- [國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們，下午好。歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。本周的國務院常務會議研究討論了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，今天我們非常高興地同時邀請到兩位衛(wèi)生計生領域的重量級官員，請他們來向大家介紹有關情況，他們是衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉先生，請他向大家介紹《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》有關情況，衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝先生，請他向大家介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的有關情況，并回答大家的提問。
下面就先請馬曉偉先生作介紹。2016-12-23 17:10:34
- [國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉]各位媒體朋友，主持人，大家下午好。黨中央、國務院高度重視人民健康，今年8月和10月，召開了全國衛(wèi)生與健康大會，印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，對推進健康中國建設做出了系統(tǒng)部署。習近平總書記指出，沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，努力全方位全周期保障人民健康。李克強總理強調，推進衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展，是關系我國現(xiàn)代化建設全局的重大戰(zhàn)略任務，并對保障人民健康、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等多次作出重要批示。劉延東副總理多次召開會議作出部署安排。按照工作部署，衛(wèi)生計生委會同相關部門研究起草了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃（送審稿）》（以下簡稱《規(guī)劃》）?，F(xiàn)將有關情況匯報如下：2016-12-23 17:12:02
- [馬曉偉]一、編制背景和過程
“十二五”以來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)取得長足發(fā)展。2015年，我國人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，居民主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家水平。
按照健康中國建設有關部署，國務院醫(yī)改領導小組統(tǒng)籌考慮，組織“健康中國2030”規(guī)劃綱要和“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的編制工作，開展了一系列重大和專項課題研究，廣泛征求各方面意見建議。5月26日、9月9日和11月18日，國務院醫(yī)改領導小組三次對文件稿進行了研究。經(jīng)反復聽取建議、征求意見，各相關方面已達成共識。12月21日，國務院常務會議審議并原則通過了《規(guī)劃》。2016-12-23 17:13:07
- [馬曉偉]二、主要內(nèi)容
總體思路是，針對群眾健康需求和事業(yè)發(fā)展面臨的突出問題，以維護和促進健康為中心任務，面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續(xù)的健康服務。文件共分為4個部分。
第一部分是“規(guī)劃背景”?？偨Y了“十二五”期間取得的成就，分析了“十三五”時期面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
第二部分是“指導思想和發(fā)展目標”。堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持計劃生育的基本國策，以保障人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動力，以“促健康、轉模式、強基層、重保障”為著力點，更加注重預防為主和健康促進，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務質量和水平，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，顯著提高人民群眾健康水平，推進健康中國建設。
發(fā)展目標是：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。同時，從健康水平、疾病防控、婦幼健康、醫(yī)療服務、計劃生育、服務體系、醫(yī)療衛(wèi)生保障7個方面提出了25項主要發(fā)展指標。2016-12-23 17:14:42
- [馬曉偉]第三部分是“主要任務”。從衛(wèi)生與健康領域各項重點工作入手，提出了加強重大疾病防治、推動愛國衛(wèi)生運動與健康促進、加強婦幼衛(wèi)生保健和生育服務、發(fā)展老年健康服務、促進貧困人口等重點人群健康、完善計劃生育政策、提升醫(yī)療服務水平、推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、強化監(jiān)督執(zhí)法與食品藥品安全工作、加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展10項工作任務。同時，加強衛(wèi)生計生服務體系、人才隊伍、人口健康信息化和醫(yī)學科技創(chuàng)新體系建設，為衛(wèi)生與健康工作提供支撐。
