從“十二五”時(shí)期的“支撐”，到“十三五”時(shí)期的“補(bǔ)充”，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位遭遇了“降級(jí)”。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老角色的轉(zhuǎn)變并不意外，從“支撐”到“補(bǔ)充”，順應(yīng)了中國(guó)人居家養(yǎng)老的文化傳統(tǒng)，也與中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老的新方向相適應(yīng)。從直觀上看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)幾千年來(lái)的孝文化有所抵牾。在社會(huì)普遍認(rèn)知中，把老年人送到“養(yǎng)老院”似乎是子女推卸養(yǎng)老義務(wù)的不孝表現(xiàn)。因此，即使自己無(wú)暇或無(wú)力照顧年邁的父母，子女也不愿將其送往養(yǎng)老院。而很多老年人因不想承受異樣的目光，也不愿去養(yǎng)老院生活。

因此，中國(guó)的文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)國(guó)情，決定了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的角色與使命。在大多依靠家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為有效補(bǔ)充，能夠?qū)Ω啐g、失能、“三無(wú)”等特殊老人群體起到托底的作用。這是解決中國(guó)式養(yǎng)老難題的中國(guó)式方案。

目前，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的難題還有不少。不少公辦養(yǎng)老院仍面臨著“一床難求”的窘境，老年“入院難”堪比幼兒“入園難”。同時(shí)，由于部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在專(zhuān)業(yè)化程度低等問(wèn)題，讓不少老人和子女望而卻步。

“一床難求”的背后，是公辦、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的不公平現(xiàn)狀，公辦養(yǎng)老院的先天優(yōu)勢(shì)，使其在起跑線上便遙遙領(lǐng)先，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻舉步維艱。而要解決這一問(wèn)題，除了要調(diào)整公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理體制、資源分配方式之外，更需從機(jī)制上進(jìn)行深入改革。

為此，中國(guó)民政事業(yè)的“十三五”規(guī)劃提出，將在全國(guó)范圍內(nèi)建立“公建民營(yíng)”的管理辦法。鼓勵(lì)政府投資新建、改建、購(gòu)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)作。

政府從服務(wù)提供者變成了監(jiān)督者，而公辦養(yǎng)老院則被推向了市場(chǎng)。讓政府在養(yǎng)老市場(chǎng)中回歸本位，讓公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平等起跑，政府既像路燈一樣為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照亮方向，也像紅綠燈一樣對(duì)市場(chǎng)監(jiān)督。令行禁止，這樣才能促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

拓寬民資入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件，以填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的巨大缺口，同樣是完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的路徑之一。民政事業(yè)“十三五”規(guī)劃中，已明確提出支持社會(huì)力量創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、支持境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等措施。無(wú)論是“支撐”還是“補(bǔ)充”，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用都不容忽視。為此，主管部門(mén)必須制定和遵守完整的市場(chǎng)規(guī)則，引導(dǎo)和監(jiān)督民資進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。（劉 峣）