國務院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝介紹《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》有關情況，并答記者問。

王賀勝:使群眾在改革中增強獲得感是深化醫(yī)改的出發(fā)點和立足點。目前，我國衛(wèi)生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務能力薄弱，還存在這些問題。《加強醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》就是以問題為導向，著眼于完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，提出了一系列有針對性的改革舉措。我想，這些改革舉措是我們基層在不斷探索創(chuàng)造出來的，也經(jīng)過了我們的總結和提煉，將給群眾帶來實實在在的福祉。概括起來，主要有四個方面：

一是能讓群眾就近就醫(yī)。建設和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標之一就是充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術輻射和帶動作用，利用技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動優(yōu)質資源下沉基層，不斷提升基層服務能力，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居民健康守門人能力，最終構建起有序的分級診療模式，實現(xiàn)基層首診。同時，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，推進電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，簽約患者可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫(yī)將更加方便。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務，通過“患者不動，標本動、信息動”的方式，逐步實現(xiàn)“基層檢查，醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗服務。加強醫(yī)療質量管理，為患者提供同質化服務，保證醫(yī)療質量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質的診療服務，逐步獲得群眾的信任。

二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，推動各醫(yī)療機構提供更為高效、優(yōu)質的服務，吸引患者、留住患者。比如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉診綠色通道，上級醫(yī)院對基層轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。同時，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務。鼓勵通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥對接，方便患者。

三是能讓群眾獲得全面服務。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，做實家庭醫(yī)生簽約服務。同時，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，吸引康復醫(yī)院、護理院等不同功能的醫(yī)療機構加入，圍繞群眾健康需求，推進慢性病預防、治療、管理相結合，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復―長期護理連續(xù)性服務。

四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費用。對醫(yī)聯(lián)體實施醫(yī)保打包預付，醫(yī)療機構原來的收入變成了成本，可以引導醫(yī)療機構主動控制不合理費用，并努力維護群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，合理設定報銷水平差距，引導參?；颊哂行蚓驮\，患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，減少了跨區(qū)域的無序流動，也減輕了群眾就醫(yī)負擔。舉個例子，福建省廈門市從2012年實施“三師共管”的醫(yī)聯(lián)體模式，“三師”就是大醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層機構的家庭醫(yī)師和健康管理師。截至2016年，糖尿病、高血壓患者在基層的就診率從40.7%、72.6%上升到78.1%、95.7%，而次均費用卻分別下降了27.5%、37.0%。

實踐證明，加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展能夠為群眾帶來看得見、摸得著的健康福祉，也能增強醫(yī)改的效果。