第四部分是“保障措施”。通過全面深化醫(yī)改、建立公平有效可持續(xù)的籌資體系、完善衛(wèi)生計生法制體系、強化宣傳引導、做好國際交流合作和加強組織實施等6個方面的措施，確保各項規(guī)劃任務的落實和目標的實現(xiàn)。
為了進一步明確規(guī)劃任務，做好規(guī)劃落實，規(guī)劃文本中還明確了各部門的職責分工。
我們在國務院正式印發(fā)后，做好政策的解讀和組織實施推動工作。介紹完畢。謝謝。2016-12-23 17:15:41
- [襲艷春]謝謝馬曉偉先生的介紹，下面有請王賀勝先生作介紹。2016-12-23 17:16:23
- [國家衛(wèi)生計生委副主任 國務院醫(yī)改辦主任王賀勝]各位媒體朋友，大家下午好。下面向大家介紹一下“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的有關情況。
“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區(qū)、各有關部門推動醫(yī)改取得重大進展和明顯成效。我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性顯著提升，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，醫(yī)藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降至30%以下，為近20年來最低水平，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。實踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效。
隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，改革任務更為艱巨。同時，我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出更高要求。2016-12-23 17:20:19
- [王賀勝]“十三五”時期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。2016年12月21日，國務院常務會議審議通過了《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，對于完善“十三五”期間醫(yī)改工作的總體設計，推進醫(yī)改向縱深發(fā)展，具有十分重要的意義。
“十三五”期間，深化醫(yī)改將堅持以人民健康為中心，堅持?；尽娀鶎?、建機制，堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，堅持推進供給側結構性改革，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅持突出重點、試點示范、循序推進。到2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架；到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2016-12-23 17:21:45
- [王賀勝]“十三五”期間醫(yī)改工作主要有“5+1”的重點任務?！?”是指努力在5項重點制度建設上取得突破，具體是：建立科學合理的分級診療制度、科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高效運行的全民醫(yī)療保障制度、規(guī)范有序的藥品供應保障制度和嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？漆t(yī)院聯(lián)盟等形式，健全醫(yī)療服務體系上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，到2017年底，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算?！?”是指統(tǒng)籌推進相關領域改革，主要是：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制，加快形成多元辦醫(yī)格局，推進公共衛(wèi)生服務體系建設。2016-12-23 17:22:16
- [王賀勝]為保障各項改革落到實處，我們提出“七個強化”措施，也就是，強化組織領導、責任落實、改革探索、科技支撐、國際合作、督查評估和宣傳引導。
下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，組織實施好“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，促進醫(yī)改工作再上新臺階。
謝謝大家！2016-12-23 17:22:44
- [襲艷春]謝謝王賀勝先生的介紹，下面我們進入答問環(huán)節(jié)。大家可能注意到，今天介紹的領域非常廣，現(xiàn)場也來了一些衛(wèi)生計生委相關業(yè)務司局的負責同志，我們也非常歡迎他們加入到答問中，給記者提供更加詳盡的情況。下面請大家提問。2016-12-23 17:23:30
- [中央電視臺記者]想請問一下中國現(xiàn)在的全面兩孩政策背景下，“十三五”期間的計劃生育事業(yè)將有怎樣的發(fā)展和政策走向？2016-12-24 15:18:58
