據(jù)報(bào)道，山東濟(jì)南養(yǎng)老服務(wù)中心是山東省和濟(jì)南市重點(diǎn)建設(shè)的民生工程項(xiàng)目，由山大二院托管經(jīng)營，設(shè)有500個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位。目前，已有2300多名老人登記排隊(duì)，非?；鸨?。然而，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求，在各種條件限制之下，民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未形成規(guī)模。

隨著我國社會老齡化進(jìn)程加快，解決失能和半失能老人的養(yǎng)老問題變得越來越迫切。相比純粹的醫(yī)療服務(wù)或養(yǎng)老托管，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合無疑最為貼心，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位一床難求也在情理之中。不過，一邊是公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位緊俏，另一邊卻是民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)大量床位空置，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的冷熱不均，耐人尋味。

現(xiàn)實(shí)中，由公立醫(yī)院托管的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在專業(yè)性和資質(zhì)上更讓人放心，床位因此而緊張。對民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，除了醫(yī)療的專業(yè)性與資質(zhì)問題之外，還有與醫(yī)保脫節(jié)等原因，降低了民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的競爭力。因此，如何讓門檻偏低的養(yǎng)老服務(wù)具備醫(yī)療資質(zhì)，又如何為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配置符合資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才，尤其是對民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，做到醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)與醫(yī)保對接，就成了民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)繞不開的課題。

在這方面，已經(jīng)進(jìn)入老齡社會的日本提供了諸多經(jīng)驗(yàn)。由于對空巢老人護(hù)理缺失，日本也曾面臨空巢老人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為了省去頻繁跑醫(yī)院就醫(yī)的麻煩，并及時(shí)獲得醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)，當(dāng)時(shí)日本的一些醫(yī)院滯留了大量不愿出院的老年人，護(hù)理缺失產(chǎn)生的老年人住院現(xiàn)象，更是導(dǎo)致了嚴(yán)重的醫(yī)療赤字。于是，日本對養(yǎng)老醫(yī)護(hù)保險(xiǎn)制度實(shí)行改革，目標(biāo)是使老人得到合理的生活護(hù)理，安度晚年生活，讓許多因護(hù)理缺失而住進(jìn)醫(yī)院的老人自動出院。為此，日本將居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理細(xì)分為13類，從來訪護(hù)理、來訪醫(yī)療、來訪康復(fù)，到有利于功能康復(fù)的住宅改裝等都囊括其中，并加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員培訓(xùn)，明確職責(zé)定位，完善配套的保險(xiǎn)制度，最終解決了相關(guān)難題。

可見，唯有從養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理的真實(shí)需求出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正細(xì)化分層，使不同層次的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)由不同層次的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)對接，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”才有望走出發(fā)展困境，民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)才能更好發(fā)展。（武潔）