控制醫(yī)院費用過度增長。

改革帶來多個方面的積極變化。陵水3家主要公立醫(yī)院次均門診費用有不同程度下降，其中縣人民醫(yī)院2016年降幅超30%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院補償占比有所提升?；颊哓摀鷾p輕，在家門口享受到更多優(yōu)質服務。醫(yī)院層面，醫(yī)療服務類收入占比持續(xù)提升，醫(yī)務人員待遇明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)務人員支持改革的局面。醫(yī)保層面，通過“兩保合一“等改革，醫(yī)保對醫(yī)改的支持力度大增，而通過合理控制醫(yī)療費用，醫(yī)保資金壓力明顯減輕?！安∪说脤嵒?、醫(yī)務人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)”——“三醫(yī)”聯(lián)動規(guī)劃目標開始顯現(xiàn)。

“政府支持是‘三醫(yī)’聯(lián)動順利推進的關鍵動力?！闭劶搬t(yī)改經(jīng)驗，黃國經(jīng)和陵水多家公立醫(yī)院負責人均向記者強調(diào)政府履行辦醫(yī)主體責任的重要作用。去年以來，陵水縣財政對公立醫(yī)院支持力度明顯加大，有效緩解醫(yī)院經(jīng)營負擔，提升醫(yī)務人員待遇。“政府給錢，能有效避免醫(yī)院向病人要錢，促使醫(yī)院回歸公益?！秉S國經(jīng)說。

日前，陵水醫(yī)改獲得國務院通報表揚。據(jù)悉，省衛(wèi)計委負責人表示今年要積極推廣陵水經(jīng)驗。 （記者 蘇慶明 林曉君 通訊員 陳思國）