- [馬曉偉]計劃生育是基本國策，政策調整之后，計劃生育工作從三個方面著手進行。一是全面實施兩孩政策，要合理配置婦幼保健、兒童照料、學前、中小學教育、社會保障等資源，因為新生兒增加之后，孩子從出生一直到成人，這一段社會公共衛(wèi)生總的資源是需要增加的，供給服務的能力在各個環(huán)節(jié)上都需要提高和加強。所以這方面的工作任務是比較重的。二是要做好政策銜接。兩孩政策出臺前后，計劃生育的很多政策要銜接好，維護人民群眾的合法權益，使政策的變化不會有太大的波動，維持穩(wěn)定的狀況。三是要加強出生人口的預警和監(jiān)測，及時把握人口出生的狀態(tài)，這樣對于掌握整個社會人口的變化是十分重要的。對這方面的研究和監(jiān)測工作需要加強。2016-12-23 17:24:08
- [馬曉偉]另外是改革完善計劃生育的服務管理，過去計劃生育的服務管理工作主要是控制人口總量，從兩孩政策實施以后，應該逐漸向調控總量、提升素質、優(yōu)化結構方向來發(fā)展。從過去政府行政的角度來控制轉向政府、社會、家庭多方共治的模式，宣傳倡導服務關懷、政府引導和依法行政。另外我們準備實施生育登記服務制度，推行網(wǎng)上辦事和承諾。提高計劃生育家庭的發(fā)展能力，完善計劃生育家庭獎勵和扶持的政策。這些政策還要繼續(xù)實施，并且要落實。特別是在農(nóng)村貧困地區(qū)，在這方面的工作還要進一步做好。同時要加強對于計劃生育特殊家庭關愛和社會方面的幫助。這項工作也是很重要的。還有就是打擊“兩非”，維持出生率繼續(xù)下降的趨勢。2016-12-23 17:24:39
- [馬曉偉]總的來講，計劃生育政策的調整之后，有幾方面的工作還需要做。如果說還有哪些工作，也是社會比較關心的工作，就是生育服務體系的供給這是一方面，比如說“一床難求”，這個事集中在城市大醫(yī)院“一床難求”，實際上就是資源總供給不足。出生的孩子一多，尤其是二胎，高齡孕婦占比越來越高，我到基層去調研，這方面的壓力很大。所以我們想增加供給，長短結合。一個是近期內(nèi)組織好現(xiàn)有的婦幼保健和醫(yī)療服務資源，充分發(fā)揮城市大醫(yī)院的作用，以產(chǎn)科為核心組織好，主要是用于解決疑難重癥，保證母子平安。另一方面大醫(yī)院要進行橫向聯(lián)動，和婦幼保健院進行聯(lián)合，接手比較重的病人。同時建立分級診療，基層要把孕期前后的工作做好，一旦有重癥病人能夠向上級轉，上級醫(yī)生能夠到下來治療，這樣資源能夠橫向聯(lián)合，縱向聯(lián)動。
長遠來看，解決床的問題，產(chǎn)床新增8.9萬張；解決人的問題，兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生加強培訓，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士增加14萬人，這樣來解決資源總供給的問題。2016-12-23 17:25:16
- [中央人民廣播電臺記者]有關分級診療我們都特別關注，想了解一下分級診療目前的工作進展以及下一步的工作部署，特別是如何提高基層醫(yī)療服務能力方面，有哪些具體的舉措？2016-12-23 17:26:04
- [王賀勝]分級診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革的重要舉措。應該說這個工作抓的好與壞直接關系到改革的成敗。2015年9月，國務院辦公廳印發(fā)了關于推進分級診療制度建設的指導意見，提出建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的模式。
首先在所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份開展分級診療試點。到現(xiàn)在為止，4個直轄市和266個城市都開展了分級診療的試點，占全國城市總數(shù)的88.1%，已經(jīng)超額完成了今年政府工作報告中提出的“在70%左右的地市開展分級診療試點”的目標。2016-12-23 17:26:44
- [王賀勝]2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一，作出了具體的安排。我們在“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中將建立科學合理的分級診療制度作為工作重點，提出健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，引導公立醫(yī)院參與分級診療，推進形成診療-康復-長期護理連續(xù)服務模式，科學合理引導群眾就醫(yī)需求等重點任務。
下一步，我們將加強對分級診療試點城市工作的指導、跟蹤和監(jiān)測，組織開展試點工作評估，總結推廣地方成功經(jīng)驗。以醫(yī)療聯(lián)合體建設為抓手，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，引導醫(yī)療資源下沉，提升基層服務能力；以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，落實基層首診；暢通機制，完善醫(yī)保、價格等配套政策，推動公立醫(yī)院參與分級診療。同時，我們還要引導群眾合理預期，促進病人有序就醫(yī)，加快形成“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局。我們的目標是，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。
謝謝。2016-12-23 17:27:11
- [中國國際廣播電臺記者]現(xiàn)在中國社會人口老齡化進程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃當中，在應對老齡化方面做出了哪些具體安排？謝謝。2016-12-23 17:27:49
