國務(wù)院新聞辦公室于2016年12月23日（星期五）下午3時(shí)在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉介紹《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的有關(guān)情況，并答記者問。

[人民日報(bào)記者]想問王主任一個問題，您剛才提到醫(yī)療服務(wù)要建立上下聯(lián)動的機(jī)制，請問上下是如何聯(lián)動的？謝謝。

[王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨(dú)到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設(shè)的問題，人民日報(bào)的記者同志又提到上下聯(lián)動，這兩個問題抓住了醫(yī)改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。 上下聯(lián)動主要是要使醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)資源能夠共享，醫(yī)生能夠走的下去，同時(shí)基層能夠強(qiáng)得起來，才能實(shí)現(xiàn)分級診療。我們現(xiàn)在探索的是醫(yī)聯(lián)體這樣一個途徑。 現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體有多種形式，有緊密型的，也有松散型的。松散型醫(yī)聯(lián)體是以管理和技術(shù)合作為主，通過簽訂協(xié)議，來強(qiáng)化不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作關(guān)系。緊密型醫(yī)聯(lián)體是以所有權(quán)為基礎(chǔ)，進(jìn)行內(nèi)部資產(chǎn)整合，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。比如江蘇省的鎮(zhèn)江市，以兩個三甲醫(yī)院為核心，組建了縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán)，吸納城區(qū)內(nèi)的二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參加，來提高醫(yī)療服務(wù)的整體效率。

另一種類型是醫(yī)療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金和新農(nóng)合資金打包，統(tǒng)籌管理分配，由牽頭的醫(yī)院帶動成員單位協(xié)同發(fā)展，提供預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的健康管理，初步建立了健康和醫(yī)保基金雙守門人的制度，這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛(wèi)生計(jì)生委在天長召開了縣級公立醫(yī)院改革的現(xiàn)場推動會，重點(diǎn)就是推廣四個試點(diǎn)縣的經(jīng)驗(yàn)，其中就包括天長創(chuàng)造的醫(yī)療共同體的模式。

第三類是?？坡?lián)盟。就像北京兒童醫(yī)院，從2013年開始組建跨省醫(yī)院集團(tuán)，通過集團(tuán)成員間專家、臨床、科研、教學(xué)、管理、預(yù)防六個共享，來建設(shè)遠(yuǎn)程會診中心。目前北京兒童醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)發(fā)展到了20家，并且向下延伸組建了地方兒科聯(lián)盟，覆蓋了722家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫(yī)院門診量較2014年下降了25萬，集團(tuán)內(nèi)部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫(yī)院的門診量明顯上升，都是因?yàn)獒t(yī)療集團(tuán)帶來的一些效果。 關(guān)于上下聯(lián)動、分工協(xié)作的機(jī)制，目前我們國家基層已經(jīng)創(chuàng)建出了這樣幾個方面的經(jīng)驗(yàn)。