全國首創(chuàng)財政出資為全省困難群眾買保險
我省大病補充保險正式覆蓋734萬人

3月30日，省社會保障局與中國人民健康保險股份有限公司河南分公司在鄭州簽訂困難群眾大病補充醫(yī)療保險承辦協(xié)議，標志著我省正式實施困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度。這是我省在社會保障領(lǐng)域開展精準扶貧的一項創(chuàng)新改革，是全國首創(chuàng)之舉。

長期以來，大病就醫(yī)對困難群眾而言，是一個沉重的話題。重大疾病的治療費用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。

為此，從2014年起，省政府在焦作啟動困難群眾大病補充醫(yī)療保險試點。人保健康提供的數(shù)據(jù)顯示，試點3年來，已累計完成賠付1.98萬人次，賠付困難群眾醫(yī)療費用1730多萬元，經(jīng)過多層次保障，一些高額醫(yī)療費用患者個人合規(guī)醫(yī)療費用負擔比例可降至10%左右，困難群眾疾病經(jīng)濟負擔明顯減輕。

如今，這條解決困難群眾因病致貧的路子正式在全省全面推開，這也是2017年度河南省十大重點民生實事之首。困難群眾在享受基本醫(yī)保和大病保險保障的基礎(chǔ)上，還可以通過大病補充保險，進一步報銷醫(yī)療費用。

“基本醫(yī)保、大病保險是‘普惠制’，針對所有城鄉(xiāng)居民；大病補充保險是‘特惠制’，是針對困難群眾建立的補充醫(yī)療保障?！笔∪肆Y源社會保障廳負責人說，這項制度設(shè)計，在國內(nèi)尚無先例，是我省對全民醫(yī)保體系的一項重大制度性創(chuàng)新與探索。

截至目前，全省已確認有734萬人符合享受困難群眾大病補充保險的條件。從政策到經(jīng)辦層面，我省已形成了一整套文件，將為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。

據(jù)了解，困難群眾大病補充保險保障對象為具有我省戶口、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且符合下列條件之一的三類人群：建檔立卡貧困人口，特困人員救助供養(yǎng)對象，城鄉(xiāng)最低生活保障對象。

大病補充保險是由財政出資為困難群眾購買的保險，已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的困難群眾個人不用繳費。2017年，我省按照年人均60元的標準籌集資金。

困難群眾住院費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，一個參保年度內(nèi)累計的自付醫(yī)療費用，在大病保險起付線以內(nèi)(含)的部分，直接由大病補充保險報銷；超過大病保險起付線的部分，首先由大病保險報銷，剩余部分由大病補充保險按政策報銷。

困難群眾大病補充醫(yī)療保險實行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診，且住院須選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。我省目前已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和困難群眾大病補充保險的一站式即時結(jié)算，不用困難群眾再跑趟報銷。（記者 宋敏）