- [馬曉偉]我國在2015年，60歲以上的人口達到2.2億，占整個人口的16.6%，在“十三五”末期，這個數(shù)字還會增長，所以應對老齡化醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，在這里發(fā)揮著十分重要的作用，有關的目標任務和政策措施在“十三五”規(guī)劃當中都有非常明確的表述，表述的工作內(nèi)容我在這里就不重復了。
我想說說應對老齡化，我們應該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫(yī)養(yǎng)結合和醫(yī)療照顧的問題。醫(yī)療照顧要解決這樣幾個問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。有這四個問題。2016-12-23 17:28:22
- [馬曉偉]第一，照顧誰？我國現(xiàn)在60歲以上的人口2.2億，不是說每個人都需要我們照顧，而是在這里要用醫(yī)學診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛(wèi)生計生委在“十三五”期間要建立老年醫(yī)學照顧診斷標準體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護要分失能、半失能。這將來在醫(yī)療照顧的手段上，養(yǎng)護的機構上，以及保險的比例上都是不一樣的，所以一定要說照顧誰，要有科學的鑒定標準，失能、半失能有一個標準，以后的政策要根據(jù)這些標準進行制定，以后醫(yī)療服務行為要根據(jù)標準進行展開，所以首先要決定照顧誰。2016-12-23 17:28:53
- [馬曉偉]第二，誰照顧？我們國家的醫(yī)療護理主要是對護士進行培訓，現(xiàn)在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護理進行配合的，而且相當一部分都在醫(yī)療機構，或者是90%以上的護士都在醫(yī)療機構。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對于老年人疾病來進行醫(yī)療照顧的這一套業(yè)務，我們目前還沒有完全形成，現(xiàn)在還是在醫(yī)院里的護士，還不是走進家庭、走進社區(qū)，面向生活、面向社會的護理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業(yè)態(tài)，需要我們來進行創(chuàng)立。堅持政府倡導、行業(yè)準入、多元投入、規(guī)范發(fā)展的原則，要把這支隊伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。2016-12-23 17:29:27
- [馬曉偉]第三，在哪照顧？是以機構照顧為主還是以居家社區(qū)照顧為主？根據(jù)我們國家的經(jīng)濟社會發(fā)展狀況以及國際上經(jīng)濟發(fā)達和欠發(fā)達國家的經(jīng)驗教訓，結合我們國家的文化傳統(tǒng)和生活習慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區(qū)為主進行照顧。這就對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提出了很重要的一個任務。大醫(yī)院診斷，基層要進行管理，健康關心、健康促進，老年人的心理照顧，包括一些康復和恢復期都需要在這些機構來做。
另外還有一些二級醫(yī)院轉型和康復醫(yī)院進行合作，聯(lián)合共建，更多的是在社區(qū)和家庭，以及二級醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛(wèi)生的服務能力和基本公共衛(wèi)生的服務能力需要進一步增強，老年醫(yī)學的實踐環(huán)節(jié)在基層要落地。以社區(qū)家庭養(yǎng)老為主，以機構養(yǎng)老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。
第四，誰出錢照顧？“十三五”期間，有關部門開展老年護理保險試點，一定要建立一個保險制度，來解決這個問題。2016-12-23 17:30:05
- [人民日報記者]想問王主任一個問題，您剛才提到醫(yī)療服務要建立上下聯(lián)動的機制，請問上下是如何聯(lián)動的？謝謝。2016-12-23 17:31:10
- [王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設的問題，人民日報的記者同志又提到上下聯(lián)動，這兩個問題抓住了醫(yī)改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。
上下聯(lián)動主要是要使醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)質資源能夠共享，醫(yī)生能夠走的下去，同時基層能夠強得起來，才能實現(xiàn)分級診療。我們現(xiàn)在探索的是醫(yī)聯(lián)體這樣一個途徑。
