系統(tǒng)轉(zhuǎn)換順利 就診井然有序
——北京市醫(yī)藥分開(kāi)改革首日見(jiàn)聞

4月8日是北京“醫(yī)藥分開(kāi)”綜合改革第一天。8日0時(shí)起，北京市1121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)切換。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及上千種藥品的目錄和價(jià)格全部導(dǎo)入新系統(tǒng)。

4月7日晚，北京兒童醫(yī)院門(mén)診樓11層會(huì)議室已經(jīng)成為醫(yī)改系統(tǒng)切換臨時(shí)指揮部，800余名工作人員堅(jiān)守崗位。4月8日0時(shí)，北京兒童醫(yī)院信息系統(tǒng)在不影響醫(yī)生使用的同時(shí)完成切換。0時(shí)1分19秒，北京兒童醫(yī)院打印出第一張印有醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的就診憑條，“掛號(hào)費(fèi)”字樣已不見(jiàn)，取而代之的是“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，70元?；純菏潜本┽t(yī)?；颊?，醫(yī)保基金支付60元，患兒家長(zhǎng)實(shí)際支付費(fèi)用為10元。

據(jù)介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新舊系統(tǒng)的切換需要耗時(shí)30分鐘到1個(gè)半小時(shí)不等。“在醫(yī)院系統(tǒng)沒(méi)有完全切換過(guò)來(lái)的情況下，患者接受服務(wù)項(xiàng)目此次漲價(jià)的，要執(zhí)行原來(lái)的低價(jià)。如果接受的服務(wù)是降價(jià)項(xiàng)目，則必須按照最新的低價(jià)給患者結(jié)算?！北本┦行l(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英說(shuō)。

4月8日，記者在北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北醫(yī)三院）、北大國(guó)際醫(yī)院、同仁醫(yī)院和北京醫(yī)院看到，門(mén)診和急診大廳都設(shè)立了醫(yī)改咨詢臺(tái)，宣傳展板幾乎遍布各個(gè)角落。一大早，北醫(yī)三院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)金昌曉又出現(xiàn)在醫(yī)院，他凌晨才窩在辦公室沙發(fā)上睡了不到4個(gè)小時(shí)?！霸谶@之前，我最擔(dān)心的是系統(tǒng)切換過(guò)程當(dāng)中出狀況，好在一切順利?！痹绯?時(shí)左右，記者在北醫(yī)三院門(mén)診大廳看到，雖然是周末，但患者依然不少。有關(guān)醫(yī)藥分開(kāi)的解釋性說(shuō)明、新的就醫(yī)流程顯示在大屏幕上，患者有序排隊(duì)掛號(hào)交費(fèi)?！八庂M(fèi)確實(shí)降了不少?！苯衲?0多歲的王女士告訴記者，自己每個(gè)月都要到北醫(yī)三院替母親自費(fèi)開(kāi)抗腫瘤藥物，“雖然醫(yī)事服務(wù)費(fèi)到了50元，但是藥費(fèi)下降了兩成左右，總體算下來(lái)個(gè)人負(fù)擔(dān)還是減輕了”。

與藥費(fèi)降低相比，CT等大型檢查費(fèi)用的降低帶給患者的感受更為直接。同仁醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400元至600元。醫(yī)改前按照原價(jià)預(yù)約的患者，帶著收費(fèi)單據(jù)來(lái)可直接退還差價(jià)，享受調(diào)整后的新價(jià)格?！白龊舜艃r(jià)格能比原先便宜將近200元，我感覺(jué)到醫(yī)改對(duì)我們來(lái)說(shuō)還是有好處的?！痹谕梳t(yī)院做完核磁的患者劉先生說(shuō)。

上午11時(shí)，記者在北京西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)到了退休老人李先生?！拔矣新圆?，一直在這里開(kāi)藥，今天看到立普妥從原來(lái)每盒74元降到了55.5元，我們60歲以上老人還不用交醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，總體感覺(jué)比較滿意?！睋?jù)了解，60歲以上免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，也是北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革中的一項(xiàng)。北京60歲以上醫(yī)?；颊咴谏鐓^(qū)只需要自付1元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并且由財(cái)政負(fù)擔(dān)，這意味著，老人在社區(qū)就醫(yī)，完全免去了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，只需要交納藥費(fèi)。

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓琤琤教授說(shuō)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)置換的是原來(lái)的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，從目前測(cè)算看，德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將會(huì)提高整體收入，而患者本身的支出則會(huì)下降20%。此次上調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的140種治療費(fèi)用，而陽(yáng)光采購(gòu)將節(jié)省藥品支出。綜合這幾項(xiàng)，對(duì)于社區(qū)機(jī)構(gòu)發(fā)展有加大推動(dòng)作用，將促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)。

金昌曉解釋，此次增加醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，更能很好體現(xiàn)醫(yī)生的工作價(jià)值。對(duì)醫(yī)院是一種促進(jìn)，醫(yī)院會(huì)更加集中精力提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步完善就診流程，讓患者看病更便捷。收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之后，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)品質(zhì)也要相應(yīng)進(jìn)行提升。

據(jù)了解，從2012年起，北京市已經(jīng)在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院等5家市屬三級(jí)醫(yī)院，2014年、2015年又在密云、延慶6家區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院，進(jìn)行了系統(tǒng)的醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)探索。第三方評(píng)估顯示，改革取得了優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、規(guī)范處方行為、加強(qiáng)醫(yī)院管理、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的綜合效果。(記者 吳佳佳)