按照國(guó)家和省對(duì)分級(jí)診療工作的要求，長(zhǎng)春市積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和相關(guān)政策措施的落實(shí)，取得了一定的成效?！?

一、政府主導(dǎo)，積極推進(jìn)

根據(jù)國(guó)家和省對(duì)分級(jí)診療工作的有關(guān)部署，長(zhǎng)春市將完善分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建合理的分級(jí)診療體系作為推進(jìn)醫(yī)療改革工作和改善民生的重要任務(wù)。

長(zhǎng)春市以政府名義出臺(tái)《長(zhǎng)春市關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施方案》，明確根本任務(wù)，從資源整合、制度建設(shè)、保障措施以及部門職責(zé)，推進(jìn)長(zhǎng)春市分級(jí)診療工作。定期召開會(huì)議部署分級(jí)診療制度和體系建設(shè)，并多次調(diào)研落實(shí)家庭醫(yī)生簽約、明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)及建立多部門聯(lián)動(dòng)保障體系。

二、積極部署，明確定位

截至目前，長(zhǎng)春市幾家大型綜合性醫(yī)院都較好的承擔(dān)了疑難危重病癥診治和急診急救任務(wù)，并以對(duì)口支援、醫(yī)聯(lián)體等形式提高下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力。

城區(qū)二級(jí)醫(yī)院開展低保尿毒癥患者免費(fèi)透析治療，開設(shè)臨終關(guān)懷病房、康復(fù)醫(yī)學(xué)等項(xiàng)目，并與大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)作關(guān)系。

為在縣域內(nèi)推進(jìn)分級(jí)診療工作，根據(jù)“小病不出村，大病不出縣”的原則，制定了縣、鄉(xiāng)、村及外請(qǐng)專家在縣域內(nèi)診療病種參考目錄，其中：縣級(jí)醫(yī)院診治細(xì)菌性痢疾等600種疾??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治急性闌尾炎等43種疾??；村衛(wèi)生室診治沙眼等30種疾病；外請(qǐng)專家診治食管惡性腫瘤等27種疾病。各縣區(qū)可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際能力和前三年發(fā)生的診療病種情況，在參考目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行增減，確定轄區(qū)診療病種目錄。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生做好日常健康管理，落實(shí)基層首診，并與二、三級(jí)醫(yī)院、各?？漆t(yī)院保持聯(lián)系，做好患者向上轉(zhuǎn)診工作。各社區(qū)衛(wèi)生中心積極加強(qiáng)慢性病管理，目前，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為85.9%和85.98%。通過落實(shí)基本藥物制度及改革醫(yī)保和新農(nóng)合支付政策等手段，推進(jìn)了基層首診。

三、基層首診，完善簽約

長(zhǎng)春市積極推進(jìn)基層首診關(guān)鍵是要建立完善的家庭醫(yī)生簽約制度。目前，家庭醫(yī)生責(zé)任制工作已經(jīng)達(dá)到城區(qū)全覆蓋，全市共有家庭醫(yī)生簽約服務(wù)戶數(shù)約28萬戶。

長(zhǎng)春市的家庭醫(yī)生簽約以孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病及老年人等重點(diǎn)人群為主要簽約對(duì)象，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。

通過推進(jìn)家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，引導(dǎo)病人社區(qū)首診；逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)全科門診與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？崎T診間聯(lián)動(dòng)，逐步建立基層首診，雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

四、夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力

通過對(duì)口支援、建立醫(yī)療聯(lián)合體及開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，提高縣區(qū)級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力，促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng)。目前，吉大一院、省人民醫(yī)院等4家大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院與外縣（市）區(qū)醫(yī)院對(duì)接成立了5個(gè)醫(yī)聯(lián)體，提升了縣級(jí)醫(yī)院診療能力，縣域外轉(zhuǎn)診率明顯下降。

在目前省級(jí)醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)春市積極推進(jìn)市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，制定市級(jí)多層次醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案。依托市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院十家市直醫(yī)院組成市級(jí)醫(yī)院技術(shù)聯(lián)盟，作為市縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，分層次組建市級(jí)、區(qū)級(jí)、縣級(jí)及鄉(xiāng)村多層次醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，長(zhǎng)春市中醫(yī)院和縣（區(qū)）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院與二、三級(jí)醫(yī)院分別組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，全面提升各級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。