現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體有多種形式，有緊密型的，也有松散型的。松散型醫(yī)聯(lián)體是以管理和技術合作為主，通過簽訂協(xié)議，來強化不同類型醫(yī)療機構之間的協(xié)作關系。緊密型醫(yī)聯(lián)體是以所有權為基礎，進行內(nèi)部資產(chǎn)整合，實現(xiàn)人、財、物的統(tǒng)一管理。比如江蘇省的鎮(zhèn)江市，以兩個三甲醫(yī)院為核心，組建了縱向一體化的醫(yī)療集團，吸納城區(qū)內(nèi)的二級以上醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同參加，來提高醫(yī)療服務的整體效率。2016-12-23 17:31:51
- [王賀勝]另一種類型是醫(yī)療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療資源，將基本公共衛(wèi)生服務項目資金和新農(nóng)合資金打包，統(tǒng)籌管理分配，由牽頭的醫(yī)院帶動成員單位協(xié)同發(fā)展，提供預防、治療、康復一體化的健康管理，初步建立了健康和醫(yī)?；痣p守門人的制度，這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛(wèi)生計生委在天長召開了縣級公立醫(yī)院改革的現(xiàn)場推動會，重點就是推廣四個試點縣的經(jīng)驗，其中就包括天長創(chuàng)造的醫(yī)療共同體的模式。
第三類是?？坡?lián)盟。就像北京兒童醫(yī)院，從2013年開始組建跨省醫(yī)院集團，通過集團成員間專家、臨床、科研、教學、管理、預防六個共享，來建設遠程會診中心。目前北京兒童醫(yī)院集團已經(jīng)發(fā)展到了20家，并且向下延伸組建了地方兒科聯(lián)盟，覆蓋了722家基層醫(yī)療機構。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫(yī)院門診量較2014年下降了25萬，集團內(nèi)部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫(yī)院的門診量明顯上升，都是因為醫(yī)療集團帶來的一些效果。
關于上下聯(lián)動、分工協(xié)作的機制，目前我們國家基層已經(jīng)創(chuàng)建出了這樣幾個方面的經(jīng)驗。2016-12-23 17:32:21
- [光明日報社記者]我問的問題是，前幾天我國出現(xiàn)了一輪大范圍的霧霾天氣，請問這種天氣對健康的影響究竟有多大。另外，“十三五”期間在減少空氣污染對健康方面有何具體措施推進？謝謝。2016-12-23 17:32:49
- [馬曉偉]這個問題我回答一下。為了減少空氣污染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》都對此作出了非常明確的要求。
首先要加強大氣污染綜合治理，改善大氣環(huán)境的質量，現(xiàn)在黨中央國務院高度重視，多個部門合作，地方政府落實相關政策，形成了齊抓共管、聯(lián)防聯(lián)控的工作機制?，F(xiàn)在正在著力，從衛(wèi)生的角度來講，完善重度以及污染天氣的區(qū)域聯(lián)防預警體制，注意全面實施城市空氣質量達標的管理，促進全國空氣質量的明顯好轉。同時，一個很重要的方面就是加強環(huán)境與健康綜合監(jiān)測和風險的評估，這方面的監(jiān)測和評估，對空氣的污染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點才能建立預警機制。應該說在霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。2016-12-23 17:33:17
- [馬曉偉]關于在“十三五”期間，衛(wèi)生計生委在這方面的主要工作，我們現(xiàn)在主要考慮兩個方面的工作要著手做。一是在全國建立126個監(jiān)測點，了解不同地區(qū)空氣污染對居民產(chǎn)生的健康影響和相關疾病的患病情況，我們現(xiàn)在進行這種監(jiān)測就是要收集這方面的信息和資料。二是要加強空氣污染對人體健康影響的科學研究，目前啟動了“霧霾天氣人均健康風險評估”和預警關鍵技術項目，識別霧霾天氣對健康影響的特征污染物及其成份，探索建立霧霾天氣對健康影響的評價指標體系，對人群健康風險評估和預警的技術，現(xiàn)在正在研究這方面。換句話說一個是加強監(jiān)測，一個是進行科學研究，收集霧霾對人體的影響、產(chǎn)生不同疾病以及霧霾的程度對人體健康的相關性進行研究。目前這項工作處于起步階段，我們正在抓緊推進，在“十三五”期間希望能夠建立起對空氣污染，包括霧霾的預測預警的基礎。謝謝。2016-12-23 17:33:57
- [路透社記者]我想問一下對禽流感的問題，你們有什么方案或者殺死活禽的方法？2016-12-23 17:34:27
- [毛群安]因為最近有媒體關注，境外也有一些報道，有一些流感的病例，包括有一些禽流感的疫情發(fā)生，因為這個季節(jié)確實是發(fā)生禽流感以及人感染禽流感病例高發(fā)的時段，我們國家有聯(lián)防聯(lián)控的機制，多部門之間進行合作，在這個季節(jié)我們會對禽流感以及人感染禽流感病例嚴密監(jiān)測，我們也提醒公眾注意，請不要和病死家禽接觸，一旦發(fā)現(xiàn)情況要及時報告就醫(yī)，我們對于活禽市場一直在嚴密的進行管理。目前來看，專家的判斷，發(fā)生個案病例的可能性存在，但是發(fā)生大規(guī)模人感染的案例的風險比較低。我就作這樣一個回答，會后可以做進一步交流。2016-12-23 17:35:07
- [中國日報記者]想請問一下新一輪醫(yī)改到現(xiàn)在已經(jīng)有7年了，截止到目前醫(yī)改有哪些新的進展和成效？另外，想問一下推進農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作下一步會有哪些打算？2016-12-23 17:33:50
- [王賀勝]我回答醫(yī)改方面的問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題請馬主任回答。大家都知道，新一輪醫(yī)改是從2009年開始，我回顧一下，從2009年新一輪醫(yī)改開始到現(xiàn)在，大體經(jīng)過了三個階段。第一個階段，2009年-2011年，這個階段我們重點抓了五件事。一是基本醫(yī)保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，四是基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是公立醫(yī)院改革試點，主要是2009-2011年的重點任務。
第二個階段，“十二五”以來以三項工作為重點：一是健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，推進公立醫(yī)院綜合改革試點。統(tǒng)籌推進基本公共衛(wèi)生服務均等化、衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用等相關領域的改革。應該說是深化醫(yī)改由試點探索、單向突破，逐步轉向系統(tǒng)配套、全面推進，這樣一個過程。
第三個階段，今年以來，按照習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話精神，我們重點抓好五項制度的建設。五項制度就是分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管，爭取取得新突破。這樣從新一輪醫(yī)改2009年以來，三個階段來反映醫(yī)改的成效。2016-12-23 17:37:13
- [王賀勝]新一輪醫(yī)改給老百姓帶來了實實在在的健康福祉。提供大家兩組數(shù)據(jù)，一是醫(yī)藥費用負擔實現(xiàn)了“一優(yōu)兩降”?！耙粌?yōu)”是醫(yī)院收入結構持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右?！皟山怠笔轻t(yī)藥費用過快增長的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫(yī)療機構收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一組數(shù)據(jù)，居民就醫(yī)負擔有所減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降到30%以下，我在前面整體情況介紹的時候已經(jīng)用了這組數(shù)字，數(shù)字說明這是近20年以來的最低水平，前面一組數(shù)據(jù)說明醫(yī)藥費用負擔實現(xiàn)了“一優(yōu)兩降”。 2016-12-23 17:38:14
- [王賀勝]還有一組數(shù)據(jù)，人民的健康水平實現(xiàn)了“一升兩降”?！耙簧笔侵溉司谕麎勖嵘?，從2010年人均期望壽命74.83歲，到2015年人均期望壽命達到了76.34歲，這幾年提高了1.51歲?！皟山怠笔侵冈挟a(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產(chǎn)婦的死亡率是從十萬分之31.9，下降到了十萬分之20.1，這是2010年和2015年數(shù)據(jù)的比較。嬰兒死亡率是從千分之13.8降到千分之8.1。經(jīng)過統(tǒng)計，我們國家的主要健康指標優(yōu)于中高收入國家的平均水平。另外也提前實現(xiàn)了聯(lián)合國的千年發(fā)展目標，可以說用較少的投入取得了較高的健康績效。由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我們國家財政部、國家衛(wèi)生計生委、人社部三方五家共同對醫(yī)改的工作進行了聯(lián)合研究，研究的成果得出的結論是“中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，改革成就舉世矚目”。2016-12-23 17:38:32
- [王賀勝]應該說，我們在黨中央、國務院的領導下，各個方面包括地方各個部門緊密配合，努力探索用中國式的辦法來解決醫(yī)改這個世界性難題。我們的醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著，使群眾的看病就醫(yī)獲得感不斷增強。
以上我把進程和取得的成效用數(shù)據(jù)和階段給大家作一個匯報。2016-12-23 17:38:50
- [馬曉偉]我回答第二個問題。農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來黨和國家高度重視，從建國以來的衛(wèi)生工作方針一直到新時期的衛(wèi)生與健康工作方針都提出，以基層為重點。應該說我們國家的農(nóng)村衛(wèi)生工作在“十二五”期間取得了很大的成績，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進步，農(nóng)民的健康保障水平不斷地提高，進入了一個歷史上發(fā)展很快的時期。
它的標志主要是幾個方面。第一是從2003年開始到現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，解決農(nóng)民有錢看病的問題。補償機制的制度定型，使得8.2億農(nóng)民能夠受益，政策范圍內(nèi)的報銷比例已經(jīng)接近了75%，人均籌資水平是從20塊錢達到了400多塊錢，在短短的十幾年期間，建立了覆蓋這么大人群的基本保障制度，是非常不容易的。所以這是一個非常大的成績。2016-12-23 17:39:54
- [馬曉偉]第二是標準化的建設，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，從縣醫(yī)院的建設到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設，到村衛(wèi)生室的建設，各級財政給予了大量的支持，從根本上改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三級網(wǎng)的基本建設條件和醫(yī)療服務條件。
第三是公共衛(wèi)生均等化，人均籌資增加到45塊錢，12類，45項基本公共衛(wèi)生服務項目的推出對于提供公共衛(wèi)生服務，防止各種疾病的發(fā)生，保障農(nóng)民的身體健康起了重要的作用。
第四是基本藥物制度的實施，使農(nóng)民能夠享受到價廉和可及性很強的藥物。
這四項制度的推出，使得我們農(nóng)村的衛(wèi)生工作在“十二五”期間取得了很大的成績。2016-12-23 17:40:32
- [馬曉偉]“十三五”期間主要工作的想法，就是以提升能力、激發(fā)活力為主要的任務，真正推進實現(xiàn)大病不出縣、小病不出村的目標。具體的工作想法，第一是要加強縣醫(yī)院的建設，做到縣級要強，因為在農(nóng)村來講，如果要使得農(nóng)民能夠大病不進城，使農(nóng)民的醫(yī)療消費特別是影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重大疾病，災難性醫(yī)療支出能夠避免的話，首先一條就是看病不能進城，只要一進城，一個人看病兩個人陪，連治帶住，支出是很大的，農(nóng)民的經(jīng)濟收入，包括農(nóng)村醫(yī)保體系是解決不了城市醫(yī)療服務的費用的。所以農(nóng)民看病的問題，還是爭取在農(nóng)村得到解決。那么縣醫(yī)院就必須把影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重大疾病的診斷和治療任務承擔起來。任何一個縣只要有一所水平高、實力強、學科發(fā)展水平比較高的縣醫(yī)院，農(nóng)民看病的問題就根本解決了，鄉(xiāng)和村衛(wèi)生醫(yī)療機構能力也能有所增強，所以縣醫(yī)院的建設是非常重要的，是公立醫(yī)院三級網(wǎng)的網(wǎng)底，是農(nóng)村三級網(wǎng)的龍頭，所以要把縣醫(yī)院解決好，解決方法之一就是對口支援。 2016-12-23 17:41:04
- [馬曉偉]三級甲等醫(yī)院對縣醫(yī)院進行對口支援，一個學科一個學科的扶持，把疾病譜前幾位的學科能夠扶持起來。比如要加強急救建設、婦科建設、產(chǎn)科建設、兒科建設、骨科建設。農(nóng)民的生產(chǎn)生活和交通方式，骨科是很重要的。把這些重點的科室建設好，使得重大疾病、疑難重癥診療能力解決。首先縣要做強，鄉(xiāng)要搞活。鄉(xiāng)在公共衛(wèi)生服務均等化的投入，包括定員定編定崗以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院如何激發(fā)活力是一個問題。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做好公共衛(wèi)生均等化服務的時候，要進一步提高自己基本醫(yī)療的能力，當好“看門人”，基本能力很重要。2016-12-23 17:41:19
- [馬曉偉]剛才賀勝主任講到了分級診療，分級診療首診在基層，基層必須強。所以說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療常見病、多發(fā)病的能力要有所提升，而且要建立質量評價標準。同時要做強基本醫(yī)療的話，就必須進一步調動醫(yī)務人員的積極性。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)務人員的績效工資的比例要提高，要實現(xiàn)多勞多得，有勞有得，特別是財政有所保障的情況下，進一步調動積極性。
第三是村級要穩(wěn)，著重解決村級的薪酬問題?，F(xiàn)在是三個渠道進行補償，應該說還要進一步到位。再一個是養(yǎng)老的問題，現(xiàn)在也在進行落實各方面的政策，各地創(chuàng)造了一些好的經(jīng)驗，“十三五”期間要把村醫(yī)搞穩(wěn)。另外村醫(yī)全科醫(yī)生助理醫(yī)師的考試，要在農(nóng)村辦設醫(yī)考，解決村醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格問題。
第四是上下要聯(lián)，縣鄉(xiāng)一體化。剛才賀勝主任講的，城市叫醫(yī)聯(lián)體，農(nóng)村叫醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)縱向資源要流動?？h管鄉(xiāng)用，醫(yī)務人員有一些身份不會改變，但工作可以下來，服務可以下來，不求所有，但求所用，符合我國農(nóng)村的實際情況。另外，信息要通，公共衛(wèi)生的信息、醫(yī)療服務信息、管理服務信息要通暢，特別是大城市對縣醫(yī)院遠程會診能力要增強，這樣才能夠實現(xiàn)我們的目標。
在“十三五”期間，我們對基層農(nóng)村衛(wèi)生工作應該是有目標、有信心也有期待，希望能夠在“十三五”上一個新的臺階，在農(nóng)村小康社會方面做出一些新的貢獻。謝謝。2016-12-23 17:42:01
- [襲艷春]謝謝兩位發(fā)布人的答問。時間關系，今天的吹風會到此結束。謝謝兩位發(fā)布人非常專業(yè)詳盡的回答。也謝謝大家。2016-12-23 17:42:31